定坤丹對子宮內膜發育不良不孕患者的臨床療效觀察

馬翠霞

定坤丹對子宮內膜發育不良不孕患者的臨床療效觀察

馬翠霞

目的觀察定坤丹對子宮內膜發育不良患者的療效。方法自2010年5月至今觀察門診不孕患者，將72例子宮內膜發育不良患者分成兩組，A組36例應用補佳樂加定坤丹治療，B組36例應用補佳樂加拜阿司匹林治療，觀察兩組卵泡發育成熟日子宮內膜厚度和排卵后一周內膜厚度及血清孕酮以及妊娠情況。結果定坤丹可以明顯改善子宮內膜厚度提高子宮內膜的容受性并提高妊娠率。結論定坤丹是一個組方嚴謹的中成藥方，服用方便，無副作用，對一些子宮內膜發育不良的不孕癥患者可以推廣使用，提高妊娠率。

子宮內膜發育不良；子宮內膜容受性；子宮內膜厚度；定坤丹；補佳樂

自2010年5月至今觀察門診不孕患者，現將72例子宮內膜發育不良患者分成兩組，A組36例應用補佳樂加定坤丹治療，B組36例應用補佳樂加拜阿司匹林治療，分析兩組卵泡發育成熟日子宮內膜厚度和排卵后一周內膜厚度及血清孕酮以及妊娠情況。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所有患者均符合卵泡發育正?；蚪浻么倥怕阉幒舐雅莅l育正常，排除輸卵管因素和男方因素，至少兩次月經周期陰道超聲檢測卵泡發育成熟日或排卵后一周內膜厚度＜8mm者作為納入病例，其中12例患者在非用藥周期檢測卵泡過程中發現排卵一周內膜厚度＜6mm。選取的72例子宮內膜發育不良的患者中，年齡22～38歲，不孕時間1～7年，其中21例有兩次以上人工流產史，11例有宮腔粘連分離病史，卵巢早衰者不納入本觀察。隨機將所有患者分為兩組，A組36例應用補佳樂加定坤丹治療，B組36例應用補佳樂＋拜阿司匹林治療，兩組患者的一般資料無統計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 服藥方法A組于月經周期第5天開始服用補佳樂每天1mg，加定坤丹；B組于月經第5天開始服用補佳樂每天1mg加拜阿司匹林100mg。連續服用15天，第20天兩組均加服微?；S體酮100mg，5天，療程1～3月經周期。

1.2.2 檢測方法于月經第12天開始陰道超聲檢測卵泡，記錄卵泡成熟日子宮內膜厚度，并指導受孕，排卵后一周檢測并記錄內膜厚度血清孕酮。

1.3 統計學方法計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

兩組患者治療前后EM1、EM2及血P結果及妊娠結局，見表1。

表1 兩組EM1、EM2及血P結果及妊娠例數

3 討論

眾多研究結果顯示，子宮內膜的容受性對能否正常妊娠起著關鍵作用，而子宮內膜厚度可反映內膜狀態，適當的厚度易于胚胎著床，與子宮內膜對胚胎的容受性直接相關。自然月經周期隨著卵泡成熟時，內膜厚度一般可達到10mm左右，子宮內膜厚度5mm時幾乎無妊娠可能[1]。近年來子宮內膜發育不良成為臨床治療不孕癥中較為常見和棘手的問題，目前認為導致內膜發育不良影響內膜對胚胎容受性的可能原因有激素、感染、損傷，還有一部分原因不明。改善子宮內膜容受性的方法有激素調節、應用抗凝劑增加微循環和中醫中藥治療[2]。但是對一些特殊病例，即使應用較大劑量的雌激素仍不能有效改善子宮內膜厚度，傳統中藥在發揮作用時具有多態性，近年來許多學者在中藥改善子宮內膜容受性方面做了大量研究，并取得可喜成績。

本臨床觀察結果顯示，定坤丹可以明顯改善排卵后子宮內膜厚度及血清孕酮水平并提高著床率。從其藥方組成上可以看出，定坤丹既有補氣血益精壯陽的人參、白術、鹿茸、鹿角霜、當歸、熟地、白芍、阿膠、枸杞；又有大量的活血行氣止痛藥，如川芎、西紅花、雞血藤、茺蔚子、元胡索、三七等。定坤丹的藥理研究顯示本品具有調節雌激素樣作用；改善循環、舒張子宮平滑?。豢寡?、提高吞噬細胞功能等藥理作用[1]。綜合子宮內膜發育不良的病因和定坤丹的藥理分析，推測其可能通過以下途徑達到改善子宮內膜容受性并最終提高妊娠率的作用：一是雌激素及活血改善循環樣作用與補佳樂一起協同刺激子宮內膜腺體發育及血管增生；二是提高子宮內膜上雌孕激素受體活性并緩解子宮平滑肌緊張利于胚胎著床[2]；三是抗炎、提高吞噬細胞作用改善炎癥因子對輸卵管及子宮內膜的刺激，利于精卵輸送和胚胎種植。

[1] 曾繁婷,高金翠,羅建祥,等.定坤丹促進巨噬細胞吞噬作用的實驗研究[J].中成藥,1979(3)：64.

[2] 侯霄.定坤丹的組方特征及作用機理[J].中華實用中西醫雜志,2002(10)：1231.

R711.6

A

1673-5846(2013)01-0260-02

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450000