紫杉醇聯合順鉑新輔助化療早中期宮頸癌患者的臨床應用意義

馮蓓，師曉艷，馬園園

【摘要】目的：探討紫杉醇聯合順鉑新輔助化療早中期宮頸癌患者的臨床應用意義。方法：將60例于2018年6月到2020年5月收治的中期宮頸癌患者納入研究，并以等量電腦隨機法均分成AB兩組。均予以患者手術+術后常規化療治療 ，B組添加術前紫杉醇聯合順鉑新輔助化療治療，并對比療效。結果：B租臨床療效、手術成功率、術后KPS及SF-36評分均高于A租，不良反應發生率低于A租，對比有統計學意義（P<0.05）。結論：紫杉醇聯合順鉑新輔助化療應用于中期宮頸癌患者可確保手術成功率及療效，降低不良反應，對預后有著積極的意義。

【關鍵詞】紫杉醇;順鉑;新輔助化療;早中期宮頸癌;預后質量;不良反應

【中圖分類號】R737.33? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.211

針對宮頸癌，可早期發現，并盡早治療，進而使大多患者預后質量較好。針對宮頸癌首選的治療方式是采取子宮的切除手術，同時手術以后也需要配合放化療的方式治療，這樣才有助于改善患者遠期預后質量[1]。而本次納入研究中期宮頸癌患者60例，并于2019年1月-2020年5月開展醫學研究，著重分析紫杉醇聯合順鉑新輔助化療的應用效果。現將詳細內容進行如下報告：

1? 資料和方法

1.1一般資料

經院內倫理委員會批準，將60例于2019年1月-2020年5月收治的中期宮頸癌患者納入研究，并以等量電腦隨機法均分成AB兩組，且均簽署知情文件。同時排除溝通及精神異常、合并血液疾病、藥物過敏史患者。A組年齡均值（57.65±4.54）歲，有16例鱗癌、14例腺癌。B組年齡均值（57.15±4.61）歲，有15例鱗癌、15例腺癌。對比患者資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 化療方法

A組患者入院后展開對癥對手治療，術后展開常規化療治療。B組患者入院后先展開新輔助化療治療，將135-175mg/m2紫杉醇注射液（生產廠家：哈藥集團生物工程有限公司，批準文號：國藥準字H20059962，規格：5ml：30mg）及50-75mg/m2的順鉑（生產企業：齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021357）與500ml生理鹽水混合然后展開靜脈滴注。每21d為1療程，共化療兩個療程，然后展開對癥手術治療。在進行化療前12h及6h，需予以患者10mg的地塞米松（生產廠家：廣東南國藥業有限公司，批準文號：國藥準字H44024618，規格：0.75mg*100片劑）進行脫敏治療，并使用20mg奧美拉唑（生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20046430，規格：20mg*21粒 膠囊劑）保護胃黏膜，同時化療期間密切關注患者生命體征。

1.3 指標觀察

將兩組患者以下指標進行對比：（1）不良反應發生類型及例數;（2）手術成功率，術后腫瘤消失且維持時間≥4周為成功，術后腫瘤有殘留且維持時間≤4周為失敗;（3）治療效果，腫瘤徹底消失且維持時間≥4周為顯效，腫瘤病灶縮小≥30%為有效，不符合上述指標或加重為無效;（4）隨訪6個月進行KPS（功能狀態評分量表）及SF-36（生活質量量表）評估，分數越高越好[2]。

1.4 統計學分析

SPSS 20.0處理數據，（x±s）與（%）表示計量與計數資料，t值與x2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1 對比兩組患者不良反應發生率

在不良反應發生率對比上，B組低于A組，對比有統計學意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 對比兩組患者治療效果及手術成功率

在治療效果及手術成功率對比上，B組高于A組，對比有統計學意義（P<0.05）。詳見表2：

2.3 對比兩組治療后KPS及SF-36評分

在KPS及SF-36評分對比上，B組均高于A組，對比有統計學意義（P<0.05）。詳見表3：

3? 討論

宮頸癌屬于婦科惡性腫瘤的疾病，然而在治療方面上是采取手術的方式來治療的，同時在手術后要配合放化療的方式進行后續的抗癌治療[3]。因為化療主要是通過靜脈注射化學藥物，化學藥物通過血液循環到達身體各個器官，來達到殺死腫瘤細胞的效果，以控制癌細胞的擴散以及轉移，從而能夠使患者的生命得以延續。而針對早中期患者來說主要通過手術，并輔以化療及免疫治療可以治愈。如果患者免疫力強，身體狀況良好，術后10-20年的生存沒有問題。

手術前行全身的化療叫作新輔助化療，新輔助化療適用于手術切除難度較大，不易完全切除的腫瘤，通過新輔助化療兩個療程，使腫瘤縮小、降期，使不可能完成手術的腫瘤有手術切除機會。術后再根據病理的結果繼續進行全身的化療，從而提高患者的治愈率，并延長生存期。而在臨床上絕大多數的宮頸癌都是鱗癌及腺癌，多采用含有紫杉類或者是鉑類的化療方案進行處理。紫杉醇屬于從紫杉樹當中提出的植物類藥品，可抑制細胞有絲分裂，起到放射增敏作用，具有良好的抗腫瘤作用。而順鉑是一種含鉑的抗癌藥物，其可與DNA結合，引起交叉連接，從而破壞DNA的功能，并抑制細胞有絲分裂[4]。本次研究將二者應用到患者新輔助化療中，顯示B租臨床療效、手術成功率、術后KPS及SF-36評分均高于A租，不良反應發生率低于A租，對比有統計學意義（P<0.05）。說明該種化療方法對臨床療效及預后質量有著積極的作用。

綜上所述，早中期宮頸癌患者應用紫杉醇聯合順鉑新輔助化療的療效顯著，預后積極，值得推廣。

參考文獻：

[1]杜潔， 田霄峰， 胡玉崇，等. 紫杉醇聯合順鉑新輔助治療局部晚期宮頸癌的臨床療效及安全性分析[J]. 中華腫瘤防治雜志， 2019， v.26（S1）：121+123.

[2]涂由兵， 徐伏蘭， 潘谷英. 紫杉醇聯合順鉑新輔助化療在早中期宮頸癌治療中的臨床應用研究[J]. 中外醫學研究， 2019， 17（9）：147-148.

[3]夏瓊， 施輝耀. 紫杉醇聯合順鉑新輔助化療與同步放化療治療中晚期宮頸癌臨床療效的比較研究[J]. 臨床合理用藥雜志， 2020， v.13（18）：113-115.

[4]司瑩麗. 紫杉醇聯合順鉑新輔助化療方案治療局部晚期宮頸癌的效果分析[J]. 北方藥學， 2019， 16（5）：101-102.