尿沉渣白細胞及細菌定量計數聯合檢測與尿細菌培養診斷尿路感染對比分析

李家華 蘇文錦 楊艾華

臨滄市人民醫院檢驗科，云南 臨滄 677000

尿路感染又簡稱尿感，是指病原體侵犯尿路粘膜或組織引起的尿路炎癥。根據感染部位，尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染，前者為腎盂腎炎，后者主要為膀胱炎。根據有無基礎疾病，尿路感染還可分為復雜性尿感和非復雜性尿感。尿液細菌培養檢查法常用于泌尿系統感染的診斷，檢查效果良好，但此方法需要3 d才出檢查結果，且80%以上均為陰性，顯然不能準確、及時地為臨床提供診療依據。該院門診和住院部為探討尿沉渣白細胞及細菌定量計數是否能做為尿路感染的一項重要的篩查指標，對接收的疑似尿路感染患者482例使用UF-1000i型全自動尿沉渣定量分析儀器分析尿液標本中尿沉渣細菌定量計數是否適合作為尿路感染的指標，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2011年1月—2012年6月在該院門診和住院部接收的疑似尿路感染患者共482例。均根據無菌操作的原則將患者清潔中段尿液留于無菌試管中，交送檢驗科分別進行尿沉渣細菌定量計數和尿液細菌培養。

1.2 試管與儀器

采用希森美康醫用電子有限公司提供的UF-1000i全自動尿沉渣儀以及配套試劑，尿液質控品。由法國梅里埃公司提供的VITEK-2型細菌鑒定儀器。

1.3 診斷方法

①用1L接種環取尿液1環接種在血瓊脂養皿上，并涂抹均勻，放置在37℃的培養箱內培育18～24h以培養尿液細菌，并對生長的菌落數進行計數。在具體操作的過程中，嚴格按照說明書操作。尿培養判定標準：無菌落生長為陰性，有菌落生長為陽性，菌落計數大于10個/mL。②沉渣白細胞及細菌定量計數聯合檢測取10mL患者尿液，400g離心5min，傾去上清液留0.2mL沉渣混勻，吸取20 L于玻璃片上，用18mm×18mm的蓋玻片覆蓋后鏡檢計數，比較尿液細菌培養與尿沉渣分析的檢測結果。

1.4 統計學處理

組間比較采用配對四格表資料的χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在482例尿液標本中，尿液細菌培養與尿沉渣細菌定量計數聯合檢測結果的靈敏度為97.22%、陽性預測值為96.93%、特異度為

95.40 %、陰性似然比為0.044、陽性似然比為21.12。尿液細菌培養陽性57例，陽性11.72%率，陰性425例，陰性88.46%率；尿液細菌培養陽性60例，陽性12.51%率，陰性422例，陰性率87.71%。兩組數據結果經統計學處理，P > 0.05顯示統計數據無顯著性差異。詳見表1。

表1 尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養結果比較（例）

3 討論

尿沉渣定量檢查是目前臨床常規尿液檢查項目中最常見的檢查項目之一。采用電阻抗檢測法、流式細胞技術以及染色技術的原理，把有形成分和染色細胞用激光激發出的前向散射光強度信號、熒光強度以及細胞產生的不同電阻抗轉變為電信號，到達對各種有形成分進行定量分析的目的。尿沉渣白細胞及細菌定量計數聯合檢測診斷尿路感染具有高效、及時等特點，特別適合用于標準化操作，更適合用于批量篩選檢。早在過去檢測診斷尿路感染中，尿液細菌培養一直作為尿路感染實驗室里診斷的方法，但其存在細菌生長特性決定了細菌培養檢測時間較長，一般情況為1～3 d（有時可能更久）才能得出檢測結果，不能準確、及時地為臨床診療提供可靠依據。為此，我院采用科學統計方法對尿液細菌培養和尿沉渣細菌定量計數聯合檢測進行分析。研究結果表明，尿沉渣白細胞及細菌定量計數聯合檢測可以在短時間內就能得到較為可靠的檢出尿液中的細菌含量，并得到及時治療，這不僅早日緩解患者的痛苦，也會減輕患者的經濟負擔，但近有50%左右的尿路感染患者會出現誤診，所以該方法不可取代定量細菌培養。

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