中西醫結合治療多發性硬化癥36例

趙維納

中西醫結合治療多發性硬化癥36例

趙維納

目的觀察中西醫結合治療多發性硬化癥的療效。方法將36例MS患者隨機分為對照組及治療組各18例。兩組患者均以甲基強的松龍沖擊治療后口服潑尼松維持，治療組加服中藥補腎固髓片治療，觀察兩組療效。結果治療組的總有效率顯著優于對照組（P＜0.05），其不良反應發生率小于對照組（P＜0.05），治療組的平均住院天數也明顯短于對照組（P＜0.05）。治療組在臨床癥狀、神經功能體征及EDSS評分和對照組比較有顯著性差異。結論中西醫結合治療在緩解MS患者的病情、減少不良反應，縮短住院天數方面有一定的優勢。

多發性硬化；甲基強的松龍；沖擊治療；補腎固髓片

多發性硬化癥（Multiple Sclerosis， MS）是由T細胞介導的自身免疫性疾病，臨床以中樞神經系統脫髓鞘病變為特征，難以治愈又易復發。目前尚無令人滿意的安全有效的治療方法，以往常規使用類固醇治療，但見效慢，不良反應大，療效大多不佳[1-2]。近年來不少學者運用傳統醫學及中西醫結合治療MS，取得了很好的療效。筆者運用甲基強的松龍沖擊治療聯合補腎固髓片治療36例MS，取得較好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2006年3月～2011年11月我院收治符合MS診斷標準的MS患者36例。患者隨機分為兩組，甲基強的松龍沖擊治療（對照組）18例，其中女8例，男10例，年齡20～61歲，平均40.5歲；病程半年～4年，平均22個月；復發次數1～53次。補腎固髓片聯合甲基強的松龍治療（治療組）18例，女9例，男9例，年齡18～59歲，平均40.2歲；病程7個月～5年，平均25個月；復發次數1～54次。兩組的性別、病程、癥狀和體征等方面比較，差異無顯著統計學意義（P＞0.05）。排除既往有高血壓、糖尿病、消化性潰瘍病史的患者，排除入院前1個月內使用免疫抑制劑以及類固醇激素的患者。

1.2 治療方法對照組靜脈滴注甲基強的松龍1g/d，連用3～5d，后改為潑尼松口服，60～580mg/次/天頓服，1周后逐漸減量維持，每周減10mg，直至停藥。治療組除上述治療外，加用補腎固髓片（由淫羊霍15g，丹參15g，肉蓯蓉12g，仙茅10g，生地黃15g，制首烏15g，郁金10g等藥物組成）治療，6片/次，3次/天，1個月為1個療程，連續服用3個療程。

1.3 觀察指標觀察兩組治療前后臨床癥狀、神經功能體征；所有MS患者均在治療前后行肝功能及血常規等檢查，在治療過程中嚴密觀察痤瘡、神經精神癥狀、肥胖、消化性潰瘍、骨質疏松和高血壓等出現。

1.4 觀察方法采用記分法觀察臨床癥狀、神經功能體征。對臨床癥狀按輕、中、重程度分別記為1、2、3分[3]。用臨床神經功能缺損程度評分法評估臨床神經功能缺損程度，輕型：0～15分，中型：16～30分，重型：31～45分[4]；觀察神經功能體征指征有意識、最大刺激最佳反應水平、面癱、語言、凝視功能、上肢肌力、下肢肌力、肩關節肌力、步行。采用擴充致殘量表（EDSS）療效評定，分值范圍0～9.5分[5]。分別于治療前、治療后對患者進行評定。

1.5 療效判定標準參照中藥新治療中風病臨床研究指導原則所采用的方法，[(治療前積分-療后積分)/治療前積分]×100%，結果以百分數表示[6]；85%為完全緩解，50%～85%為顯效，20～49%為有效，＜20%為無效。

1.6 統計學方法所有數據均采用均數+標準差表示，采用χ2檢驗及t檢驗，用SPSS 11.0統計軟件進行處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較，見表1。治療組臨床療效顯著優于對照組，治療組的總有效率94.4%，對照組的總有效率66.7%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀、神經功能體征及EDSS評分在治療前后的比較，見表2。兩組患者與自身比較，治療前后差異有顯著性意義，其中治療組（P＜0.01）、對照組（P＜0.05）；組間比較有顯著性差異（P＜0.0l）。

表2 兩組治療前、后臨床癥狀、神經功能體征及EDSS評分比較

2.3 兩組患者不良反應及平均住院時間比較治療組與對照組均未出現血尿常規異常、高血壓、消化性潰瘍和骨質疏松。對照組有1例出現神經精神癥狀，2例出現痤瘡及肥胖，1例出現肝功能損害。而治療組未出現上述不良反應。治療組的平均住院時間比對照組短（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應及平均住院時間比較[n(%)]

3 討論

早期使用甲基強的松龍沖擊療法雖能使MS短期緩解，但藥物毒副反應常見，病情容易在減量或停藥后復發或加重[7]。而我國傳統的中草藥在控制MS復發，減少激素和免疫抑制劑毒副作用，降低致殘率顯示出了一定的優勢[8]。因此，運用中西醫結合治療對于MS患者的恢復具有重大意義。大量研究和臨床資料表明，MS的中醫辨證多屬腎虛、氣虛，病位在腦髓。腦、腎、髓病理生理聯系非常密切，腎虛則髓不得生，髓海不足，腦失所養。而長期使用激素和免疫抑制劑也可加重腎陽虧虛證候。本研究治療組加用補腎固髓片起到了溫補腎陽、通經固髓的功效。現代藥理學研究也證明了方中各組分可以從不同方面調節免疫和抑制炎癥。如在補腎固髓片中不僅對外周血T淋巴細胞具有雙向調節作用，抑制免疫功能，而且還有一定抗炎作用的成分是淫羊藿、生地黃、丹參[9-10]。而郁金則對網狀內皮系統、單核-巨噬細胞吞噬系統及體液免疫均有抑制作用，且在很多方面具有類似糖皮質激素樣作用。我們觀察到，采用補腎固髓片聯合甲基強的松龍沖擊的中西醫結合治療MS和單純使用甲基強的松龍沖擊治療相比較具有一定優勢，可以緩解MS的癥狀，減輕激素的毒副作用，降低MS的復發和致殘率。

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R744.5+1

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1673-5846（2013）01-0055-02

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