民營資本進入社區養老服務領域的利弊和可行途徑

【摘 要】當前我國人口老齡化、高齡化加速發展，病殘老人和空巢老人也日益增加，給我國當前的養老事業帶來巨大壓力。在此形勢下，城市的社區養老服務已經成為解決城市養老問題的新模式，但資金不足阻礙著社區養老服務的發展。鼓勵民營資本進入社區養老服務事業成為解決資金問題的良好途徑，這也符合社會福利社會化的趨勢。政府應當大力支持鼓勵民營資本進入社區養老服務領域，促進非營利性質社區養老服務的發展。

【關鍵詞】民營資本；社區養老；非營利；可行途徑

社區養老服務自20世紀80年代提出以來，學術研究雖未取得突破進展，但也越來越得到各個國家和地區的認可。隨著社會經濟的發展，家庭養老和機構養老的作用和地位會逐漸弱化，社區養老的地位將得到突出。如何更好地推動社區養老服務的發展，構建一個公平有效的社區養老模式，正是本文將要探討的問題。在當前形勢下，吸納民營資本進入社區養老服務領域十分必要，民營資本投資社區養老服務領域能提升我國養老服務建設水平，促進民生改善；能促進政府職能轉變，提高公共服務水平。通過總結我們的調研結果，我們發現民營資本進入社區養老服務領域一般分為兩種：非營利性質和營利性質。

一、非營利組織提供的社區養老服務及其利弊

非營利組織提供的社區養老服務多為“公助民辦”或“公建民營”的日間托老站/所。公助民辦是指“各級政府和公有制單位已經辦成的公有制性質的養老機構，按照市場經濟發展的要求進行改制、改組和創新，與政府的行政管理部門脫鉤，交給民間組織或社會力量去管理和運作，政府部門不再插手”。公建民營是指“新建養老服務機構，由政府出資，招標社會組織或服務團體進行經營或管理，政府只起行政行政監督的作用”。在這些社區托老站中，政府負責托老站的建設，包括房屋建設和基本設施配備，基本建設費用由當地政府一次性承擔。在托老站的運營過程中，政府視情況給予財政補貼。托老站日常的運營和服務費用則由民營資本擔負，服務人員的工資和培訓費用等也包括在內。這種形式的托老所不以營利為目的，它們的服務收費非常低，提供的是無償或低償的服務。服務對象覆蓋到社區內的所有老年人。顯而易見，對于非營利組織提供的社區養老服務站來說，它有著自己的優勢。（1）提高了社區老年人的幸福指數。由于不以營利為目的，社區內的老年人支付較少的服務費用就能享受社區托老站提供的服務，這對老年人來說是一個極大的實惠，對于社區內的“三無”和“低保”老人而言，更是解決了他們面臨的最大困難，因此提高了老年人的幸福指數。（2）體現了社會公平。無償或低償社區養老服務的最大受益者是社區內的貧窮老年人，他們作為社會弱勢群體中的弱勢者，可以得到良好的社區養老服務，體現了社會公平，也有利于社會安定。（3）減輕了政府的財政負擔。社區的托老站由民營資本運營，政府只在宏觀上進行監督和評估，政府這在很大程度上減輕了政府的負擔，使政府有更多的精力解決更迫切的社會公共問題。（4）弘揚了志愿精神。社區養老服務中的人力資源缺口一直存在，同時由于非營利性質的社區養老托老站無足夠的資金聘請更多更專業的服務人員，為解決這一問題，運營者多會號召社會人士和大學生來社區做志愿活動。這樣既參加了社區的活力為老年人帶來歡聲笑語，也弘揚了奉獻社會關愛他人的志愿者精神。（5）順應了社會福利社會化的趨勢。西方學者的福利多元主義觀點強調給予民間組織或者是非營利組織更多機會來提供公共服務。我國民政部等11個部委在《關于加快實現社會福利社會化的意見》中也提出了社會福利社會化的要求。社會福利社會化已逐步成為一種趨勢，非營利社區托老站的發展正是順應社會福利社會化的表現。

雖然優勢明顯，非營利組織提供社區養老服務仍然有著不可忽視的缺陷。（1）資金不足。雖然各級政府對老齡事業大力支持，而且積極鼓勵和支持民營資本投資建設養老服務機構，也伴有相關的鼓勵政策出臺，但由于成本過高，這些公建民營的社區托老站普遍面臨運營壓力，生存艱難。加上政府的補貼資金有限且很難落實，非營利性質的社區養老服務運行得更是難上加難。（2）服務水平較低。資金方面的困擾使托老站無法及時更新設備、無法聘請更專業的服務人員。調研發現，托老站服務人員多為40～50歲的下崗工人或農村務工人員，“缺乏專業而規范的訓練，且托老站本身的機制不完善，因而無法提供全面的一條龍配套服務”。（3）過于依賴政府。非營利性質的托老站在政府政策指導下，不以營利為目的，這使它對政府形成較強的資源依賴性，政府的財政撥款成為了其主要的資金來源。（4）缺乏有效的激勵機制。無有效的激勵機制就無法吸引更多的民營資本進入這個領域。由于不以營利為目的，非營利性質的社區托老站利潤點非常低，且沒有嚴格的社區養老規范和有效的激勵機制，很難廣泛的吸納民營資本進入社區養老領域。

二、營利性企業提供的社區養老服務及其利弊

營利性質的社區養老服務多為民辦民營，多為養老服務事業集團的項目之一，也即以企業的形式來舉辦養老事業。它的服務對象為經濟條件優越的老年人，多為退休干部和退休國企工人，或者是子女經濟殷實的老年人。老人每月需繳納從幾百元到幾千元不等的養老服務費用才能享受到這些社區養老服務，服務的水平和質量依服務費用的高低而定。

營利性質的社區養老機構有著自己的優缺點。（1）利潤高。這種形式的養老服務費用較高，由于中國目前嚴峻的老齡化趨勢，養老的市場需求大，以市場化方式運行的托老站可獲得高額利潤。（2）服務水平高。高額利潤使得營利性質的社區托老站可以提供吃喝玩樂醫住行一條龍服務，聘請年輕、專業的護理人員。服務人員的年齡結構相對于第一種形式的養老服務來說年輕很多，均齡為30歲左右，更有精力為老年人提供更好的服務。（3）效率高。以營利為目的的社區托老站，采用市場化的運營方式，講求效率，同時員工的工資也與其服務效率、質量掛鉤，能促進員工的積極性，提高辦事效率。（4）部分緩解政府財政負擔。這類社區托老站解決了一部分老年人的養老問題，同樣緩解了政府的財政壓力。購買這種養老服務的老年人一般是自己付費或者是其子女承擔付費的責任，政府無需為其提供資金或者補助，在一定程度上減輕了政府的財政負擔。

營利性質的社區托老站同樣有著不可忽視的缺陷：（1）覆蓋面較窄。由于這種以市場化方式運營的托老站收費昂貴，經濟條件處于低水平的老年人，尤其是“三無”和“五保”老人，完全無法承擔高額服務費，它服務的對象只可能覆蓋到經濟條件寬裕的老年人。（2）不利于體現社會公平。營利性質的社區養老服務站只針對付高額服務費的老年人展開服務，其他老人無條件享受較高水平的服務，這對他們來說不具公平性。

2012年7月，我們在河南鄭州調研走訪過一些營利性質的養老機構，其中最具代表性的是愛馨養老集團。它成立于1999年3月，是一家專業從事社會化養老的為老服務機構，經過十余年的發展，建立和完善了以機構養老為基礎、社區居家養老為依托、互動養老為延伸的大服務體系。在社區養老方面，該集團建立了養老社區，老人及其子女入住其內，當子女工作忙碌時，老人根據自己的需求向服務臺申請日間服務，包括家政服務、送餐上門、陪同看病等多種服務。當然，這些服務的費用比較高。一般經濟狀況的家庭難以負擔。社區內各項服務設施相當完備，有銀齡創意博物館銀齡禮堂等。老人們既可以與家人共享天倫之樂，又可以享受高水平的養老服務，安享幸福晚年。入住的老人們家庭經濟條件都很優越。

三、大力支持非營利性民營資本進入社區養老服務領域的可行途徑

筆者認為，養老事業是一項公共服務事業，可以鼓勵以市場化的方式運營，但不能以營利為目的，養老事業應該更多地體現社會公平。所以，非營利性質的社區養老服務應當得到大力推廣，同時也應當鼓勵非營利組織進入社區養老服務領域。政府可以從以下幾個方面著手，引導、鼓勵民營資本更多的進入社區養老領域，解決資金和服務人員缺口問題，為社區老年人提供更好更優的服務。

（1）采取差別收費的方式制收取一定的養老服務費用。在目前情況下，社區養老的公益性和效益性之間存在矛盾。一方面，從其性質而言，社區養老應當以公益性為主。另一方面，社區養老建立在一定的物質條件之上，沒有資金無法正常運轉。為正確處理公益性與效益性的關系，可以采取差別計費制。目前，政府規定非營利性質的托老站只能以無償或低償的方式提供服務，資金困難是一個很大的問題。老年人作為一個特殊群體，每個人的財產狀況、養老需求都處在不同的層次上。可運用科學財產評估方法評估老年人及其家庭的財產狀況，從低到高劃分為3～5個等級，每個等級收取不同的服務費用，服務費用具體金額則根據托老站日常運營具體所需經費來定。當然，低收入、生活困難的老年人應享受無償服務。這樣既能解決資金問題，又能體現社會公平。（2）增加政府購買社工服務的數量。目前一些地方政府通過購買社工服務的方式為社區托老站提供具有專業技術和知識的服務人員，社工具有參與社區養老服務必須的專業知識，是社區不可缺少的人才，以政府購買服務的方式為社區配備更多的專業人才，既能對社區起到激勵作用，又能解決社區養老服務人力資源的缺口問題，提高服務質量和水平。但是當前，政府購買社工服務的數量相當少。政府購買服務為民營資本節約了運營成本，對民營資本也具有一定的吸引力。因而政府可以增加購買社工服務的數量。（3）落實政府財政補貼和稅收優惠政策。一方面政府的財政補貼要落到實處，幫助緩解資金緊張問題；另一方面“在土地供應、貸款融資、政府補貼、稅費減免、供水、供電、供熱等方面制訂落實相關優惠政策”，對向社區托老站捐資的組織和個人進行稅收優惠，將民間組織的稅收法律納入到整個稅收系統，吸引更多的民營資本和非營利組織進入社區養老服務領域。（4）鼓勵加強校社合作。德國的養老職業教育可以給我們啟示：學校負責頒發理論課程合格證書，企業（養老機構）負責半大實踐課程證書；學校校長兼任養老機構院長，養老機構院長兼任學校校長。在中國要做到高校校長和社區領導的兼任還不太具有現實性，但是加強校社合作卻是可行的。社區可以作為高校的志愿基地和相關專業的實習基地，比如：開設護理專業、社會工作專業的院系可以將社區作為學生實踐的基地。一方面大量的實踐機會使得學生得到鍛煉；另一方面又可以“依托高校對下崗職工和農村務工人員進行專業的養老服務培訓”，為社區老年人提供更為周到的服務，“是一種雙贏的行為”。這也能在一定程度上減少民營資本需要支付的員工工資成本。

參 考 文 獻

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[3]駱玉婷.論發展社區養老的優勢和方向[J].中國證券期貨.2011（5）

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