尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床療效探究

李光春

圖們市人民醫院，吉林圖們 133100

臨床上腦血栓形成為一種常見的腦梗死疾病，屬于腦血管疾病的一種，主要就是指某支腦動脈的主干或者是皮質支因出現了動脈粥樣硬化而誘發的一種血管管腔發生狹窄或者是閉塞狀態，從而產生血栓，最終引起患者的腦局部供血區的血流中斷，導致腦組織處在一個相對比較嚴重的缺血缺氧狀態，進而會發生軟化壞死，腦血栓患者的主要臨床表現為偏癱、感覺功能障礙、失語等一些神經系統癥狀和體征[1]。本次研究中選取82例患有腦血栓的患者病例，對應用尿激酶溶栓方案治療腦血栓的臨床效果展開評價分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中選取82例2010年5月—2012年5月該院就診的腦血栓臨床確診病例，在將其分成對照組與治療組后，在對照組中包括男24例和女17例；年齡38～75歲，平均為（52.8±12.7）歲；治療組中包括男26例和女15例；年齡39～73歲，平均為（52.2±12.5）歲。以上統計研究對象的一般資料如性別和年齡等差異無統計學意義（P> 0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：口服維生素E、阿司匹林、尼莫地平，靜脈滴注維腦路通、低分子右旋糖、脈絡靈；治療組：在對照組基礎上，靜脈滴注尿激酶，每次50萬U，1次/d。觀察指標為腦血栓治療有效率、不良反應發生率、溶栓治療時間。

1.3 治療效果評價方法

臨床治愈：上下肢肌力的恢復程度超過Ⅴ級，功能缺損評分的減少幅度超過90%；顯效：存在偏癱表現一側的肌力提高幅度超過Ⅱ級，功能缺損評分的減少幅度超過45%，沒有達到90%；有效：存在偏癱表現一側的肌力提高幅度沒有達到Ⅱ級，功能缺損評分的減少幅度超過18%，沒有達到45%；無效：癥狀與治療前比較沒有任何改善，或病情加重發展，功能缺損評分的減少幅度不足18%，或增加幅度超過4%[2]。

1.4 數據處理

研究中相關數據資料采用SPSS 18.0統計學軟件系統進行處理，患者溶栓治療時間采用均數加減標準差形式（±s）表示，針對對計數資料和組間對比分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P＜ 0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腦血栓癥狀治療效果

對照組患者經常規溶栓治療后腦血栓治療效果為：臨床治愈6例，顯效8例，有效16例，無效11例，有效率73.1%；治療組患者經尿激酶溶栓治療后腦血栓治療效果為：臨床治愈13例，顯效16例，有效9例，無效3例，有效率92.7%。顯然治療組患者的治療有效率明顯高于對照組（P＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者腦血栓癥狀治療效果比較[n（%）]

2.2 溶栓治療時間

研究中統計發現，對照組與治療組患者溶栓治療時間分別為（19.62±2.74）d和（12.36±1.86）d，顯然治療組溶栓治療時間明顯較對照組短（P＜ 0.05）。

3 討論

尿激酶為由人體腎臟細胞利用合成所獲得的一種蛋白水解酶，對人尿或者是腎組織細胞中進行提取后可以獲得該物質。尿激酶對纖溶酶原可以產生比較顯著的激活效果，能夠將處在閉塞狀態的血管得到立即開通，有效恢復缺血區腦組織血液的供應，并且提高了二磷酸腺苷酶的生物活性，能夠有效抑制血小板聚集現象，有效減少了處在梗死區的腦細胞壞死數量，保證神經功能的受損程度可以減少至最低限度，從而實現對再次形成血栓進行有效的預防的效果，因尿激酶源自人體，不存在抗原性，所以溶栓的速度相對較快，現階段一般會采取基因技術對其進行制取，價格相對比較低廉[3]。在血栓部位形成的結合性水解纖維蛋白溶解酶生物活性相對較高，血藥濃度出現降低之后，殘余下來的血栓會出現比較強烈的促凝效果，相對于正常血液會可提高約5倍，通透性也相對較強，并且同時具有較高的滲透性，同低分子肝素鈣等藥物進行聯合應用能夠對抗凝血酶等凝血因子產生有效且迅速的激活，最終實現在血栓中心發揮作用，激活水解纖維蛋白酶，會對血小板網狀結構斷裂產生有效的抑制效果，并有效提高血管的再通率，尿激酶對腦血栓進行治療可以使痊愈率顯著提高，使腦血栓后遺癥率明顯降低[4]。

[1] 徐愛妮.頸動脈灌注小劑量尿激酶治療急性腦血栓的臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，13（15）：186-187.

[2] 洪浪，陳章強，王洪，等.尿激酶溶栓治療風濕性心臟病左心房內血栓脫落致腦栓塞療效觀察[J].中國全科醫學，2009，17（11）：115-116.

[3] 張小帆，王秀絨.尿激酶溶栓治療急性腦梗死患者的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，12（16）：108-109.

[4] 趙慶杰.早期靜脈溶栓治療急性腦梗死的對照研究[J].中國急救醫學，2009，14（16）：201-202.