PBL教學在婦產科教學中的應用

徐艷紅,周群芳,楊 悅

(民航總醫院,北京 100025)

PBL教學是以問題為基礎,學生為中心,以教師為引導的教學模式,自1969年美國神經科教授Barrows首創以來,目前已在許多國家院校及臨床醫院實行[1],我院自2001年承擔北大醫學部的臨床教學以來,采取傳統的課堂授課方式,這樣培養出來的學生,雖然有較好的理論成績,但在臨床實習中,臨床與理論不能很好聯系,臨床思維能力不夠,鑒于目前教學中存在的問題,結合當今學生的特點,我們將PBL教學應用于婦產科臨床課中。通過兩年觀察,這種新的教學模式,能夠激發學生的學習興趣,開拓其思路,理論和實踐很好地聯系,畢業后就能夠很快完成理論向臨床的過渡,為今后的臨床打好基礎。

一、資料與方法

(一)研究對象。從2011年開始對2007級及2008級北大醫學部六年制臨床課的學生共72人,采用PBL教學,對照組為2005及2006級學生。

(二)研究方法。學生課前預習,查閱相關資料,在課堂上提出本次課的重點及難點,老師有針對性的講授,答疑,最后有真實病歷分析,由一個學生匯報病歷,大家討論,自己做出病歷分析、診療計劃;采用難度系數相同的試卷進行理論知識考試、滿分30分,綜合能力考核包括:臨床思維、醫患溝通技巧、技能操作,滿分分別為20分,科室帶教老師對學生的評價10分;對學生進行問卷調查了解學生對PBL教學的感受及滿意度

(三)統計學處理。采用SPSS 16.0統計軟件包處理。

二、結 果

(一)理論考試成績比較。兩組差異無統計學意義,臨床思維、溝通技巧、技能操作及教師評價等方面,PBL組優于傳統教學組,見表1。

(二)學生學習興趣、自主學習能力等方面均有明顯提高。

(三)問卷調查。學生對所選病例、課堂氛圍及PBL的滿意度分別95.8%,98.6%,100%。

表1 理論考試成績與綜合能力比較±s)

表1 理論考試成績與綜合能力比較±s)

注:理論考試成績兩組比較,t檢驗,P>0.05;臨床思維、溝通技巧、操作技能比較P<0.05。

理論成績綜合能力臨床思維溝通技巧技能操作老師評價PBL教學組25.5±1.3 18.1±1.5 16.5±1.3 18.2±1.68±1.0傳統教學組26.5±1.5 13.2±2.1 12.0±2.1 14.1±1.45±2.1

表2 學生對PBL教學方式的認可度n(%)

三、討 論

有國外學者認為[2],對學生的考評,實際工作能力比理論知識水平更有價值,傳統的教學模式是以教師講課為主,隨著時間推移,對于該知識的記憶會逐漸淡化,理論和實際病例不能很好的結合起來,在臨床上,對具體病例不能做出正確分析,理論和實踐脫節,學生往往是只有理論知識,還是不會診病,治病,PBL教學的應用,在課堂上采用真實病例,激發學生的學習興趣,并能夠運用以前學過的知識,在很大程度上克服了傳統教學的弊端。

PBL教學提高了學生的學習興趣和自主學習能力[3],同學們對將要學習的課程已經進行了預習,查閱了相關資料,在聽課時有重點,最后有實際的病例討論,學生能夠真正參與進來,提出問題,討論、解決問題,自主學習能力和臨床思維能力得到提高。

PBL教學提高了學生的團隊協作精神,他們共同協商,討論,問題,互相糾正錯誤,在相互交流中獲得的知識遠比獨立學習得到的理論要豐富[4],同時大大增加了學生課堂上發言的機會,提高學生語言表達能力。

PBL教學對老師提出了更高要求,老師需要進行充分準備,有研究表明,學生學習的主動性很大程度上取決于病例的選擇[5],老師要選擇適合的病例,要回答學生提出的各種問題,要求老師有淵博的知識,另外,還要注意講話技巧,充分調動學生的學習興趣和熱情,PBL教學過程清晰,設計合理,教師和學生雙方受益[6]。

總之,臨床是一門實踐性非常強的學科,要求學生不僅要由扎實的理論基礎,更需要有敏捷的臨床思維能力,嫻熟的操作技能,通過PBL教學的嘗試,我們認為這種模式,克服了傳統教學理論和實踐脫節的弊端,學生很快完成醫學生向臨床醫生的過渡。我們對學生的調查發現:對教學方式持滿意態度,和國外研究相同[7]。因此,我們認為PBL教學應用于課程學習中是一種適應現代醫學教育的教學模式。

[1]Azer SA.Problem-based learning:a critical review of educational objectives and rationale for its use[J].Saudi Med.2001;22(4):299-305.

[2]Frader SW.Greenhalgh T.Coping with complexity educating for capability[J].BMJ.2001;323:799-803.

[3]Will D Bcachey A Comparison of Problem-Based Learning and Traditional Curricula in Baccalaureate Respiratory Therapy Education[J].RESPIRATORY CARE.2007 Vol 52 No 11.

[4]Jun Kong,MD,phD:Xiao Yan Li,MD,phD:Effect of digital problembased learning cases on students learing outcomes in ophthalmology courses[J].ARCH OPHTHALMOL.2009;127(9):1211-1214.

[5]Gijselaers WH,Schmidt HG,Van der MeerSB.Problem effectiveness in a course using problem-based learning[J].AcadMed.1993;68(3):207.

[6]NEENA BHATTACHARYA,Introducing problem-based leaning in physiology in the conventional Indian medical curriculum[J].Med Educ.200;8(2).

[7]Lloyd-Jones G,Hak T.Self-directed learning and student'pragmatism[J].Adv Health Sci Educ Theory Pract.2004;9(1):61-73.