23例急性脊髓炎的臨床治療

楊春蘭

云南省麗江市人民醫院神經內科，云南麗江 674100

急性脊髓炎是臨床醫學中常見的疾病，對患者的身心健康影響較大，部分患者發病后，可出現感覺障礙及癱瘓現象，波及上頸髓后，可產生呼吸肌麻痹及四肢癱瘓，同時伴有高熱癥狀，威脅患者的生命安全。

本文對該院對部分急性脊髓炎患者給予大劑量甲基強的松龍治療，其療效較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年10月—2012年10月收治的23例急性脊髓炎患者作為研究對象，其中男14例，女9例；年齡20～72歲；平均37.2歲。將23例患者隨機分為兩組，對照組11例，治療組12例，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者皆符合急性脊髓炎國際協作組相關的診斷標準。

1.2 治療方法

對照組給予常規劑量皮質類固醇治療，即選擇氫化考的松100 mg給予靜脈滴1次/d，需持續使用5 d，之后可選擇強的松60 mg，口服，1次/d，每隔5 d左右減量10 mg；治療組給予大劑量甲基強的松龍治療，即選擇甲基強的松龍1000 mg，融入10%葡萄糖液500 mL內，給予靜脈滴注，需持續使用5 d，之后可選擇強的松60 mg，口服，1次/d，每隔5 d左右減量10 mg。兩組患者用藥前后均需檢測電解質、血糖及心電圖變化情況，同時需密切觀察精神癥狀與胃腸道反應[1]。

1.3 統計學方法

本研究采用SPSS 17.0軟件實施統計學分析，數據選擇（±s）表示，組間比較進行t檢驗，P< 0.05時差異具有統計學意義。

1.4 療效評定標準

治愈：用藥前為癱瘓狀態，用藥后可獨立行走，恢復正常的大小便功能；顯效：用藥前為癱瘓狀態，用藥后可扶物能走，大小便功能基本恢復正常；好轉：用藥前為癱瘓狀態，用藥后雖無法行走，或者無法自行小便，但膀胱功能與肌力功能均有所改善；無效：用藥前后無任何變化，甚至出現死亡現象[2]。

1.5 觀察指標

兩組患者治療過程中均需詳細觀察脊髓功能恢復情況，包括排尿恢復時間、肌力改善2級時間及自行下地行走時間。

2 結果

2.1 療效對比

對照組總有效率為81.81%，治療組總有效率為100.00%，治療組療效明顯優于對照組，其差異存在統計學意義（P< 0.05），對照組與治療效對比情況如表1。

表1 對照組與治療組療效對比情況[n(%)]

2.2 脊髓功能恢復時間對比

治療組排尿恢復時間、肌力改善2級時間及自行下地行走時間均短于對照組，兩組相比，差異存在統計學意義（P< 0.05），對照組與治療組脊髓功能恢復時間對比如表2。

表2 對照組與治療組脊髓功能恢復時間對比情況（±s）

表2 對照組與治療組脊髓功能恢復時間對比情況（±s）

注:與對照組對比，*P<0.05。

自行下地行走時間（d）對照組 11 10.2±4.1 20.1±4.2 28±9治療組 12 5.1±1.1* 10.1±2.1* 15±7*組別 例數 排尿恢復時間（d）肌力改善2級時間（d）

3 討論

急性脊髓炎是臨床醫學中常見的疾病，臨床癥狀主要有排尿排便功能及感覺出現障礙，同時下肢肢體呈癱瘓現象[3]。急性脊髓炎可選擇大劑量甲基強的松龍治療，其作用機制尚未明確，大部分的醫學專家認為，大劑量甲基強的松龍對緩解水腫癥狀及脊髓炎癥反應有著重要的作用，可有效改善患者的血液循環；可降低患者毛細血管的通透性，提高局部血流量水平，對患者免疫力的提高有著重要的意義；可有效降低患者損傷脊髓中所出現的脂質過氧化物含量，從而降低其對脊髓造成的損害程度；降低患者脫髓鞘程度，使患者神經傳導功能得到有效地改善。本研究治療組均給予大劑量甲基強的松龍治療，對照組給予常規劑量皮質類固醇治療，其中治療組總有效率為100.00%，對照組總有效率為81.81%，治療組療效明顯優于對照組，兩組相比，差異存在統計學意義（P< 0.05）；用藥后治療組排尿恢復時間、肌力改善2級時間及自行下地行走時間均短于對照組，兩組相比，差異存在統計學意義（P< 0.05）。證實大劑量甲基強的松龍治療急性脊髓炎，可取得理想的效果，值得在臨床醫學中推廣使用。

[1] 高陽，陳衛偉，左其龍，等.甲基潑尼松龍沖擊治療急性脊髓炎30例效果觀察[J].交通醫學，2010，10（6）：154-155.

[2] 趙志斌，李鳳昌.大劑量甲基強松龍合用丙種球蛋白治療急性脊髓炎臨床分析[J].中國實用醫藥，2010，12（8）：541-543.

[3] 王海濤，楊明娟，劉徳先.丙種球蛋白與甲基強的松龍聯合短程治療急性脊髓炎療效分析[J].醫學理論與實踐，2009，11（6）：74-75.