分娩期產(chǎn)婦的心理狀況及心理護理效果分析

王麗峰,張景美

(北京市大興區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,北京,102600)

分娩是胎兒及胎衣自母體陰道產(chǎn)出的自然生物學過程,而分娩期產(chǎn)婦往往存在不同程度的心理變化[1],而這些心理變化多不利于產(chǎn)婦的分娩過程及產(chǎn)后恢復。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,心理護理已經(jīng)成為臨床護理工作中非常重要的一部分[2]。本研究分析分娩期產(chǎn)婦的心理狀況并且根據(jù)其特點采取針對性的心理護理措施取得了良好效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

本研究選擇2011年4月—2012年7月期間于本院產(chǎn)科住院分娩的正常初產(chǎn)婦64例為研究對象,產(chǎn)婦年齡21～32歲,平均(24.6±2.5)歲,均為足月分娩,當產(chǎn)婦出現(xiàn)分娩前兆時進行問卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)果如表1所示,根據(jù)調(diào)查結(jié)果進行專人專護有針對性的心理護理。

表1 心理狀況特點調(diào)查結(jié)果

2 護 理

2.1 第1產(chǎn)程心理護理

初產(chǎn)婦第1產(chǎn)程潛伏期往往較長,產(chǎn)婦此時的心理狀況較為復雜,多以焦慮不安為主要表現(xiàn),多希望得到醫(yī)護人員的親近和安慰,或者身邊有家人陪伴,本研究采用“一對一”的護理人員全程陪伴并進行心理護理,有條件的可以鼓勵親屬陪伴,可以有效消除產(chǎn)婦的焦慮、緊張以及恐懼等不良情緒,從而更好的配合分娩指導。心理護理應(yīng)該做到密切接觸產(chǎn)婦,親切與其交談,深入了解其心理,掌握產(chǎn)生的不良情緒,了解產(chǎn)婦是否了解妊娠以及分娩的常識,并根據(jù)了解到的情況進行針對性的心理護理[3],此時的主要護理措施為囑產(chǎn)婦深呼吸,按摩產(chǎn)婦下腹部及腰骶部,避免大吵大鬧,減輕產(chǎn)婦痛苦,保留體力,有條件時可鼓勵產(chǎn)婦下床活動,并與之談話轉(zhuǎn)移注意力,促進產(chǎn)程進展,另外需要向產(chǎn)婦詳細講解妊娠、分娩以及育兒等相關(guān)知識,注意以朋友身份進行溝通,接觸產(chǎn)婦困惑,增強產(chǎn)婦信賴感,為產(chǎn)婦營造一個自信,安全的良好心理環(huán)境[4]。

2.2 第2產(chǎn)程心理護理

第2產(chǎn)程較第1產(chǎn)程時間更短,但異常事件的發(fā)生率較高,是保證產(chǎn)程進展順利的重要時期,要求助產(chǎn)人員熟練助產(chǎn)操作技術(shù),此期的產(chǎn)婦多出現(xiàn)腰痛加劇,腿部肌肉痙攣等癥狀,產(chǎn)婦恐懼以及焦慮等情緒可再次出現(xiàn)或加劇,護理人員全程陪伴,安慰產(chǎn)婦并為其擦汗,宮縮間歇期囑產(chǎn)婦放松,為產(chǎn)婦補充水和能量,不斷鼓勵并安慰產(chǎn)婦,增強產(chǎn)婦安全感;宮縮期指導產(chǎn)婦屏氣,增加腹壓,以幫助胎頭下降,為胎兒順利娩出打好基礎(chǔ)。若胎兒娩出異常或胎兒性別不符合產(chǎn)婦的理想則暫不告知,以避免影響產(chǎn)婦情緒,導致產(chǎn)后宮縮乏力引起大出血[5]。

2.3 第3產(chǎn)程心理護理

本研究均為母嬰同室,鼓勵早吸吮,早接觸,產(chǎn)后0.5 h即可哺喂新生兒,母嬰之間進行肢體和肌膚接觸不低于0.5 h/d,產(chǎn)婦在與新生兒進行接觸時可以感受到莫大的安慰[6],新生兒對于母親的吸吮可以促進產(chǎn)婦腦垂體催產(chǎn)素和催乳素的釋放水平,催產(chǎn)素可以有效促進子宮收縮,避免產(chǎn)后大出血,催乳素可以促進乳汁生成,保證母乳喂養(yǎng),此期應(yīng)該注意保持產(chǎn)婦平靜的心理狀態(tài),同時注意保暖,囑其飲紅糖水并適當進食,產(chǎn)后2 h需密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況以及陰道出血量,同時注意監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓,鼓勵產(chǎn)婦排尿[7]。

2.4 產(chǎn)后心理護理

產(chǎn)婦分娩后汗液分泌旺盛,且排尿較多,應(yīng)囑產(chǎn)婦多飲水,進食以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主,同時保證充足的睡眠和營養(yǎng),詳細為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后正常惡露的常識,保持室內(nèi)通風,注意防寒保暖,但應(yīng)摒棄“坐月子”的傳統(tǒng)習慣,保證母嬰健康是關(guān)鍵[8]。

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