不同中藥飲片炮制方法的臨床作用

于 天

九臺市中醫院，吉林長春 130500

因大多數的中藥材都是取自于原生植物、動物或是礦物，成分較為復雜，部分藥材還具有一定程度的偏性或是毒性，如果直接使用，很可能引發各種不良反應，一定要經過特定的工藝進行處理，將藥中的有毒成分加以去除，從而實現預期的治療效果[1]。為探討不同中藥炮制方法的臨床作用及不良反應等，本文對60例患者進行了觀察治療，現將結果呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇了2010年2月—2012年4月來該院接受中藥飲片治療的患者共60例，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各30例，其中男性42例，女性18例，年齡為46～81歲。本文中所選患者在年齡、性別以及其他相關因素方面存在的差異，無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者接受炮制過的中藥飲片的治療，而對照組患者則接受普通中藥的治療，觀察比較兩組患者治療后的效果。

1.2 炮制方法

①藥材凈制：指的是藥材的不用位置依照臨床需求予以取舍及鑒別的過程。例如紫蘇葉能夠解魚蟹的毒，莖能夠安胎，子可以平喘；馬鈴薯的根莖、果實和全草均能夠入藥，全草叫天山藤，具有活血止痛及行氣化濕等作用；根叫青木香，具有消腫、解毒、行氣等作用；果實即為馬兜鈴，主要有清腸消痔、清肺行氣以及解痙止咳等作用。所以，對于該類藥物的臨床應用，應依照臨床治療需求對其進行取舍及鑒別，依照各個部位的功效加以應用。②加熱炮制：應用多為炒制及鍛制，鍛制有助于藥效的提高，降低或是消除部分有毒藥物中的有毒成分，例如馬錢子中含有馬錢子堿及番木鱉堿，這些均為有毒成分，成人一次性服用5～10 mg的番木鱉堿就會出現中毒現象，30 mg就會危及生命[2]，可以通過油炸或砂燙等的處理，將其中的有毒成分進行破壞，才能夠用以治療。③輔料制：黃連屬于大苦大寒類的藥物，可將其用辛溫的姜汁進行炮制，明顯降低了該藥的苦寒性質，屬于“以熱制寒”，這種方法用來與其偏性進行對抗，也稱作“反制”；對于當歸、川芎等藥物可采取醋制，從而起到引藥入肝及疏肝鎮痛的功效；而知母、杜仲等藥物可進行姜制，有助于發揮其止咳化痰及降逆止嘔的作用，減少患者的不良反應。

1.3 統計學方法

研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS 15.0進行統計學方面的分析，所有組間數據應用χ2檢驗，相關數據以均數標準差（±s）表示。以P＜ 0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為93.3%，10例患者出現不良反應，但無患者出現嚴重的難以逆轉的不良反應；而對照組治療總有效率為76.7%，17例患者出現不良反應，有1例患者由于產生明顯的肝損害而終止治療。觀察組療效顯著優于對照組，兩組比較差異存在統計學意義（P＜ 0.05）。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

3 討論

炮制指的是依照中醫藥理論，根據辨證治療的需求以及藥材本身的特點，對其進行一系列處理，如焙、浸、熬、炒、炮等，是傳統中醫制藥的一種工藝，炮制過后的藥物，其性味會出現一定程度的變化[3]，例如黃連屬于大苦大寒類的藥物，可將其用辛溫的姜汁進行炮制，明顯降低了該藥的苦寒性質[4]，屬于“以熱制寒”，這種方法用來與其偏性進行對抗，也稱作“反制”；若將黃連用膽汁加以炮制，則會使其苦寒的性質增加，這就屬于“寒者益寒”，也被稱為“從制。”指導中藥的臨床應用的根本依據即為性味歸經，經過不同的炮制方法使藥物性味發生改變，進而產生不同的功效。

綜上所述，臨床醫師都應根據中醫藥理論，通過炮制工藝改造藥物成分的性質，能夠對中藥飲片的作用及不良反應的程度產生顯著影響，安全可靠、療效較為顯著，臨床上值得為其做進一步的研究、總結。

[1] 董麗麗，李野.加速完善我國中藥飲片質量標準[J].中國藥房，2005，16（22）：l745.

[2] 趙明昕.中藥炮制的作用及臨床意義簡析[J].實用中醫內科雜志，2009，23（4）：91.

[3] 陸小華.中藥炮制作用剖析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（2）：76-77.

[4] 崔方明.中藥炮制和用法對藥物作用的影響分析[J].中國現代藥物應用，2011，5（22）：12.