PDCA循環在口腔臨床護理實訓課程教學中的效果評價

高 薇,劉 洪,孫 靜

(鹽城衛生職業技術學院,江蘇 鹽城 224006)

口腔臨床護理是護理專業(口腔護理方向)重要的專業課程,通過對這門課程系統的學習,能夠使得護生熟練的掌握無菌操作技術、口腔器械消毒技術、口腔四手操作技術、口腔用材料使用技術等多項操作技能,從而為護生能夠適應口腔護理的多個崗位打下堅實的技能基礎。以往我院對口腔臨床護理實訓教學采取傳統的教學方法,也就是教師和實驗師首先對實訓項目的過程進行講解,然后學生完成實訓內容,書寫實驗報告。但是傳統的實驗教學方式不能夠調動學生學習的主觀能動性,學生往往被動、應付式的完成實訓項目,教師也對學生實踐能力也是知之甚少[1]。傳統的教學方式一方面導致學生實踐能力達不到開設實驗課程的要求,另外一方面教師也不能對實訓課程的質量進行有效的控制。為了解決上述問題,提高實訓教學的質量,我院從2011年起口腔臨床護理實訓教學中引入PDCA循環理論控制教學質量,取得了一定的效果,現報告如下。

一、資料和方法

(一)實驗對象。

隨機選取我院2010級護理專業(口腔護理方向)2班(合計49人)作為實驗組,1班(合計51人)作為對照組,實驗組口腔臨床護理實訓教學依據PDCA循環理論開展教學,對照組采用傳統方式進行教學。對照組和試驗組使用相同的教材、相同的訓內容,由相同的教師進行實訓教學。

(二)實驗組教學方法。

在開展實訓教學時,首先按照臨床科室把《口腔臨床護理》分為口腔外科、口腔內科、口腔修復科和口腔正畸科4個模塊。每個模塊按照疾病分為若干個項目。以口腔內科模塊為例,分為牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病和口腔黏膜病5個項目。每個項目按照PDCA循環開展實訓教學。

1.P(Plan)評估、制定計劃。在開始每個項目的實訓教學之前,對護生進行基礎實踐技能測試,通過測試了解護生對該項目護理的基本情況,了解護生接受能力、操作能力、溝通能力等,結合口腔護理特點研究制定出適合的教學計劃。

2.D(Do)執行計劃。通過實訓項目的內容設計案例,進行利用案例教學將護生分組,每3人1組進行實訓,采用角色置換教學,每組3名護生互為醫生、護士和病人,模擬真實的診療場景,完成所學項目的實訓操作。同時為了讓護生熟練掌握口腔臨床護理操作技能,確保教學任務的順利完成,培養護生自我管理、自我學習的能力,在課后開放實驗室,同時把實訓操作過程制作成視頻,讓護生對照反復練習,實驗老師輪值指導。

3.C(Check)效果檢查。每次進行實訓項目訓練時,教師通過視頻采集系統觀察護生的操作流程是否正確、操作手法是否得當,通過課后檢查、批閱實訓報告等方式及時對護生做出評價,對不足之處進行指正,并記錄為平時成績。每個項目實訓課程結束后,進行技能操作考核1次。每次考核后,對護生操作存在不足之處進行指正。每個學期結束后,進行綜合性技能操作考試,對護生的操作過程、操作手法能內容進行詳細的評價每個模塊的實訓教學任務完成后,舉辦進行階段性操作競賽,每組護生3人,進行相關內容的操作,其余護生和教師一起觀看護生操作。操作結束后,使用百分制進行評分。在一個實訓模塊完成之后,教師立刻發放調查問卷,通過調查問卷的方式讓護生對老師的教學安排、教學內容及教學方法等方面進行評價。

4.A(Action)處理。每個實訓項目完成之后,教師都要對學生實訓內容、操作能力進行評價,同時針對護生在操作過程中出現的問題及時的反饋給護生,讓護生及時的、有針對性的對出現的問題進行處理。同時教師也要在實訓項目完成后,對實訓教學進行總結和反饋,并且及時的修正和完善教學計劃,并把成功的經驗和存在問題的解決方案作為推動下一PDCA循環的動力和依據。

(三)對照組教學方法。

對照組按傳統的方式進行教學,首先由授課教師詳細講解實訓項目的目的、操作方法、操作步驟、學生進行分組實驗(方法同對照組),并且撰寫實驗報告。教師平時批改實驗報告,并且分別在項目結束時和學期結束時進行實踐操作技能考核。

(四)觀察指標。

統計分析實驗組和對照組的平均項目操作技能考核與學期綜合技能考試成績,同時在學期結束時設計調查問卷,分別比較一個學期后學習興趣、實踐操作能力、學習主動性、教學質量4個方面的變化,每個問題有明顯提高、一般提高和無變化三個選項。

(五)統計學方法。

采用SPSS 13.0 for windows統計學軟件進行統計分析,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗,以P<0.05作為有統計學意義。

二、結 果

(一)實驗組和對照組平均項目操作技能考核與學期綜合技能考核成績比較。

實驗組的平均項目操作技能考核評分為(79.48±15.48)分,而對照平均項目操作技能考核評分為(70.59±13.61)分,實驗組的平均項目操作技能考核評分成績高于對照組,差異具有統計學意義(t=3.05,P<0.05)。實驗組的學期綜合技能考核評分為(83.31±18.54)分,對照組為(74.23±17.52)分,實驗組的學期綜合技能考核評分高于對照組,差異具有統計學意義(t=2.56,P<0.05)。

表1 實驗組與對照組實驗報告和實驗考核比較±s)

表1 實驗組與對照組實驗報告和實驗考核比較±s)

平均項目操作技能考核學期綜合技能考核實驗組79.48±15.4883.31±18.54對照組70.59±13.6174.23±17.52 t 3.052.56 P<0.05<0.05

(二)實驗組和對照組調查問卷結果比較。

通過對兩組學生進行問卷調查,結果發現與對照組相比,實驗組的學生認為學習興趣、實踐操作能力、學習主動性、教學質量明顯提高分別占83.67%、77.55%、81.63%、75.51%;而對照組分別為45.09%、55.10%、35.29%、29.41%。實驗組在上述4個問題認為有明顯提高的比例的明顯高于對照組,并且差異均具有統計學意義(P<0.05)。

三、討 論

在傳統口腔臨床護理的實訓教學模式中,教師的主要功能在于傳授實訓的目的、內容、方法和步驟,學生在進行實訓課程教學的時候,往往是機械的接受教師的講授,以完成實訓內容、撰寫實訓報告作為實訓課程的主要目標,教師和學生對于實訓教學質量的反饋甚少,通常教師僅僅通過學期末的實訓考試才能了解學生的實踐操作能力,這樣的教學模式使得教師不能掌控教學質量,不能夠及時的發現學生在實訓過程中存在的問題并且加以反饋、幫助學生找出解決問題的對策,其結果就導致了學生在實訓過程中出現的問題不能及時的得到解決,阻礙了學生實踐能力的提高,并且因此影響了學生的學習積極性。

表2 實驗組和對照組調查問卷結果比較

通過在口腔臨床護理實訓教學過程中引入了PDCA循環理論試圖控制實訓教學的教學質量,研究的結果表明,引入PDCA循環理論的實驗組的項目操作技能考核與學期綜合技能考核成績較采用傳統教學方式的對照組有著明顯的提高,并且差異具有顯著性;同時還通過問卷調查的方式來比較護生對這兩種不同的實訓教學方式的主觀評價,結果表明,實驗組的護生認為引入了PDCA循環理論開展教學后,能夠明顯的提高實踐操作能力,進而提高了實訓教學的教學質量,并且能夠學生的學習興趣和學習主動性。

PDCA循環又叫質量環,是管理學中的一個通用模型,最早由休哈特于1930年提出,后來被美國質量管理專家戴明博士在1950年加以改進,運用于持續改善產品質量的過程,并且被引入國內用教學質量的監控[2]。它是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程,就是質量計劃的制訂和組織實現的過程,這個過程就是按照PDCA循環,不停頓地周而復始地運轉。PDCA循環有評估、制定計劃、執行計劃4個主要的步驟,并且形成一個循環[3]。PDCA循環的主要內容就是不斷的總結一個循環內出現的問題以及解決問題的對策、并且在下一個循環中加以解決[4]。研究結果同樣證明,引入PDCA循環后,學生實踐操作技能考核較傳統模式有著明顯的提高,并且能夠有效的提高學生的學習興趣和學習主動性,并且較傳統的教學模式更加有效的提高實踐操作能力。

研究表明,在口腔臨床護理課程實訓教學中通過引入PDCA循環能夠有效的提高教學質量,提升學生的學習效果。

[1]鄧華菲,成春英,李雪飛,等.“學導式”教學法在生理學實驗教學中的探討[J].中國高等醫學教育,2007(2):89-90.

[2]魏碧蓉.基于PDCA循環的護理本科畢業論文過程管理[J].中華護理教育,2010,7(6):264-265.

[3]張獻珍,李艷利,吳小紅.PDCA循環理論在口腔專科護理臨床教學中的應用[J].臨床醫學工程,2010,17(8):156-157.

[4]孫秀玲,王玲勉,薛曉英.PDCA循環在護理質量控制中的應用[J].護理研究,2010,24(2):163-163.