早期遠端胃癌腹腔鏡手術的療效評價

徐小盛 林加寶 李小偉

早期遠端胃癌腹腔鏡手術的療效評價

徐小盛 林加寶 李小偉

目的探討分析早期遠端胃癌腹腔鏡手術的療效。方法選取我院2010年12月～2011年12月間收治的早期遠端胃癌行腹腔鏡手術的20例患者作為觀察組，另同期選取早期遠端胃癌行開腹手術的20例患者作為對照組，比較兩組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間等。結果在手術時間方面比較，觀察組長于對照組。在術中出血量、術后排氣時間、住院時間方面比較，觀察組優于對照組。兩組比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。結論早期遠端胃癌腹腔鏡手術的療效顯著，具有手術創傷小、術后恢復快、并發癥少的特點，值得臨床推廣使用。

早期遠端胃癌；腹腔鏡手術；開腹手術

近年來，早期遠端胃癌的發病率有所上升[1]。臨床主要采用腹腔鏡手術或開腹手術的方式進行治療，傳統開腹手術的療效確切，但存在手術創傷大、術后恢復慢、并發癥多的缺點[2]。腹腔鏡手術憑借微創的特點，具有手術創傷小、術后恢復快、并發癥少的優點。本文旨在探討分析早期遠端胃癌腹腔鏡手術的療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2010年12月～2011年12月間收治的早期遠端胃癌行腹腔鏡手術的20例患者作為觀察組，另同期選取早期遠端胃癌行開腹手術的20例患者作為對照組。觀察組中男11例，女9例；年齡最小35歲，最大69歲，平均年齡（50 ±14.5）歲；患者均診斷確診為早期遠端胃癌，其中3例患者伴有高血壓、心臟病，2例伴有糖尿病，1例伴有肝硬化，3例伴有房顫。對照組中男10例，女10例；年齡最小36歲，最大70歲，平均年齡（51 ±16.5）歲；患者均診斷確診為早期遠端胃癌，其中4例伴有高血壓、心臟病，2例伴有糖尿病，2例伴有肝硬化，1例伴有房顫。兩組患者在數量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法觀察組行腹腔鏡手術，即患者取仰臥位，全麻后氣管插管，并迅速建立氣腹。在臍部、左胸部、右胸部放置4個穿刺導管，套管直徑為5mm和10mm。使用超聲刀順橫結腸對大網膜進行游離，從右側No6淋巴結至超過脾門水平，使用LigaSure閉合系統對胃網膜血管進行切斷，對左肝葉牽移，對小網膜切斷，對No5淋巴結進行掃清，使用

LigaSure閉合系統對胃左動脈和胃左靜脈切斷，對No7淋巴結進行掃清。超聲刀對胃小彎裸化，對No3淋巴結進行掃清。根據淋巴結的腫大情況選擇掃清No1、No8、No9、No12淋巴結[3]。在右上腹部（十二指腸球位置）做4cm～5cm切口，將十二指腸切斷，把遠端胃提出體外，進行切除后放入腹腔內，對胃十二指腸進行吻合，切口常規縫合后建立氣腹，肝下置管進行引流，手術完畢。對照組行傳統的開腹手術。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間等。

1.3 統計學方法對所得數據進行統計學分析，運用SPSS 13.0進行統計學處理，計數資料用（%）表示，計量資料用（±s）采用χ2和t檢驗。以P＜0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

2 結果

觀察組與對照組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間比較，詳見表1。

表1 兩組患者手術相關指標對比

由表1可見，在手術時間比較，觀察組長于對照組。在術中出血量、術后排氣時間、住院時間方面比較，觀察組優于對照組。兩組比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。觀察組與對照組病灶均完全切除，傷口愈合良好，無并發癥發生，術后隨訪1年無復發。

3 討論

近年來，胃癌的發病率有所上升，對患者的生命構成了嚴重威脅[4]。早期的發現和治療對胃癌患者的預后具有重要意義。手術是治療早期遠端胃癌的有效方法，腹腔鏡手術憑借微創的特點，被廣泛的應用于手術治療的領域，被廣大的醫生和患者所認可。本文通過比較早期遠端胃癌行腹腔鏡手術與行開腹手術的療效，結果發現，行腹腔鏡手術的療效明顯優于行開腹手術的療效。綜上所述，早期遠端胃癌腹腔鏡手術的療效顯著，具有手術創傷小、術后恢復快、并發癥少的特點，值得臨床推廣使用。

[1] 崔明,李子禹,邢加迪,等.腹腔鏡與開腹胃癌根治術D2淋巴結清掃的比較研究[J].中國微創外科雜志,2010,10(5)：395-398.

[2] 錢峻,朱杰,湯黎明,等.腹腔鏡胃癌根治術中醫源性損傷的原因分析與防治[J].中國微創外科雜志,2010,10(10)：925-927.

[3] 鄭民華.我國腹腔鏡胃腸腫瘤外科的發展方向[J].腹腔鏡外科雜志,2008,13(1)：1-3.

[4] 嚴曉偉,鄭民華.腹腔鏡在進展期胃癌根治術中的應用價值[J].外科理論與實踐,2008,13(5)：477-479.

R735.2

A

1673-5846(2013)01-0274-02

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