分析應用于骨創傷中的損傷控制技術效果

金作恒 周亞明

新疆焉耆縣人民醫院，新疆 焉耆 841100

損傷控制學原本起源于美國海軍的一個術語，到后來被引用到急診醫學上，主要用于指導和處理多發傷患者，進行簡便、有效的一種應急手術來處理一些非致命性的創傷，并對下一步的復蘇和計劃分析手術進行處理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年5月—2010年5月到該院進行骨創傷的100例患者，其中男性患者66例，女性患者34例，年齡在17～40歲之間，均無藥物過敏史，無家族疾病遺傳史，所有患者都處于昏迷狀態進行入院，其中10例患者已出現凝血功能張，32例患者出現體溫下降的情況。將這100例患者分成兩組各50例，給予其中一組50例患者進行損傷控制性治療方式，經過治療后，治愈的患者有35例，所占比例70%，顯效的患者13例，所占比例為26%，無效的患者2例，所占比例4%。另一組50例患者進行常規性骨創傷手術治療，治愈對患者20例，所占比例為40%，顯效的患者15例所占比例為30%，無效的患者15例，所占比例為30%。

1.2 方法

均給實驗組的患者進行外固定支架行損傷控制治療，其治療階段主要分為三個。第一個階段：對外露型出血傷口進行簡單的包扎處理，達到止血的效果，同時并對開放性骨折進行清創處理，如果肢體毀損嚴重必須進行截肢手術。第二階段：手術結束后立即送往ICU（重癥監護室）進行生命復蘇的處理，行生理狀態的恢復，待患者生命體征平穩后決定最終的手術治療。

相對對照組的患者，則給予常規性的創傷性手術進行治療。

2 結果

治療療效的評價標準。治愈：恢復正常的生活，無疼痛，無后遺癥；顯效：有輕微后遺癥，對患者的生活造成一定的影響；無效：留有嚴重影響生活的后遺癥或者死亡。治療效果詳細報道如下（表1）。

表1 損傷控制性治療和常規性治療的對比[n(%)]

表1顯示，進行損傷控制性治療的患者比進行常規性治療的患者的效果更顯著，進行損傷控制性治療的患者不論是治愈率還是顯效率均比常規治療組高。兩者具有明顯差異，均具有統計學意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

隨著社會的不斷發展，現在人們的生活方式以及工作方式和出行使用的工具也都不斷在發生著變化，再加上現在社會進入老齡化，使得骨科疾病的發生率也在逐漸升高。而且手術后的醫院感染的發生率也逐漸升高，例如傷口的感染，切口的感染以及并發癥的出現，因此，必須采取有力的措施讓患者的傷口快速的愈合。

經過多年的研究發現，當發生多發性骨折、粉碎性骨折與胸腹部外傷合并的這類復合傷，同時伴隨著生理功能的紊亂時，往往將給患者帶來難以承受的復發的、難度系數高的、時間過長的手術治療。肢體腫脹是早期的骨折以及骨折手術后的常見癥狀，而下肢腫脹需要及時的處理，否則會導致下肢組織缺氧造成骨間肌萎縮、關節的骨質變化以及關節發生粘連現象。而出現這種癥狀的主要原因是由于骨折或者軟組織出現損傷后局部反應性水腫，血液循環出現障礙繼而發生感染等。

骨科損傷控制主要是控制和穩定患者的損傷，減少外科手術中的負擔，縮短手術時間，有效的進行止血，同時緩解炎癥反應，促進血液循環，使患者的生理情況得到改善，再進一步考慮是否進內固定的治療。因此，骨科的損傷控制治療方式應在臨床上得到廣泛運用。

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