張掖市空腹血糖受損人群非藥物干預效果評價

牛玉梅

（張掖市人民醫院，甘肅 張掖 734000）

空腹血糖受損（IFG）是糖代謝異常的一種表現，也是將來發展為糖尿病并形成大血管病變的危險因素，采取非藥物干預措施，延緩和阻止IFG向糖尿病發展，是預防糖尿病實用、簡單、經濟有效的措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據美國糖尿病協會（ADA）標準：空腹血漿血糖（FPG）＜6.1 mmol/L 為正常，6.1～6.9mmol/L 為空腹血糖受損，≥7.0mmol/L 為糖尿病[1]。對于空腹血糖＞7.0mmol/L者，建議其進行內科治療。筆者對空腹血糖6.1～7.0mmol/L的938名體檢者進行有關血糖和糖尿病基本知識的宣教，并最終確定對其中360名排除嚴重心血管疾病且自愿參加本研究者進行研究。將360人隨機分為兩組，干預組200人，對照組160人。兩組人員均為輕、中度體力勞動者，體重指數 20～23，平均年齡（47±9）歲。

1.2 檢測方法

被檢者均空腹10～12 h，早晨抽取靜脈血3 m l，離心3 000 r/min，取血漿，用葡萄糖氧化酶法檢測。

1.3 觀測指標

空腹血漿血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）。

1.4 干預措施

1.4.1 建立個人健康檔案 對干預組人員建立個人健康檔案，保健護士每月隨訪1次，監測血糖、血脂等，及時錄入并分析評價干預后的各項指標的變化，干預周期為6個月。

1.4.2 飲食干預（1）培養良好飲食習慣：進餐要定時定量；（2）均衡飲食：碳水化合物、蛋白質和脂肪分別占總熱量的50%～60%、15%～20%和 25%～30%；（3）減少高糖、高脂肪食物攝入，減少高膽固醇和油炸食物攝入，多食含纖維食品、適量低糖水果，烹調以清淡為原則，尤其伴有高血壓者更要限鹽攝入；（4）戒煙限酒指導；（5）提供膳食處方、膳食搭配、烹調方法、個體化營養指導。

1.4.3 運動干預 根據年齡、性別、體力等情況，循序漸進，逐步增加運動量及活動時間，強度以“運動后心率=170-年齡”為宜[2]。

1.4.4 健康教育（1）發放健康教育小冊子，指導干預組人群了解糖尿病（DM）的概念、發病原因、并發癥和治療；（2）每月舉辦1次健康教育講座，專題報告中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔，高血壓的預防與治療，DM的預防與治療，血脂異常的預防與治療。

1.5 統計學處理

以SPSS 12.0軟件進行統計學分析，數據以均數±標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，兩組間各指標率的比較用χ2檢驗，以 P＜0.05 為差異有顯著性。

2 結果（見表1）

表1 干預前后兩組間指標對比（±s，mmol/L）

表1 干預前后兩組間指標對比（±s，mmol/L）

時間 干預組 對照組干預前干預后干預后3個月6個月6.37±0.69 5.46±0.41 5.29±0.51 6.32±0.71 6.04±0.67 6.01±0.64

干預組 FPG、TC、TG、LDL 較干預前均明顯降低（P＜0.05），而HDL水平明顯升高（P＜0.05）；對照組FPG、TC、TG、LDL 較干預前均升高，HDL 降低，其中 FPG 升高差異有顯著性（P＜0.05），其余各項的升高無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

健康體檢應把IFG作為重要篩查項目，早發現、早干預，避免和減少DM的發生。對體檢中發現的血糖升高或與血糖升高有密切關系的項目發生異常時，要追蹤隨訪，以便及時進行有效干預。健康教育干預是預防慢性病的重要策略和有效手段[3]；同時實施個體化營養治療能更好地控制血糖。本次研究顯示，通過飲食、運動干預以及健康教育等綜合干預措施進行干預后，干預組的FPG、TC、TG、LDL異常率均明顯低于對照組。

對IFG人群進行有效干預，可明顯降低由IFG到DM的轉化，從而減少DM的發病率。早期發現血糖異常并及時干預將血糖控制在正常范圍，對預防DM的發生很重要。充分認識血糖篩查的重要性，加強對＞40歲、高血脂、高血壓等高危人群的FPG篩查，并及時給予干預，降低IFG發展為DM的可能性。美國《糖尿病治療指南》明確指出，IFG是發生心血管疾病的危險因素。因此，從防治DM及大血管病變角度出發對IFG狀態進行非藥物干預是非常重要和必要的。

[1]Genuth S，Alberti K G，Bennett P，et al.Follow-up report on the diagnosis of diabetesmellitus.The expert committee on the diagnosis and classification of diabetesmellitus[J].Diabetes Care，2003，26（11）：3160-3167.

[2]陳志梅.高血壓的非藥物治療[J].中國療養醫學，2005，14（5）：353-354.

[3]賈少丹，李慧鳳，李靖，等.健康教育干預在慢性病防治中的作用[J].中國臨床保健雜志，2007，10（5）：461-463.