聯(lián)合亞低溫治療重型顱腦損傷33例

吳國財

聯(lián)合亞低溫治療重型顱腦損傷33例

吳國財

目的探討重型顱腦損傷的臨床救治方法。方法將33例重型顱腦損傷患者隨機分為觀察組17例，對照組16例，所有患者常規(guī)基礎(chǔ)治療上，觀察組采用亞低溫進行治療，對照組采用高壓氧治療，對兩組患者的治療過程進行跟蹤觀察，并將所得實驗數(shù)據(jù)記錄。結(jié)果通過治療，兩組患者的病情均有所改善，觀察組治療有效率為88.2%，對照組治療有效率為62.5%。結(jié)論在治療重型顱腦損傷疾病的過程中，采用常規(guī)治療加亞低溫治療的效果較為顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。

重型顱腦損傷；基礎(chǔ)治療；亞低溫治療

顱腦損傷主要是指暴力作用于頭顱所引起的損傷，包括顱骨骨折、頭部團組織損傷、腦損傷等，其中腦損傷的后果最為嚴重，主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、嘔吐、惡心、頭痛等，對于患者的正常生活和工作影響較大，而病死率高，在很大程度上制約了患者生活質(zhì)量的提高[1]。因此，臨床醫(yī)生要及時給予腦損傷患者對癥治療，以實現(xiàn)對患者病情的良好控制，降低死亡率，實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高。當(dāng)前，臨床上采用基礎(chǔ)治療加亞低溫治療重型顱腦損傷的效果較為顯著，對于患者的幫助較大[2]，現(xiàn)將其治療方法進行回顧性分析，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2006年8月～2011年7月我院診治的33例重型顱腦損傷患者，其中男20例，女13例，年齡19～64歲，平均37.1歲，所有患者均經(jīng)臨床診斷為重型顱腦損傷，其主要臨床表現(xiàn)為頭痛、意識障礙、嘔吐、惡心等，需要進行及時的對癥治療。將其隨機分為觀察組17例，對照組16例，首先給予所有患者常規(guī)基礎(chǔ)治療，在其基礎(chǔ)上，觀察組采用亞低溫進行治療，對照組采用高壓氧治療，對兩組患者的治療過程進行跟蹤觀察，并將所得實驗數(shù)據(jù)記錄。

1.2 方法所有患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，對其所表現(xiàn)的不同并發(fā)癥進行對癥及支持治療，以有效改善患者的各項身體指標，促進患者的生命體征維持在穩(wěn)定狀態(tài)[3]。然后對患者實行吸氧治療，以確保呼吸道通暢，同時給予呋塞米、甘露醇等降顱壓治療，給予抗生素治療以預(yù)防感染，對于呼吸不暢的患者，給予其超聲霧化治療，糾正水電解質(zhì)紊亂治療等。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組采用亞低溫方法進行治療，應(yīng)用電腦降溫毯、冰帽等對患者實施全身降溫治療，同時給予冬眠合劑治療，將降溫的速度維持在0.5～1℃/h，4～6h后激昂核心溫度維持在33℃，并持續(xù)維持5～7d，在此期間，每隔2h對患者進行肛溫測量，同時要委派專人對電腦降溫毯進行管理，以免患者出現(xiàn)凍瘡[4]。待患者的生命體征維持穩(wěn)定后，開始停止降溫，并采用自然復(fù)溫的方法，在10～12h內(nèi)將患者體溫恢復(fù)到36.5～37℃。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用高壓氧進行治療。對兩組患者均實行嚴密的心電監(jiān)護，對脈搏、心率、血氧飽和度、血壓、肛溫等指標進行觀察，并記錄所得數(shù)據(jù)，同時實行定期的CT掃描，以觀察患者腦損傷的恢復(fù)情況，并查看其是否發(fā)生顱腦血腫或腦水腫現(xiàn)象[5]。對于兩組患者的治療過程，臨床醫(yī)生要進行嚴密監(jiān)控，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床醫(yī)生要及時給予對癥治療，以有效維持患者的生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)[6]。

1.3 療效標準顯效：臨床癥狀和體征明顯消失，意識有較大程度的恢復(fù)，生命體征維持穩(wěn)定，各項身體指標有較大程度恢復(fù)，患者能夠進行正常生活和工作。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征有所消失，意識有所恢復(fù)，但仍有障礙，生命體征維持穩(wěn)定，各項身體指標有所恢復(fù)，僅能夠進行簡單的生活和工作。無效：病情呈現(xiàn)不斷加重的趨勢，出現(xiàn)嚴重的意識障礙，最終出現(xiàn)植物生存或死亡[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行t檢驗，對于兩組患者的年齡、性別等一般指標進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對于兩組患者的治療效果進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

通過治療，觀察組治療有效率為88.2%，對照組治療有效率為62.5%。對兩組患者的治療結(jié)果進行對比發(fā)現(xiàn)觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，詳見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后效果比較（n,%）

3 討論

重癥顱腦損傷是一種危重疾病，發(fā)病較急，而且病勢兇猛，如果患者沒有得到及時的對癥治療，則會導(dǎo)致其病情不斷發(fā)展，最終危及患者生命安全，甚至導(dǎo)致死亡，嚴重制約了患者生活質(zhì)量的提高。因此，對于此病的治療，臨床醫(yī)生要及時對患者實行準確診斷，并給予及早的對癥治療，以促進病情的良好改善，降低病死率，從而促進患者生活質(zhì)量的提高。當(dāng)前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上治療此種疾病的方法越來越多，對于降低其死亡率起到一定的作用。

本文對于重癥顱腦損傷疾病的治療，首先要給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，如吸氧治療，以保證患者的呼吸道通暢、糾正水電解質(zhì)紊亂，有效改善患者的各項身體指標，并確保患者的生命體征始終維持在穩(wěn)定狀態(tài)。然后給予亞低溫治療，效果較為顯著，此種治療方法應(yīng)及早應(yīng)用，可以根據(jù)患者的實際情況進行治療周期調(diào)整，從而保證對患者治療的適應(yīng)性，并促進其對癥治療，使患者病情快速改善[8]。但在應(yīng)用此種治療方法的同時，臨床醫(yī)生要嚴密監(jiān)控患者的各項身體指標，以防止患者出現(xiàn)再出血現(xiàn)象，從而實現(xiàn)患者的快速康復(fù)。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入高壓氧治療，雖然對于患者病情的改善也有一定的幫助，但效果較差，不如觀察組效果顯著，從而在一定程度上增加了患者發(fā)生并發(fā)癥的機率[9]。由此可見，采用常規(guī)治法配合亞低溫治療重癥顱腦損傷患者的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

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1673-5846（2013）01-0074-02

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