阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響

王 月

吉林省白城市通榆縣中醫院內科,吉林 通榆 137200

腦血栓（cerebral thrombosis）主要是由于腦血管壁本身的病變引起的相關疾病，屬于缺血性腦血管疾病的一種，中老年人是該疾病的高發群體。不僅對患者的身體健康造成了極大的損害，甚至對患者的生命安全構成威脅。目前，腦血栓的臨床治療仍以用藥治療為主。針對這種情況，我院對2009年10月—2012年10月期間收治的180例腦血栓患者分別予以阿司匹林單用治療以及阿司匹林加用他汀類藥物聯合治療，取得了較為滿意的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自209年10月—2012年10月收治的腦血栓患者180例作為本次研究課題的調查對象。采用采用的方式將180例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組患者90例，男46例、女 44 例；年齡 37～75 歲，平均年齡為（50.3±5.6）歲；患者的病程在2～10 h之間不等。對照組患者90例、男48例、女42例；年齡 35～83 歲，平均年齡為（54.6±5.7）歲；患者的病程在 3～7 h 之間不等。據統計，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準和臨床表現

對患者進行血尿常規、血沉、血糖、心電圖、腦血管造影以及頭顱CT掃描等相關檢查，確診180例患者均符合腦血栓的診斷標準。患者在接受診斷過程中均出現了不同程度的頭痛、意識障礙、偏癱、偏盲等臨床癥狀和體征。

1.3 排除標準

對本身對阿司匹林和含水楊酸物質過敏的患者予以排除；對本身患有胃十二指腸潰瘍的患者予以排除；對本身屬于出血體質的患者予以排除；對肝功能衰竭的患者予以排除；對本身處于妊娠或哺乳期的患者予以排除。

1.4 方法

針對本組的180例患者進行治療期間，首先需要讓患者臥床休息，給予患者低鹽飲食，吸氧和強心護理，盡早改善患者腦缺血區的血液循環，促進神經功能的恢復。

1.4.1 對照組 針對對照組的90例患者，在常規治療的基礎上，給予患者服用拜阿斯匹靈（Bayer Health Care AG，國藥準字H20080380）進行治療，具體的用法用量為：口服，75～100mg/次，1～2 次/d。

1.4.2 觀察組 觀察組的90例患者在服用阿司匹林治療的基礎上聯合他汀類藥物進行治療，給予患者服用阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals，國藥準字 J20070060）進行聯合治療。具體的用法用量為：口服，10mg/次，1 次/d。

在患者接受用藥治療期間，醫護人員需要結合患者的血脂的變化情況，適當的對用藥劑量進行調整，當患者的低密度脂蛋白膽固醇＜70mg/d后停止用藥治療。

1.5 療效判定標準

患者在接受治療后，頭痛、意識障礙、偏癱、偏盲等臨床癥狀和體征徹底消除，神經系統功能缺損評分減少90%以上的治療效果為基本痊愈；頭痛、意識障礙、偏癱、偏盲等臨床癥狀和體征得到明顯改善和控制，神經系統功能缺損評分減少46%～90%的治療效果為顯著進步；頭痛、意識障礙、偏癱、偏盲等臨床癥狀和體征得到改善，神經系統功能缺損評分減少18%～45%的治療效果為進步；頭痛、意識障礙、偏癱、偏盲等臨床癥狀和體征沒有得到任何改善，神經系統功能缺損評分小于17%為無效；頭痛、意識障礙、偏癱、偏盲等臨床癥狀和體征未得到任何改善和控制，神經系統功能評分數增加至18%以上的治療效果為惡化；死亡。

1.6 統計學處理

所有資料均采用SPSS 10.0統計軟件包及χ2檢驗進行處理。

2 結果

2.1 治療效果的對比

觀察組患者的治療效果要明顯優于對照組患者的治療效果，兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者神經系統功能缺損評分及治療效果對比

2.2 兩組患者動脈斑塊的改善情況對比

據統計，兩組患者在接受用藥治療后，頸動脈內膜-中層厚度以及動脈斑塊面積得到了明顯的改善和控制，觀察組患者的改善效果顯著優于對照組患者，兩組之間的差異有統計學意義（P＜0.05），詳見∶表 2。

表2 兩組患者動脈斑塊改善效果對比

3 討論

據相關的調查資料顯示，動脈硬化是導致腦血栓形成的主要原因，頸內動脈、大腦中動脈的分支所形成的血栓時臨床治療過程中較為常見的腦血栓。大部分患者在發病初期會出現了不同程度的中樞性偏癱、面癱、眩暈、復視等臨床表現。并且，腦血栓的致病因素較多，原有治療突然中斷、降壓過度、過度勞累、生活不規律、嗜煙、酗酒、受寒、情緒惡劣等都是引發腦血栓的主要因素，對患者中的身心健康造成了嚴重的損害。

阿司匹林是應用最早、最廣的解熱鎮痛藥，抑制血小板聚集的效果十分理想，有效的阻止了血栓的形成。他汀類藥物可以抑制肝臟合成膽固醇的限速酶3.羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶的活性，使肝內膽固醇合成減少。結合本次研究活動所得的相關數據，筆者發現，阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的臨床效果十分理想，顯著的提高了臨床效果，患者頸動脈內膜-中層厚度明顯變薄，頸動脈斑塊的面積明顯縮減，在保障患者生命安全的基礎上，有效的提高了患者的生活質量和幸福指數，值得更大范圍的推廣和使用。

[1]周經霞.阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓患者頸動脈斑塊的影響[J].中國醫藥導刊,2012,17(12)∶273-274.

[2]梁鋼,張艮娟，梁玉霞.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦梗死的療效[J].當代醫學,2013,13(25)∶628-629.

[3]陳軍華,鄧永勝,賀建中,等.阿司匹林聯合他汀類藥物預防腦梗死再發的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2010,12(16)∶153-154.

[4]王小飛,盧成志，陳欣.他汀類藥物對老年冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2008,10(15)∶276-277.

[5]梁力暉.阿托伐他汀聯合阿司匹林在預防老年腦梗死再發中的臨床意義[J].中國醫藥導刊,2012,12(15)∶315-316.