骨盆骨折術后并發癥的預防與護理對策

林秀芹

吉林省吉林市人民醫院，吉林吉林 132001

骨盆骨折是臨床上比較常見的一種創傷性疾病,通常情況下該類患者會同時合并出現很多嚴重并發癥,在臨床實際治療過程中，原則上應該首先對危急生命的一些損傷進行處理,待患者的病情相對穩定后再實施手術治療[1]。本次研究對術后出現并發癥的骨盆骨折患者在治療過程中接受綜合護理的效果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年11月～2012年11月抽取94例術后出現并發癥的骨盆骨折患者，隨機分為對照組和觀察組各47例。對照組患者中男29例，女18例；患者年齡42～86歲，平均（60.8±1.5）歲；發病時間 1～18 h，平均（4.2±0.6） h。 觀察組患者中男27例，女20例；患者年齡43～88歲，平均（60.6±1.6）歲；發病時間 1～16 h，平均（4.1±0.5） h。 抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 采用常規骨盆骨折護理模式實施護理。

1.2.2 治療組護理方法 采用綜合護理模式實施護理，具體內容為：（1）休克。①盡量減少搬動次數，患者取平臥位，下肢抬高30°左右，使呼吸通暢，回心血量增加；②迅速建立起兩條或兩條以上的靜脈通路，盡量選擇上肢，對中心靜脈壓進行監測；③對生命體征進行密切監測，觀察患者神志、皮膚等變化情況，記錄實際出入量[2]。（2）軀體移動障礙。①使患者肢體保持功能位，膝關節下放置薄枕，預防關節發生攣縮變形；②協助患者進行被動運動，小腿外側可以放置沙袋，防止出現足外翻現象；③牽引術患者不可隨意對裝置進行調試。（3）便秘。①盡量多飲水多食新鮮的水果和蔬菜，進食纖維素含量較高的食物；②每天對患者的腹部進行按摩，對腸蠕動具有積極的促進作用；③幫助患者適應床上排便，必要時可以適當應用腹瀉劑[3]。（4）神經損傷。①觀察患者是否存在神經損傷癥狀，以便采取相應措施進行處理；②鼓勵并指導患者盡早進行抗阻力肌肉鍛煉，定時接受按摩和針灸治療，對局部血液循環具有積極的促進作用；③伴有足下垂癥狀的患者，應使踝關節保持功能位，防止發生畸形。（5）尿道損傷。①尿管放置2周，進行妥善固定，防止脫出，導尿時要小心放入導尿管，以免造成損傷；②尿管留置期間引流應該保持通暢，每天用濃度為0.1%苯扎溴銨或生理鹽水棉球對尿道外口進行清洗，并對尿袋進行更換，合理使用抗生素；③對尿液的顏色和數量進行認真觀察[4]。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的骨盆骨折病情治療效果、并發癥控制時間、住院時間、骨盆功能恢復時間、護理服務滿意度等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

基本治愈：癥狀表現徹底消失，骨盆形態和功能恢復正常；有效：癥狀表現明顯好轉，骨盆形態和功能顯著改善，基本可以正常生活；無效：癥狀表現沒有任何好轉，骨盆形態和功能存在明顯異常，生活仍然完全不能夠自理[5]；總有效為基本治愈加有效。

1.5 數據處理

本次研究所得數據資料均采用統計學軟件SPSS 18.0進行處理，以均數±標準差）形式表示計量資料，對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 骨盆骨折病情治療效果

對照組經手術治療后14例患者骨盆骨折癥狀達到基本治愈效果，有20例患者治療有效，有13例患者治療無效，骨盆骨折病情治療總有效率為72.3%；觀察組經手術治療后18例患者骨盆骨折癥狀達到基本治愈效果，有25例患者治療有效，有4例患者治療無效，骨盆骨折病情治療總有效率為91.5%。兩組患者骨盆骨折病情治療效果組間差異有統計學意義（P<0.05）。（表1）

表1 兩組患者骨盆骨折病情治療效果比較[n（%）]

2.2 并發癥控制時間、住院時間、骨盆功能恢復時間

對照組患者經（8.24±1.32）d治療后并發癥得到有效控制，觀察組患者經（5.92±1.06）d治療后并發癥得到有效控制，兩組并發癥控制時間組間差異有統計學意義（P<0.05）；對照組患者經（13.57±1.82）d治療后出院，觀察組患者經（9.84±1.43）d治療后出院，兩組患者住院接受治療時間組間差異有統計學意義 （P<0.05）；對照組患者手術后（84.37±3.05）d骨盆功能恢復正常，觀察組患者手術后（69.48±3.16）d骨盆功能恢復正常，兩組患者骨盆功能恢復時間組間差異有統計學意義（P<0.05）。（表2）。

表2 兩組患者并發癥控制時間、住院時間、骨盆功能恢復時間的比較

表2 兩組患者并發癥控制時間、住院時間、骨盆功能恢復時間的比較

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2.3 護理服務滿意度

有38例對照組患者對護理服務感到滿意，該組護理服務滿意度為80.9%；有46例觀察組患者對護理服務感到滿意，該組護理服務滿意度為97.9%。兩組患者護理服務滿意度組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對接受手術治療的骨盆骨折患者在術后進行細致的觀察與護理是整個治療過程中的一個關鍵步驟，只有通過臨床護理人員在術后對其進行精心、細致、及時的照顧與正確指導，才能使患者的手術治療取得真正意義上的成功，使骨盆功能在盡可能短的時間內恢復正常，防止出現各類圍術期并發癥[6]。

[1]賈志剛.開書型骨盆骨折不同外固定支架固定方向的臨床分析[J].現代醫藥衛生，2009，13（15）：189-190.

[2]鄭宏昌，王春霞.骨盆骨折合并失血性休克的診治體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，24（22）：274-275.

[3]張海波，蔣忠仆，蘇振炎.83例移位髖臼骨折的臨床分型及外科治療[J].中華全科醫學，2011，25（3）：289-290.

[4]鐘記華，歐耀芬，劉彪，等.骨盆骨折合并腹部創傷的臨床分析及救治探討[J].基層醫學論壇，2009，22（14）：287-289.

[5]劉京新，于紅衛，張洪征，等.骨盆骨折合并嚴重會陰部損傷45例診治分析[J].實用骨科雜志，2009，24（1）：235-236.

[6]桑顯富，鮑光欣，武鋼，等.緊急血管內栓塞救治骨盆骨折大出血的研究[J].中華急診醫學雜志，2009，12（8）：535.