新生兒高膽紅素血癥與心肌酶異常

孫麗華

云南省個舊市人民醫院兒科，云南 個舊 661400

新生兒高膽紅素血癥是由于患兒在剛出生階段對膽紅素的代謝發生異常而導致的血液中膽紅素總量的增加。它是一種新生兒常見病。其發病癥狀是面頸部甚至于全身的皮膚黃染、鞏膜黃染、嘔吐物黃染以及排泄物黃染等。其發病機理目前尚不明確。和肝細胞內膽紅素的結合率、膽紅素與葡萄糖醛酸的結合率以及膽汁分泌率有限等情況都有關系。還有人為的因素，例如開始喂養的延遲和一些經腸道營養障礙的情況經常會導致未結合型高膽紅素血癥，因為新生兒腸道內存在β-葡萄糖醛酸苷酶，能使結合膽紅素轉變為未結合膽紅素，當胃腸道轉換時間延遲時，產生了膽紅素的腸肝循環。高膽紅素血癥可以是生理性的，也可以是因為特殊的誘因或原發病引起[2]。

1 病歷及方法

1.1 病歷

本次探究的對象是61例來該院接受治療的患有新生兒高膽紅素血癥的患兒，其中男性為26例，女性為25例，平均年齡為6.7 d，平均體重在5.1 kg，偏瘦，平均身高在64.7cm。經檢測，61例患兒血膽紅素均大于261.2 μmol/L。經診治，排除了其它類疾病的可能，確診為新生兒高膽紅素血癥。

1.2 方法

61例患兒在我院接受了治療，去醫治前和醫治后的靜脈血進行化驗。主要檢測靜脈血膽紅素的總量（TBIL）和心肌酶活性。其中心肌酶活性的檢測包括檢測AST（門冬氨酸氨基轉氨酶）、LDH（乳酸脫氫酶）、CK（磷酸肌酸激酶）、CK-MB（磷酸肌酸激酶的同工酶）以及α-HBDH（α-羥丁酸脫氫酶）。將所得到的數據匯總整理，再與正常值做對比，得出結論。

2 結果

61例患兒接受治療前后與正常值的對比情況，如表1。

表1 新生兒高膽紅素血癥患兒數據對比（）

表1 新生兒高膽紅素血癥患兒數據對比（）

檢查數據 正常數據 醫治前數據 醫治后數據TBIL（μmol/L） 103.1±25.7 261.2±79.3 121.7±38.1 AST（U/L） 39.8±2.7 86.1±45.3 51.9±25.9 LDH（U/L） 297.6±7.8 849.1±432.7 441.5±137.2 CK（U/L） 126.8±63.4 769.5±453.1 285.7±161.9 CK-MB（U/L） 45.9±14.3 95.1±56.3 53.9±18.1 α-HBDH（U/L） 287.4±17.2 698.7±345.1 427.3±157.1

由上表可知，在醫治的前后，患兒的各項數據均比正常值要高，因此醫治前后與正常值相比差異無統計學意義（P ＞ 0.05），而醫治后的數據明顯比醫治前的要低，差距明顯，具有統計學的意義（P ＜ 0.05）。

經過本次探究，可以看出，對于患有新生兒高膽紅素血癥的患兒來說，其心肌酶的活性的確出現了異常，但就數據比較來看，如果有了新生兒高膽紅素血癥，不一定就會對心肌細胞造成不可逆轉的傷害。

3 討論

心肌酶是存在與心肌的多種酶的總稱，包括有：門冬氨酸氨基轉氨酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶的同工酶以及α-羥丁酸脫氫酶。一般心肌損傷或者壞死后，這些酶會有不同程度的提高。其中CK-MB和LDH的特異性最高。現在的研究顯示，心肌酶譜的正常值多于成人標準，而小兒的正常值有多于成人，絕大多數的兒童的心肌酶譜是正常參考值的兩三倍[3]。新生兒高膽紅素血癥是使心肌酶活性出現異常的一種常見病癥，此病會使心肌酶譜異常升高，并伴有全身皮膚、鞏膜、嘔吐物以及排泄物等的黃染，在新生兒中發病率很高。因此，不要盲目的以為只要是心肌酶譜增高就是心肌炎，要采取合理的措施，及時去醫院查看。

4 結語

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥是一種常見病，可能是生理上的，也可能是病理上的，當發現新生兒出現黃疸現象時，不要慌張，及時到醫院的相關科室檢查，正確醫治。另外，新生兒高膽紅素血癥對于心肌細胞的影響不一定是不可逆的損傷，但也不能馬虎大意，要及時的做好相關檢查，減少對于心肌細胞的傷害。

[1]王玲，沈洋.圍產期新生兒高膽紅素血癥及其危險因素分析[J].醫學臨床研究，2011，9（4）：12-13.

[2]馮斌，何亞薇.新生兒高膽紅素血癥血清酶譜變化的臨床意義[J].華西醫學，2009，18（3）：366.

[3]田欣.嬰兒高膽紅素血癥心肌酶譜測定及臨床意義[J].中國綜合臨床，2009，19（6）：573.