先鋒類藥物小兒皮試情況分析

楊俊芳 錢瑞芳

先鋒類藥物小兒皮試情況分析

楊俊芳1錢瑞芳2

目的通過對先鋒類藥物小兒皮試情況的分析，探討注射用先鋒類藥物使用前是否要做皮試。方法收集2009年1月～2011年11月在陽原縣第一人民醫院兒科接受先鋒類藥物治療的患者，均進行擬用藥物的皮試1843例。結果陰性1751例，陰性率為95.01%，陽性69例，陽性率為3.74%，假陽性23例，假陽性率為1.25%。結論安全使用先鋒類藥物，必須選擇擬用藥物進行過敏試驗。

先鋒類藥物；皮試；陽性率

皮試是皮膚敏感試驗的簡稱，小兒皮試是兒科臨床護理中常用的技術操作。某些藥物在臨床使用過程中容易發生過敏反應，其中過敏性休克最為嚴重，甚至可以導致死亡，由此可見皮試的重要性。臨床上，由于小兒皮膚嬌嫩，年齡小以及操作等因素，易出現假陽性結果。筆者就本院兒科患者使用先鋒類藥物前皮試情況，根據處方做統計分析，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2009年1月～2011年11月在我院兒科接受先鋒類藥物治療的患者均進行擬用藥物的皮試，年齡6個月～13歲，其中男856例，女987例，共計1843例。

1.2 皮試液配制及判斷標準取擬用先鋒類藥物粉針劑量0.5g、1g分別加生理鹽水1ml和2ml，充分搖勻，取上液0.1ml，按青霉素皮試液的方法配制，最后先鋒類藥物皮試液的質量濃度為500mg／L，皮內注射0.1ml，20min后觀察結果，判斷標準同青霉素皮試。

2 結果

1843例先鋒類藥物皮試結果為陰性1751例，陰性率95.01%，陽性69例，陽性率3.74%，假陽性23例，假陽性率1.25%，詳見表1。

3 討論

注射用先鋒類藥物使用前是否要做皮試，國家對此沒有過敏試驗統一標準和管理規范。通過我院皮試結果統計，頭孢他啶皮試陽性率（5.52%）、頭孢唑肟皮試陽性率（5.00%）及頭孢噻肟皮試陽性率（3.58%）相對較高，頭孢哌酮鈉皮試陽性率（1.23%）、頭孢唑啉皮試陽性率（1.56%）偏低。通過皮試，綜合陽性率為3.74%，說明先鋒類皮試陽性率在兒科還是比較高的，對嬰兒還是有一定安全威脅的，因此，筆者認為，安全使用先鋒類藥物，必須選擇擬用藥物進行過敏試驗。

表1 先鋒類藥物皮試結果[(n(%)]

對于先鋒類藥物皮試液的濃度及配制方法尚無統一標準，我院根據文獻[1]報道取為500mg／L作為皮試液濃度。本研究顯示，假陽性共23例，綜合假陽性率為1.25%。出現假陽性的主要原因，一是皮試液的配制不當，護理人員的責任心不強，藥物沒有搖勻或抽取的劑量不準確；二是操作不當，進針的角度不準確，把藥物注射到了皮下；三是小兒皮膚的特殊性，皮膚嬌嫩，對藥物的刺激反應強，出現紅暈，皮丘增大[2]；四是放寬了陽性的診斷指標，護理人員怕擔風險放寬陽性標準，造成假陽性率增高。改進措施：一是對護理人員進行職業道德培訓，增強人員素質；二是加強三基訓練，規定護士必須完成院內技能操作考核；三是配液、皮試操作、結果判斷，責任到人；四是放寬陰性的診斷標準：皮丘發紅但直徑＜1.5cm無硬結無偽足的都可診斷為陰性；皮丘直徑＞1.5cm有偽足的可以在對測手臂用生理鹽水做對照試驗。

先鋒類藥物的皮試是重要手段，建議衛生行政管理部門會同有關專家擬訂類似于青霉素皮試的規定一樣，將先鋒類藥物的皮試規定為常規皮試，并制定具體皮試藥物、濃度及判斷標準[3]。

[1] Jiwy, Zhoup, Huangjs, et al. Cephalosporins Skin test problems in[J]. J Nurs Sci,2005,20(2)：172-173.

[2] 段瑞琴.51例小兒皮試假陽性反應的觀察[J].甘肅中醫,2009, 22(9)：48-49.

[3] 古蓉,王國義.頭孢菌素類兒科皮試情況分析[J].哈爾濱醫藥,2012,32(1)：26-27.

R965.3

A

1673-5846（2013）01-0027-02

1 河北省陽原縣第一人民醫院，河北張家口 075800

2 河北省張家口市橋東區疾病預防控制中心，河北張家口 075000