咪唑安定與異丙酚復合誘導在老年肺癌麻醉中的應用

張 野

咪唑安定與異丙酚復合誘導在老年肺癌麻醉中的應用

張 野

目的利用先進的醫學技術對咪唑安定與異丙酚復合誘導在老年肺癌麻醉中的應用進行有效性研究。方法從醫院收治的患者中選取30例老年肺癌需要進行麻醉手術的患者，隨機將其分為單純誘導組與復合誘導組各15例。對單純誘導組的患者給予1.5mg?kg-1的琥珀膽堿與異丙酚以及2ug?kg-1的芬太尼。對于復合誘導組的患者給予2ug?kg-1的芬太尼，1.5mg?kg-1的琥珀膽堿與異丙酚以及0.05mg?kg-1的咪唑安定。在給藥的過程中觀察兩組患者在誘導前、插導管前、插導管后的心率與血壓變化。結果單純誘導組患者的心率、血壓在誘導前后變化明顯，而復合誘導組患者的變化不明顯。結論咪唑安定與異丙酚復合誘導在老年肺癌麻醉中的應用是有效安全的。

咪唑安定；異丙酚；復合誘導；老年肺癌患者；麻醉應用

雖然醫學技術的提升改善了當前老年人的身體健康狀況，但老年人隨著年齡的增大對麻醉藥物的耐受性逐漸降低[1]。尤其是老年肺癌患者，在對其進行麻醉時更要注意患者自身血壓、心率的變化。本文將從咪唑安定與異丙酚的角度出發，對兩種藥的復合誘導在老年肺癌麻醉中的應用進行有效性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院收治的30例老年肺癌患者，其中男15例，女15例，年齡60～80歲。隨機將患者劃分成單純誘導組與復合誘導組，每組15例。在進行麻醉之前要對患者的肝腎功能與呼吸道功能進行檢查。

1.2 方法單純誘導組患者的麻醉，需要給予1.5mg?kg-1的琥珀膽堿與異丙酚以及2ug?kg-1的芬太尼。復合誘導組患者的麻醉，需要給予2ug?kg-1的芬太尼，1.5mg?kg-1的琥珀膽堿與異丙酚以及0.05mg?kg-1的咪唑安定。所有患者在開始麻醉之前要先肌注10mg的安定與0.3mg的東茛菪堿。在進入手術室時要開放患者的靜脈通道，連續測試患者的心電圖、血壓、血氧飽和度以及心率[2]。同時在開始誘導麻醉前靜脈滴注500ml的乳酸納林格注射液。在麻醉誘導完成后使用DRUGER檢測儀對患者在誘導前、插導管前、插導管后1min、3min與5min以及10min的動脈壓和心率的數據進行記錄。

1.3 統計學處理本組研究主要采取使用SPSS 10.0統計學軟件，一般資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料采取χ2進行檢查，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

利用統計學的相關知識對咪唑安定與異丙酚復合誘導在老年肺癌麻醉中的應用進行細致地統計與分析，并得出以下結論（見表1）。

表1 兩組患者插管前后動脈壓與心率的比較

結果顯示，單純誘導組在插導管前后動脈壓和心率具有明顯的變化，呈現下降趨勢，具有統計學意義（P＜0.05）。而復合誘導組在插導管前后的動脈壓和心率沒有明顯的變化，不具有統計學意義（P＞0.05）。同時在單純誘導組中有1例患者的動脈壓下降，通過采取加快靜脈滴注的速度來減少患者麻醉藥的吸收速度在未取得效果之后，再給患者注射10mg的黃堿使得血壓逐漸回升。

3 討論

異丙酚作為一種靜脈速效麻醉藥物，具有蘇醒速度快、可控制性強、起效快以及無蓄積等優勢在手術麻醉誘導中廣泛應用，但這種藥物對患者的血液循環與呼吸會造成一定程度上的抑制作用[3]。老年肺癌患者的呼吸功能與心血管功能都存在不同程度的損傷，單純利用異丙酚等麻醉藥物對患者進行麻醉，不利于患者的身體健康與手術的進行[4]。而咪唑安定具有鎮靜與抗焦慮的作用，對患者的血液循環與呼吸功能的影響很小。但其在人體內的排泄速度很慢，產生作用時間較長[5]。將異丙酚與咪唑安定兩種藥物進行有機結合，既可以降低兩種藥物的用藥量與減少人體對藥物的不良反應，同時又可以減輕單獨使用異丙酚對人體循環系統的不利影響[6]。異丙酚與咪唑安定藥物的結合，有助于在誘導意識消失與中樞抑制作用方面發揮協同作用，不會延長老年肺癌患者蘇醒的時間。

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[2] 謝玉珍.咪唑安定和異丙酚復合誘導在老年患者全麻中的應用[J].河南職工醫學院學報,2006(2)：117-118.

[3] 李正,彭章龍,于布為.咪唑安定對丙泊酚誘導需要量的影響[J].臨床麻醉學雜志,2003(10)：610-612.

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[5] 顧連兵,蔣大明,徐穎,等.異丙酚和咪唑安定用于老年腫瘤患者全麻誘導的臨床觀察[J].河南腫瘤學雜志,2002(6)：457-458.

[6] 程衛平,王宇紅.咪唑安定和依托咪酯靜脈誘導對冠脈搭橋患者血流動力學和氧代謝的影響[J].中華麻醉學雜志,1997(11)：646-649.

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