基于PBL的中等衛生學校外科護理學教學方法研究

袁漢創

（桂林市衛生學校，廣西 桂林 541002）

PBL教學法是指從患者的問題出發、在教師指導下，由學生小組討論學習的教學方法。這種方法依賴臨床問題觸發學生學習的動力，依靠教師把握學習方向和要求，借助小組討論，激發學生的參與意識和學習興趣，強調從問題著手，應用知識分析問題并解決問題，旨在培養學生的探索意識、創新和實踐能力。為了探索該方法在中等衛生學校醫學臨床教學中的有效性和科學性，筆者在2011級護理專業的外科護理學教學中嘗試應用PBL教學法，發現該方法具有較強的實用性，同時存在廣泛使用的局限性。

1 基于PBL的外科護理學教學方法實驗設計

1.1 研究對象

選擇桂林市衛生學校2011級護理專業110班59名學生為實驗組，采用PBL教學法；112班61名學生為對照組，采用傳統教學法。兩組學生入學分班是按生源隨機分配的，在基礎學歷、專業教育程度及年齡結構等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

（1）PBL教學法實施程序：給出病例→小組討論→課堂討論→教師歸納。

（2）教師及教材：實驗組和對照組均為同一教材、同一教師、相同的教學課時數，且教學環境與教學進度一致。

（3）教學內容及教學方法選擇：為進一步增加可比性，兩組在外科護理學總論部分均采用傳統教學法，在分論部分，實驗組采用PBL教學法，對照組采用傳統教學法。

（4）考題及評分：實驗組與對照組試卷相同，由同一教師評分，考場紀律均良好，試題類型為單項選擇題。

（5）問卷調查：課程結束后，對兩組學生進行無記名問卷調查，共發放問卷120份，有效回收問卷118份，有效回收率98.33%。

2 基于PBL的外科護理學教學方法實驗結果及分析

2.1 兩組考試成績比較（見表1）

表1 兩組外科護理學考試成績比較（分）

表2 兩組學生對兩種教學方法的評價比較[n（%）]

由表1可知，實驗組和對照組基礎知識考試成績無顯著性差異（P＞0.05）；兩組病例分析成績比較，有顯著性差異（P＜0.01）；兩組平均成績比較，實驗組平均成績為86.02分，對照組平均成績為 79.65 分，通過 t檢驗，兩組有顯著性差異（P＜0.01）。因此，可以認為PBL教學法在外科護理學教學中具有一定優勢。

2.2 兩組學生對PBL教學法與傳統教學法評價的比較（見表2）

課程結束后，以不記名問卷調查兩組學生對外科護理學教學方法的評價，讓學生從提高教學效率、激發學習興趣、加深理論理解、促進記憶、增強自學能力、提高分析問題能力、培養協作能力等方面，對兩種教學方法進行比較。由表2可知，實驗組學生對PBL教學法在激發學習興趣，提高解決問題能力等方面的評價，明顯高于對照組，且有顯著性差異（P＜0.01）。

3 基于PBL的教學方法在中等衛生學校教學中的作用和地位

從實驗過程、實驗結果和分析來看，基于PBL的教學方法在中等衛生學校教學中具有如下作用：

（1）激發學生的學習興趣，調動學生的主觀能動性。在傳統的教學方法中，往往是教師教什么，學生學什么，學生只能被動接受，無法主動參與教學，其學習的主動性、自覺性和創造性受到了一定的壓抑[1]。而PBL教學法改變了傳統的教學方式，學生不再是坐在課堂上被動地學習抽象枯燥的理論，而是將提出的問題緊密聯系實際，通過收集資料和小組討論制定措施。PBL教學法促使學生積極運用所學理論知識不斷地思考、分析，從而產生強烈的內在學習動機。

（2）有利于培養學生的判斷思維能力和創新能力。PBL教學法以患者的問題為基礎，通過提出問題、分析問題、分析資料、解答問題及評估結果等環節拓展了學生的臨床思維，讓學生在整個過程中，不斷學習、討論、探究，解決疑問，活躍思維，主動運用已學知識解決問題，培養了學生獨立思考能力，有助于學生形成創新性思維[2]。

（3）提高學生分析和解決問題的能力。PBL教學法重視對學生能力的培養，把講解、討論與實踐結合起來為學生提供綜合性的臨床訓練機會，要求學生應用理論知識，結合實例，圍繞問題進行推理、分析，并運用啟發式教學引導學生尋找解決問題的途徑和方案，較好地培養和鍛煉了學生的綜合分析能力及解決問題能力[3]。

（4）提高學生團體協作和溝通能力。從問題的產生到問題的解決，學生經過共同討論而達成共識，共同完成教學任務，從合作中找到樂趣，這對學生極為重要。PBL教學法要求集體協作，要解決問題就必須與他人合作。通過群體的互動，取長補短，集思廣益，形成較為完善的方案。討論中可能會出現分歧與沖突，只有學會正確處理這些沖突，才能心平氣和地與他人合作找到最佳的解決方案。因此，PBL教學法能提高學生的溝通能力。

（5）提高教師的業務水平和自身素質。教師在教學過程中，由講授者轉變為引導者，更多的是指導、促進，而不是灌輸。在指導學生研討過程中既要傳授知識和解決問題的方法，又要給學生留下自主探索的空間。因此，PBL教學法對教師提出了更高的要求，教師不但要有較高的專業知識水平及技能，還要了解心理學、倫理學、社會學等學科知識，要不斷地學習知識、更新知識、積累知識，這也有利于拓寬教師的知識面，提高其業務水平和自身素質。

盡管PBL教學法有許多優點，但也存在高要求、高能耗的缺陷，即要求學生具有相應的知識水平、學習能力，要求學校擁有相應的教學資源和教學手段，因此基于PBL的教學方法在中等衛生學校的應用有其局限性。

（1）PBL教學法適合小班授課。PBL教學法要求學生參與討論，而我校每班人數約為60人，這種情況下，開展全班發言討論的案例教學存在困難，難以取得理想效果。所以，只有小班授課才能使PBL教學法取得最佳效果。

（2）PBL教學法要求學校擁有完善的現代化軟硬件教學設施。多媒體輔助教學是PBL教學法的助力器，圖文并茂、形象生動的解析、解答和討論使PBL教學法能取得更好的教學效果。

（3）PBL教學法與傳統教學法結合使用。PBL教學法側重對問題的深入探討學習，對知識的系統性及難點、重點強調不夠，而深入探討需要較好的專業基礎，這就得依賴傳統教學。所以，只有將PBL和傳統教學法充分結合才能獲得理想的教學效果。

4 結論

從調查結果可知，PBL教學法在中等衛生學校外科護理學教學中是可行的并且能夠取得較好的教學效果，但其推廣還有待時日，無論是學生基礎還是學校的教學資源都難以達到該方法的適用條件，即扎實的專業基礎，完善的教學條件，充沛的師資力量。

[1]姜麗萍，楊曄琴.護理綜合實驗教學的實踐[J].中華護理雜志，2009，41（8）：739-740.

[2]馬俊英，范福玲.護理技能操作實驗教學改革體會[J].衛生職業教育，2011，29（19）：101-102.

[3]岳艷玲，徐英.IBL教學法在臨床護理教學中的實施與效果[J].護理學雜志，2009，21（21）：42-43.■