校市合作、面向農(nóng)村訂單雙定向全科醫(yī)生培養(yǎng)模式研究

韋 波,潘小炎,張海英

(廣西醫(yī)科大學(xué),廣西 南寧 530021)

“所謂人才培養(yǎng)模式,實(shí)際上是人才的培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格和基本培養(yǎng)方式,它決定著高等學(xué)校所培養(yǎng)人才的根本特征,集中體現(xiàn)了高等教育的教育思想和教育觀念[1]。”這表明,人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建,包含了人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位、人才培養(yǎng)規(guī)格的設(shè)計(jì)、人才培養(yǎng)方案的制定以及人才培養(yǎng)途徑的選擇。

一、面向農(nóng)村基層“訂單雙定向”的全科醫(yī)生培養(yǎng)目標(biāo)的定位

2010年國家六部委《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見》提出培養(yǎng)全科醫(yī)生的“招生—培養(yǎng)—就業(yè)”一體化的新模式:“訂單定向培養(yǎng)計(jì)劃作為定向就業(yè)招生計(jì)劃”,把定向招生計(jì)劃、定向就業(yè)計(jì)劃與訂單培養(yǎng)三者結(jié)合為一體。該模式就簡稱為“訂單雙定向”培養(yǎng)模式。培養(yǎng)目標(biāo)的方向定向,是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),其業(yè)務(wù)方向是從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才;培養(yǎng)目標(biāo)的類型定位,取決于其服務(wù)方向,類型定位是:應(yīng)用性、職業(yè)型;培養(yǎng)目標(biāo)的質(zhì)量定位,取決于其應(yīng)用性、職業(yè)型的類型定位與從事全科醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)方向定位、落戶農(nóng)村基層的服務(wù)方向定位。因此,可以對(duì)“訂單雙定向”全科醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo)給予如下的概括性表述:培養(yǎng)在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),從事全科醫(yī)療工作的應(yīng)用性、職業(yè)型的衛(wèi)生人才,德、智、體、美全面發(fā)展,知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展,熱愛基層醫(yī)療衛(wèi)生工作,下得去、用得好、留得住。

二、面向農(nóng)村基層“訂單雙定向”的全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)格的設(shè)計(jì)

全科醫(yī)生作為一種職業(yè),其能力要求包括兩個(gè)方面。一是作為全科醫(yī)生的生存能力,二是作為全科醫(yī)生的發(fā)展能力,即要求能“下得去、留得住,用得好”。

全科醫(yī)生的職業(yè)能力或從業(yè)能力取決于其專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力的優(yōu)化組合。專業(yè)能力,包括專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、專業(yè)素質(zhì);方法能力,包括學(xué)習(xí)方法能力、工作方法能力、思維方法能力;社會(huì)能力,包括社會(huì)適應(yīng)能力,社會(huì)活動(dòng)能力、社會(huì)交往能力。專業(yè)能力是基本的生存能力,是能否勝任該職業(yè)工作的核心能力;方法能力是基本的發(fā)展能力,是能否在該職業(yè)領(lǐng)域成為優(yōu)秀人才的能力;社會(huì)能力既是基本的生存能力也是基本的發(fā)展能力。

三、面向農(nóng)村基層“訂單雙定向”的全科醫(yī)生培養(yǎng)方案的制訂

(一)課程體系與教學(xué)內(nèi)容。

教學(xué)內(nèi)容首要的問題是課程設(shè)置。課程設(shè)置是培養(yǎng)人才的規(guī)劃,它把達(dá)到培養(yǎng)目所要求的教學(xué)科目及其目的、任務(wù)、內(nèi)容、范圍、進(jìn)度和活動(dòng)方式的總體規(guī)劃體現(xiàn)出來。根據(jù)“按全科發(fā)展培養(yǎng)”、“加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育”的要求[2],構(gòu)建理論教學(xué)的課程體系,設(shè)置內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、急診學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)患關(guān)系學(xué)等課程。在教學(xué)內(nèi)容方面,增加適用于農(nóng)村衛(wèi)生中的常見病、多發(fā)病、地方病的內(nèi)容,適當(dāng)減少臨床專科疑難病癥的教學(xué)內(nèi)容。設(shè)置有助于提高社會(huì)能力、方法能力的課程。根據(jù)“強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)”、“突出臨床能力培養(yǎng)”的要求,構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)的課程體系。

(二)培養(yǎng)方案與教學(xué)計(jì)劃。

根據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》和全科醫(yī)生工作崗位要求,以突出應(yīng)用性、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線,構(gòu)建培養(yǎng)方案與教學(xué)計(jì)劃。將課程體系分解為綜合素質(zhì)教育課程、公共基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、預(yù)防保健課程、專業(yè)課程以及實(shí)踐教學(xué)課程等課程體系。教學(xué)計(jì)劃體現(xiàn)課程的體系結(jié)構(gòu),是組織教學(xué)和管理教學(xué)工作的主要依據(jù)也是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目的有力保證。應(yīng)用性、職業(yè)型專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃應(yīng)當(dāng)貫徹“理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合”的原則[2],以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線,體現(xiàn)“融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力與提高素為一體”的基本特征,采用下面的“平臺(tái)—模塊式”結(jié)構(gòu)(見附表)。

附表 臨床醫(yī)學(xué)(全科醫(yī)學(xué)方向)教學(xué)計(jì)劃“平臺(tái)—模塊”結(jié)構(gòu)模式

上面的教學(xué)計(jì)劃具有如下兩個(gè)特點(diǎn):(1)縱向結(jié)構(gòu)體現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的交叉推進(jìn);(2)橫向結(jié)構(gòu)體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育的同步滲透。因此,符合人才培養(yǎng)“知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展”的要求。

四、面向農(nóng)村基層“訂單雙定向”的全科醫(yī)生培養(yǎng)途徑的選擇

(一)創(chuàng)建“校市共建全科醫(yī)生骨干培訓(xùn)基地”。

創(chuàng)新“校市共建全科醫(yī)生培訓(xùn)基地”合作教育模式。合作教育實(shí)質(zhì)就是一種將理論學(xué)習(xí)與真實(shí)的工作環(huán)境結(jié)合起來的教育模式。培訓(xùn)基地中心設(shè)在校本部,在定崗縣市內(nèi)建立若干個(gè)基地群,選擇部分城市各一所學(xué)校非直屬附屬醫(yī)院作為“校市共建全科醫(yī)生骨干培訓(xùn)基地分基地”,各分基地下設(shè)若干個(gè)臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地、社區(qū)實(shí)踐培訓(xùn)基地,形成三級(jí)基地網(wǎng)絡(luò),為培訓(xùn)全科醫(yī)生提供充足的實(shí)踐基地。學(xué)校和有關(guān)縣市政府達(dá)成協(xié)議,并取得省級(jí)衛(wèi)生廳批準(zhǔn)。學(xué)校根據(jù)人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位,制定與全科醫(yī)生人才培養(yǎng)要求相應(yīng)的各級(jí)教學(xué)基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。按全科醫(yī)生的崗位功能要求,模擬標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基層醫(yī)院,籌建與全科醫(yī)生培養(yǎng)要求相適應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)技能中心。

(二)創(chuàng)新“校市合作培養(yǎng)全科醫(yī)生模式”。

“雙定向”與“訂單培養(yǎng)”,要求學(xué)校培養(yǎng)的全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)適應(yīng)定崗單位所在縣市的需要,因此,必須有符合這種需要的合作培養(yǎng)模式。

1.建立校市合作培養(yǎng)全科醫(yī)生的組織機(jī)構(gòu),進(jìn)行“招生—培養(yǎng)—就業(yè)”一體化的管理,其主要職責(zé)有以下幾個(gè)方面:(1)“招生—就業(yè)雙定向”的工作安排。校市雙方簽訂“招生—就業(yè)雙定向”合作教育協(xié)議書。每年由縣市向省級(jí)衛(wèi)生廳提交第二年訂單培養(yǎng)全科醫(yī)生的計(jì)劃,由衛(wèi)生廳審定,根據(jù)教育部下達(dá)的招生指標(biāo)分配給醫(yī)科院校。(2)醫(yī)科院校根據(jù)高考學(xué)生的志愿和高考成績以及定崗縣市的訂單培養(yǎng)招生指標(biāo)擇優(yōu)錄取,并與定崗縣市、定向?qū)W生簽訂協(xié)議書。

2.建立訂單培養(yǎng)全科醫(yī)生的校市合作模式。(1)共同商定課程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容。定崗縣市根據(jù)當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴　⒌胤讲〉葘?shí)際情況,向?qū)W校提出課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的要求或建議。(2)共同商定社會(huì)調(diào)查與實(shí)踐教學(xué)安排。學(xué)校應(yīng)當(dāng)安排學(xué)生到定崗縣市進(jìn)行社會(huì)調(diào)查,了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生狀況;應(yīng)當(dāng)?shù)蕉◢徔h市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門進(jìn)行實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)等實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)。(3)共同商定教學(xué)方法與編寫教材。學(xué)校應(yīng)當(dāng)和定崗縣市根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)要求共商教學(xué)方法和編寫有關(guān)教材。(4)共同培養(yǎng)全科醫(yī)生師資隊(duì)伍。因共建市的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將成為全科醫(yī)生實(shí)踐的教學(xué)基地,學(xué)校應(yīng)將其納入學(xué)校師資培養(yǎng)的整體規(guī)劃,以保證教學(xué)質(zhì)量,同時(shí)以教學(xué)促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)等方面的發(fā)展。

[1]教育部高教司.深化教育教學(xué)改革,培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)需要的高質(zhì)量人才[M].北京:高等教育出版社,1998.96.

[2]潘懋元.新編高等教育學(xué)[M],北京:北京師范大學(xué)出版社,1996.118.