一例大學新生適應不良咨詢案例報告

【摘 要】本文是一例運用合理情緒療法對一名大學新生適應不良所致的一般心理問題進行咨詢的案例報告。來訪者由于新生適應不良而感到焦慮，產生了退縮與回避行為。咨詢師運用合理情緒療法幫助來訪者改變了不合理的信念，形成新的合理信念。

【關鍵詞】大學新生；適應不良；一般心理問題；合理情緒療法

李某，男，19歲，身高1.68米，體重50公斤。大學一年級學生，獨生子女，家庭經濟狀況較差，無重大軀體疾病史，家族無精神疾病史。家在某農村，獨生子女，父母均務農，小學文化。從小隨父母生活，父親教育很嚴格，母親溫柔、善良。自小很聽父母話，性格較為內向，懂事。學習自覺性高。高中以來，父親為了攢學費到縣里從事基層建筑工作，很辛苦，農活和家務的重擔落在母親身上。父親雖然比較內向、嚴肅、不太說話，但曾經表達過對自己的期望，希望自己能好好學習，考一個好大學，能榮耀家庭。

一個多月前的學生社團招新活動，李某本來信心滿滿去參加，結果均被拒之門外，還聽見一個干部同學背后議論自己“別錄取他，看起來土里土氣的”，覺得自己很差勁，不會交往，沒有能力，對大學的學習和生活感到擔憂。在寢室里和同學的相處也不是很好，發現這里的同學懂很多，尤其是城里的同學，學習很有興趣，玩得也很開心，而自己就像一個局外人，每天都形單影只，沒有也不敢像同學們那樣有很多的興趣和愛好，處處不如別人，家里經濟狀況也不好，室友好幾次叫自己一起吃飯都覺得很尷尬而拒絕了。一個多月來時常感到頭疼、胃疼，時常失眠到夜里3點才入睡，白天沒有精神，上課經常走神，很苦惱、焦慮，內心很矛盾，不知道現在這種情形以后畢業能不能找到工作，自己沒有前途，會辜負父母的期望，想退學。

李某主動前來咨詢，身材消瘦，神情憔悴，衣著簡樸，思路清晰，語速較慢，表情稍顯緊張。有明確的求助動機，對咨詢抱有希望。輔導員反映該生入學成績在全班第2名，但看起來很憂愁，不愛說話，和同學不能打成一片。

咨詢師使用焦慮自評量表（SAS），測驗結果為標準分55；使用抑郁自評量表（SDS），測驗結果為標準分52。

結合各種因素，李某被診斷為“一般心理問題”。

在建立了良好咨詢關系之后，咨詢師向李某建議使用合理情緒療法對其進行治療。李某的心理問題表面上是由于參加學生社團招新被拒，又聽到別人背后議論自己，因而交往退縮，認為與同學相處不好，又聯想到高考失利，所學專業又沒前途，想退學而產生了焦慮、抑郁情緒，實際上真正原因來自來訪者對事件的不合理認知和評價。具體表現為：A誘發事件是社團招新被拒，又被人議論“土氣”。B來訪者對人際交往的一些不合理信念：絕對化——家庭條件不好，不敢也不擅長人際交往；自己沒前途，會辜負父母的期望。過度概括化——自己處處不如別人，同學們懂很多，學習很有興趣，玩得也很開心，而自己就像一個局外人，每天都形單影只。C由以上不合理信念導致的不良情緒和行為后果：時常感到頭疼、胃疼，時常失眠到夜里3點，使求助者陷入惡性循環怪圈，白天沒有精神，上課經常走神，內心矛盾、苦惱，社會交往退縮，想退學。

根據合理情緒療法，采用再現情境的方法，讓李某再現參加社團招新面試被拒的情境，找出當時內心想法及情緒的變化情況，越細越好。采用RET表格的形式讓來訪者明白自己的思維方式、信念是不合理的以及為什么會變成這樣。講清楚緊張焦慮不是由負性事件引起，而是由不合理信念所致。讓他寫出自己的情緒、行為困擾結果（C）和誘發事件（A）。并對其作初步分析，找出不合理的地方。通過咨詢師的提問和分析，讓李某回憶和審查了自己的成長經歷及性格的形成，使其認識到自己平時在意他人對自己貧窮家庭背景的評價，在這樣的思維模式下產生了一些不合理的信念，如“家庭經濟條件不好，處處不如別人”、“自己不擅長也不敢與人交往”、“自己沒有前途，辜負父母的期望”等。李某意識到，只有消除這些不合理的信念，才能消除或者減輕目前的情況。通過和咨詢師的討論，他重新建立起了一些合理的信念。

咨詢完成一周后，李某反饋自己近期幾乎不頭疼、胃疼，注意力不集中、入睡困難的癥狀基本消除；也能很好地與同學交流，特別是與班長建立了朋友關系。輔導員評價他“精神了很多，學習也比較認真，主動參與到班級活動中”。

參考文獻

[1]郭念鋒.心理咨詢師（基礎知識）北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[2]郭念鋒.心理咨詢師（二級） 北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[3]郭念鋒.心理咨詢師（三級） 北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[4]許又新.神經癥北京大學醫學出版社，2008年6月第2版。