1 816例消化道惡性腫瘤與生活習慣的相關性研究

謝會平 ，毛應明 ，裴建奎 ，陳天泉 ，馬文娟 ，袁文俊 ，贠莉莉 ，汪棲鳳

（1.天水市衛生學校，甘肅 天水 741000；2.天水市第一人民醫院，甘肅 天水 741000）

消化道惡性腫瘤是臨床常見病和多發病，也是常見的致死原因之一，在所有惡性腫瘤的發病率和死亡率中占首位，其中，胃癌、直腸癌的預后非常差，嚴重威脅著人們的生命和健康。盡管消化道惡性腫瘤的發病原因尚無定論，但大量流行病學資料已證實生活習慣對其有重要影響。課題組通過收集分析資料，探究生活習慣對消化道惡性腫瘤的影響。

1 對象與方法

1.1 對象

天水市第一人民醫院2007年1月至2011年5月經內窺鏡（電子胃鏡及電子結腸鏡）診斷的1 816名消化道惡性腫瘤（胃癌、食道癌、結腸癌、直腸癌）患者。

1.2 方法

課題組在分析臨床資料的基礎上，采用調查法和座談法，以不同鄉鎮消化道惡性腫瘤檢出率為依據，具體研究4種腫瘤高發的15個鄉鎮居民的飲食習慣和生活環境，從中找出其與消化道惡性腫瘤的關系。

2 結果

本研究將4種消化道惡性腫瘤的鄉鎮檢出率，按從高到低的順序取前15個鄉鎮，進行研究。15個鄉鎮4種消化道惡性腫瘤患者共382人。

2.1 胃癌的檢出情況（見表1）

從表1可以看出，胃癌檢出率前15位的鄉鎮中屬張川、清水縣轄區的最多，而檢出率最高的秦安縣葉堡鄉只有7千多人，卻檢出胃癌11人。其他鄉鎮大多分布于張川、清水縣的山區，這些地區海拔較高、缺水，居民多飲用水窖內缺乏某些微量元素（如硒、鐵等）的天然雨水。

表1 225例胃癌分布情況

張川縣大部分居民為回族，喜食煙熏和烘烤食品（如牛、羊肉）及辛辣、熱燙、干硬食品。

2.2 食道癌的檢出情況（見表2）

從表2可知，食道癌檢出率前15位的鄉鎮中屬清水縣轄區的最多（8個），而秦安縣2個，麥積區2個，秦州區、張川縣和甘谷縣各1個，清水縣松樹鄉的檢出率最高。

表2 83例食道癌分布情況

表4 27例直腸癌分布情況

2.3 結腸癌的檢出情況（見表3）

從表3可見，結腸癌檢出率較高的15個鄉鎮中，秦州區有5個，清水縣有4個，張川縣有3個，秦安縣有2個，麥積區有1個，其中檢出率最高的鄉鎮為秦安縣興國鎮。

表3 47例結腸癌分布情況

從地形特征來看，秦州區牡丹鎮、秦嶺鄉、楊家寺鄉、麥積區三岔鄉均為林區，而張川縣張棉鄉、龍山鎮，清水縣松樹鄉、王河鄉、遠門鄉和賈川鄉呈帶狀分布，推斷該地區居民飲食缺乏某些微量元素（如鉬、硒等）。

2.4 直腸癌的檢出情況（見表4）

從表4可以看出，直腸癌檢出率以清水縣最高。15個鄉鎮中屬清水縣轄區的占6個，其中草川鋪鄉檢出率最高，而張川縣、秦安縣、武山縣和秦州區的鄉鎮數依次為4個、2個、2個、1個。

3 討論

天水地區鄉鎮居民多飲水困難，以水窖內的天然雨水為主。天然雨水多缺乏維生素、礦物質和微量元素，而這些因素與消化道惡性腫瘤關系密切。故建議常年飲用水窖內天然雨水的居民定期補充維生素、礦物質和微量元素。缺水的鄉鎮往往蔬菜種植困難，居民夏季還可以吃自己種植的蔬菜，冬季只能吃腌制的蘿卜、辣椒和白菜，而腌制食品是消化道惡性腫瘤的主要危險因素，因此，要盡量限制控制腌制食品的攝入。

胃癌檢出率較高鄉鎮多為經濟欠發達的山區，當地居民長期處于低蛋白、低脂肪飲食狀態，攝入新鮮蔬菜和水果少，食物種類少，常年食用發酵酸菜和腌制蘿卜、辣椒及白菜，喜食煙熏和烘烤及辛辣、熱燙、干硬食品，且常年飲用窖內的天然雨水，易缺乏微量元素（如硒、鐵等）。建議盡量減少食用煙熏、烘烤和辛辣、熱燙、干硬食品，適當增加蔬菜和水果的攝入，補充維生素和礦物質，限制腌制食品的攝入量。因為腌制食品中含有大量硝酸鹽，在胃內被還原菌轉變為亞硝酸鹽，然后與食物中的胺結合成亞硝酸胺，具有極強的致癌性。

食道癌高發鄉鎮多為經濟欠發達的山區，當地居民對玉米面相對攝入較多，多食用腌制蘿卜、發酵的酸菜及干硬食品，新鮮蔬菜和水果攝入相對較少，飲水中缺乏微量元素（如鋅、鉬、鉑等）和維生素（如VitA、VitC、VitB2等）。由于腌制食品形成的亞硝酸胺是強致癌物，辛辣、刺激食物過量食用會損傷食管黏膜，引起局部上皮細胞增生，促使癌癥發生。因此，建議少食腌制和辛辣、刺激食品，增加蔬菜和水果的攝入，補充維生素和礦物質。

結腸癌多發鄉鎮位于天水經濟較發達地區，當地居民飲食相對精細，多為高動物蛋白、高脂肪類，但食物纖維素攝入不足[1]，同時缺乏一定微量元素（如鉬、硒等）。建議可適當提高雜糧和蔬菜的攝入量。

直腸癌高發鄉鎮多為經濟欠發達地區，居民飲食結構中對蔬菜的攝入量相對較少，食物中維生素（VitA、VitC等）、礦物質和微量元素含量低。建議適當增加蔬菜的攝入量，補充維生素（VitA、VitC等）、礦物質和微量元素。

4 結論

經分析可知，消化道惡性腫瘤的發生與患者飲食習慣有密切關系。因此，應普及健康教育和消化道惡性腫瘤的預防知識，使腫瘤高發地區的居民對該病有一定認識，并指導他們保持良好的飲食和生活習慣，在出現可疑癥狀時，及時去醫院進行內窺鏡檢查，以便采取有效干預措施，做到早診斷、早治療，以此降低發病率，減輕患者痛苦，降低死亡率。

[1]陳灝珠，林果為.實用內科學[M].13版.北京：人民衛生出版社，2009.