母乳被神化了嗎？

胡雯雯

去年6月，英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》一篇由弗羅倫斯·威廉姆斯寫的《母乳喂養(yǎng)不安全》在學(xué)界引起了不小的爭(zhēng)論。近日，又一位作者在這潭水中掀起了波瀾：美國(guó)德克薩斯A&M;大學(xué)副教授喬安娜·伍爾夫在接受美國(guó)《論壇報(bào)》采訪時(shí)提出：我們太過神化母乳的作用了！

伍爾夫是德克薩斯A&M;大學(xué)“女性與性別研究中心”的學(xué)者，她在2011年出版了《母乳是最好的嗎》一書后，收到了無數(shù)憤怒的母乳組織和媽媽們的郵件。人們對(duì)于她的論調(diào)憂心忡忡，甚至懷疑，她因?yàn)槭樟死鎴F(tuán)體的好處或是出于某種自私的想法，才鼓吹這種“母乳懷疑論”。

對(duì)于如此大的反對(duì)浪潮，伍爾夫最開始也有些驚詫，但如今她還是堅(jiān)持自己的想法。“你真的認(rèn)為母乳喂養(yǎng)比不上配方奶嗎？”面對(duì)《南都周刊》記者的疑問，她在郵件中這樣解釋：“我完全不反對(duì)母乳喂養(yǎng)，它確實(shí)是配方奶粉永遠(yuǎn)無法模擬的。總體而言，母乳寶寶的健康狀況確實(shí)比奶粉寶寶好。但這是不是完全歸功于母乳，還是它只是因素之一？我現(xiàn)在最大的擔(dān)憂是，我們把母乳喂養(yǎng)的作用過于夸大，反而造成了對(duì)無法給孩子哺乳的母親壓力甚至歧視。”

在她的研究工作中，接觸過許多由于各種原因無法給孩子哺乳，或哺乳足夠時(shí)間的母親。“如果你在銀行柜臺(tái)或是工廠流水線上班，或是在餐廳當(dāng)服務(wù)員，不可能跟顧客或同事說，請(qǐng)等45分鐘，我得去泵一下奶。同樣，如果你由于身體原因必須服藥或暫停哺乳，以后可能很難恢復(fù)哺乳習(xí)慣。”

在她看來，關(guān)于母乳的研究常常模棱兩可，甚至自相矛盾。即使某些論點(diǎn)有強(qiáng)有力的證據(jù)，比如嬰兒腸胃感染的幾率，但母乳的作用也并非那么神奇。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的“母乳喂養(yǎng)干預(yù)試驗(yàn)”（PROBIT）的發(fā)現(xiàn)，奶粉寶寶有13%在一歲之內(nèi)會(huì)得腸胃感染，而母乳寶寶的感染率則是9%。“這當(dāng)然說明母乳對(duì)寶寶的腸胃更好，但幾個(gè)百分點(diǎn)就決定了母親要背負(fù)長(zhǎng)久的內(nèi)疚，以及擔(dān)驚受怕的壓力嗎？我不認(rèn)為這是公平的。”

另外，有無數(shù)的研究證明，母乳寶寶患上腸胃感染、過敏癥、糖尿病和其他疾病的幾率都更低。但伍爾夫看過很多報(bào)告后，仍然有自己的疑問：“這些研究確實(shí)做得很嚴(yán)謹(jǐn)，但它們很難排除影響結(jié)果的其他因素。比如，有條件喂母乳的媽媽，可能本身的經(jīng)濟(jì)和健康條件更好。比如在歐美，中產(chǎn)階級(jí)和受高等教育的人群哺乳率是最高的。而會(huì)作出哺乳決定的母親，出發(fā)點(diǎn)往往是為了孩子的健康，那她們可能在帶孩子的其他方面也更加注意。”

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)AAP哺乳部主席理查德·斯千勒醫(yī)生也承認(rèn)，盡管近年的母乳研究都開始注重樣本的控制，但是大規(guī)模有效的臨床對(duì)比數(shù)據(jù)是很難得到的。“你不可能召集一大批健康和經(jīng)濟(jì)狀況相似的母親，像做其他對(duì)比試驗(yàn)一樣，隨機(jī)決定她們誰喂孩子純母乳，誰只能喂奶粉，畢竟喂養(yǎng)孩子的過程是有很多變量的，不可能為了實(shí)驗(yàn)結(jié)果去限制它。所以，最后根據(jù)孩子的健康和喂食情況來推斷母乳和奶粉的優(yōu)劣，就顯得比較武斷了。我們只能從概率上來推測(cè)：母乳喂養(yǎng)的幾率越高，得到的健康結(jié)果就越好，那它們顯然是有聯(lián)系的。”

在伍爾夫看來，現(xiàn)代的媽媽已經(jīng)背負(fù)著太多的壓力，她們經(jīng)常要考慮：我應(yīng)該用哪種洗面奶？我可以喝無糖可樂嗎？用電磁爐做飯會(huì)不會(huì)影響我的寶寶？如果母乳被夸大成抗擊一切疾病的萬用藥，那么沒有條件哺乳的母親會(huì)背負(fù)更大包袱。而在不情愿的心情下哺乳的母親，也更容易得產(chǎn)后抑郁，這對(duì)寶寶同樣不是好事。

伍爾夫說，“你還得考慮，如果她們因?yàn)椴溉榛蛘疹檶殞殻瑢?dǎo)致經(jīng)濟(jì)條件下滑的話（尤其是低收入家庭或單身母親），那么孩子未來成長(zhǎng)和上學(xué)時(shí)可能會(huì)面臨更多困境，這同樣是不利于孩子的。”

傳言：喝母乳的孩子IQ更高

真相：母乳對(duì)智力有正面影響，但非常小

母乳喂養(yǎng)與孩子智力是否有關(guān)聯(lián)？這是伍爾夫在采訪中提到的另一個(gè)論點(diǎn)： 2007年，美國(guó)保健研究與質(zhì)量署（AHRQ）梳理了超過9000份母乳研究報(bào)告，匯總后發(fā)現(xiàn)：“在足月的嬰兒里，沒有研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)跟認(rèn)知表現(xiàn)水平的直接關(guān)系。”

許多專家相信母乳對(duì)嬰兒的智力是有更大好處的。但是，這種好處到底有多大，有多明顯，沒有人能得出結(jié)論。有些研究者發(fā)現(xiàn)母乳寶寶確實(shí)在智力測(cè)試上表現(xiàn)得比較好，IQ高出幾分，但他們也承認(rèn)，研究樣本中的哺乳母親，可能本身對(duì)寶寶的智力開發(fā)做了更多努力，也更注重后天的培養(yǎng)。”

2007年，世界衛(wèi)生組織WHO在發(fā)布的一項(xiàng)報(bào)告聲稱：“哺乳和嬰兒認(rèn)知能力的提升是有聯(lián)系的。”但它也補(bǔ)充，“具體是母乳本身發(fā)揮的作用，還是哺乳過程中母親與孩子的聯(lián)系發(fā)生了作用，目前尚未明確。”

而在2006年，愛丁堡大學(xué)的愛恩·德里教授及幾位同行曾統(tǒng)計(jì)了5475名孩子的出生哺乳情況，其母親的狀況，以及他們的智力水平，發(fā)現(xiàn)母乳寶寶的智力平均比其他寶寶高4個(gè)點(diǎn)，但是在排除了母親的智力因素，以及其他相關(guān)條件之后，這個(gè)差距縮小到了0.52個(gè)點(diǎn)。也就是說，根據(jù)這項(xiàng)結(jié)果，母乳對(duì)寶寶智力的影響是可以忽略不計(jì)的。

傳言：哺乳的媽媽能減肥

真相：無法證明能減肥

每百毫升母乳里，含有4.2克的脂肪，以及一百多種營(yíng)養(yǎng)元素，一個(gè)母親每天因?yàn)椴溉槎牡臒崃看蠹s有500卡路里。這讓很多人相信，哺乳能幫助媽媽減輕體重。根據(jù)一些專家的理論：在懷孕期間，脂肪的堆積會(huì)增加準(zhǔn)媽媽身體對(duì)胰島素的抗拒，同時(shí)影響血脂水平。而產(chǎn)后的哺乳過程能幫助這種情況反轉(zhuǎn)，促使母親回到孕前的體重。

《國(guó)際肥胖癥雜志》曾在2012年登載過一篇英國(guó)的研究，這份研究統(tǒng)計(jì)了75萬名女性的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)在哺乳的母親中，“BMI體重指數(shù)在長(zhǎng)期看來是相對(duì)有適度減輕的。”根據(jù)作者之一克里斯提·波布朗的解釋，他們統(tǒng)計(jì)的是這些婦女長(zhǎng)達(dá)30年的體重?cái)?shù)據(jù)，但每個(gè)媽媽在哺乳期的體重變化是因人而異的，有的確實(shí)減輕了，有的則比剛生產(chǎn)完是重了更多。“在哺乳期減輕體重的話，需要配合合理的飲食習(xí)慣和適度運(yùn)動(dòng)。”

而同樣根據(jù)美國(guó)保健研究與質(zhì)量局的研究，在比較了7份最為相關(guān)的報(bào)告后，研究作者得出的結(jié)論是：“哺乳對(duì)于母親恢復(fù)產(chǎn)前重量的作用是可以忽略的（因哺乳減輕的體重平均小于2.2磅，），哺乳對(duì)于母親減輕產(chǎn)后體重的作用，目前尚未明確。”

傳言：喂母乳更劃算

真相：喂母乳不一定更經(jīng)濟(jì)，母親收入受影響更多

母乳直接從母親身上來，既不用花錢買，可能連奶瓶什么的都省了，還有比這更劃算的嗎？但據(jù)2012年《美國(guó)社會(huì)學(xué)評(píng)論》，美國(guó)渥太華大學(xué)的社會(huì)學(xué)教授里皮·揚(yáng)格，和愛荷華大學(xué)的諾南教授統(tǒng)計(jì)了1300名已育女性的薪酬，發(fā)現(xiàn)哺乳時(shí)間超過了6個(gè)月的母親，孕前掙的錢普遍比其他母親高，但是在孩子出生后，由于工作時(shí)間減少，長(zhǎng)期哺乳的母親收入下降得更厲害。

而且，這種現(xiàn)象持續(xù)的時(shí)間很長(zhǎng)：在孩子五歲后，長(zhǎng)期哺乳的媽媽薪酬仍然低于孩子出生前（平均年薪從產(chǎn)前20957美元降至15717美元），而喂配方奶的媽媽薪酬基本恢復(fù)了原有的水平，而且平均值超過了哺乳媽媽（平均年薪從產(chǎn)前16790美元降至16340美元）。

“當(dāng)然，就跟孩子健康受到的影響來自多方面一樣，影響收入的因素也是多方面的。”研究者承認(rèn)，“有些注重哺乳的母親為了更多照顧孩子，本身有意識(shí)地減少了工作，因此不能單純把收入減少歸因于哺乳。”

當(dāng)然，母乳寶寶的發(fā)病率如果降低，在醫(yī)療成本上肯定節(jié)約了不少；但另一方面，哺乳媽媽在營(yíng)養(yǎng)攝入方面的花費(fèi)總體比其他母親高。因此，從長(zhǎng)期的賬本上來看，喂母乳到底經(jīng)不經(jīng)濟(jì)，確實(shí)是個(gè)有趣的話題。”