軍隊醫院預算管理與全成本核算相結合模式淺探

【摘 要】本文對軍隊醫院預算管理的現狀和全成本核算的優勢進行了分析，提出了預算管理與全成本核算相結合的改革設想。把預算管理全程納入全成本核算系統，拓寬全成本核算系統的管理范圍，同時細化經費預算結構，增強預算執行的“剛性”，完善行之有效的經費預算監控機制。

【關鍵詞】軍隊醫院；預算管理；全成本核算；淺探

一、預算管理現狀分析

軍隊預算是反映軍事財力的分配活動及其分配關系，是規劃未來、選定目標、決定行動的“貨幣化”方案，反映著軍事財力的投向、投量，決定著軍隊建設的發展方向、規模和速度。軍隊預算能否高效執行，關系到軍事財力有限資源能否科學配置，關系到軍隊各要素有機構成能否按比例、協調穩定發展，實現軍隊建設整體實力的最大化。本文從軍隊醫院作為著眼點，對目前預算管理的不足之處進行了如下分析。（1）預算調控能力比較弱。目前的軍隊醫院經費預算管理，實際上是以部門分項預算為基礎匯總編制的一種管理模式。各項事業經費按條條供應，并以事業部門為主進行支配，財務部門作為黨委的管財理財職能部門雖然負責單位總預算的編制，但黨委首長賦予的實際調節的權力有限。單位黨委審定預算的具體環節，經費投向投量的決策過程，也主要依據事業部門的安排意見來確定。由于目前黨委管財的具體操作手段不很明確，決策者對財力的調節方法和措施有限，單位黨委對預算的審定大多只好遵循事業部門，適量動用單位機動。這就帶來了財權財力資源的分散配置、形不成整體保障合力的問題，影響了單位重點建設任務的完成。在各個事業部門之間，由于經費標準和供應的不均衡性，有的相對充裕，致使一些經費沒有真正用在事業建設上；有的脫離預算搞保障，造成既成事實的超支，影響了經費的整體保障效益和各事業之間的有機協調發展。（2）預算執行效果比較差。事業部門預算執行控制不嚴，出現“兩張皮”現象是當前經費預算管理中最為突出的一個問題，主要表現是預算“剛性不足，彈性有余”。如有的不嚴格按計劃辦事，突破預算框框，預算與執行脫節；有的借著”預算的名義”多頭開支；有的隨意追加或變更經費項目，年中該核減的不上報；有的在報預算草案時盡量多做，方便后面開支。凡此種種現象給財務部門的監督把關增加了難度，給預算執行結果考評造成假象，考評往往只注重經費的收支、節余情況，對經費保障事業任務完成的實際效果、經費開支的正常監督考評不夠，缺乏對經費管理深層次實質性的了解和掌握。（3）預算管理方法不夠精細。從總體上說，目前軍隊經費預算管理仍處在一種“粗放型”的狀態，主要表現在：一是預算編審過粗。在審定事業部門分項預算和編制單位總預算時，往往偏重于經費的總收總支情況，對預算構成尤其是對各項經費具體支出項目、安排經費數額，缺乏必要的調查論證。二是預算結構過于簡單。目前各級的經費預算是由單位總預算和事業部門分項預算組成。分項預算按現行預算科目分類管理，但因事業部門對預算編制缺乏必要的了解和掌握，每項事業經費中各專項經費的安排不符實際、不夠科學等等，給預算執行和保證預算效果的落實帶來了很多困難。諸如部隊戰備訓練、臨時完成專項任務等。三是經費開支項目設置過粗。各項經費預算支出項目，特別是事業費分項預算開支項目，大多比較籠統，細化不夠，不是按某一項目或每一筆開支進行列報，給預算執行和保證預算效果的落實帶來了很多困難。

二、推行全成本核算系統的優勢

（1）即時信息優勢。推行全成本核算系統這個有力杠桿，在原有基礎上，采取更加有效的管控措施，推廣運用現代管理的方法，使醫療單位經濟活動的各個方面、每個環節都規范有序。系統整合財務、經管、收費、采購等各個經濟業務發生環節，獲取信息及時，科學設計物資采購、成本消耗、收入歸集、利益分配等流程，統一規范各個層面的收入、成本、費用的核算管理辦法，實現工作流程的有機融合。（2）客觀透明優勢。全成本核算系統的推行，從根源上改變了以前軍隊醫院經濟管理粗放的弊端。為了扭轉經濟核算不夠科學、規章制度執行不嚴、成本不實、收益不準、資產底數不清等狀況，堅持以新的理念、新的舉措、新的辦法推進科學管理，客觀透明地把經濟信息及時反映出來，全成本核算系統就滿足了這種需求。（3）全面精細優勢?！叭眱热荩瑢⑨t院各類成本費用全部納入核算范圍，包括有形的、無形的、直接的、間接的等全成本費用的發生；“全”過程，把醫院的流動資產、醫療設備及其他固定資產，從采購、使用到報廢的全過程實行價值管理；“全智能”，最大特點就是用信息化、智能化替代傳統的手工作業，實現各類數據在網上自動生成，無障傳輸，真正使經濟運行的各個末端都置于可視可控之中，提高工作效率和核算管理質量。

三、預算管理與全成本核算相結合的改革設想

（1）把預算管理全程納入全成本核算系統，拓寬全成本核算系統的管理范圍。醫療單位的全成本核算系統目前主要應用于預算外經費的收支情況和資產的全程管控，在成本收益核算上取得了明顯成效。如果能在全成本系統中增加一些功能，如按照業務部門年初的預算，系統自動按照開支選定科目，并且即時顯示可開支的余額和占預算的百分比數，事業部門就可以直觀透明把握本部門事業經費的開支。預算經黨委審核通過后，把公務事業費、裝備費、專項經費、基本建設費等預算經費，全部納入全成本核算系統。在全成本核算系統預算會計科目事業費類級科目下可增設“行政消耗性開支”款級科目，在行政消耗性開支款級科目下再設會議費、接待費、辦公雜支費、郵政電訊費、業務差旅費、車輛維修費、油料消耗費等，以解決公務事業費尤其是行政消耗性經費預算難以精細，開支難以控制的問題，克服財務管理工作中的不利因素。因此在全成本系統中設置一些報銷規定、限額、權限，由系統來對事業經費的使用和報銷進行剛性管理，從而便于財務部門對經費開支做到前期介入、通盤考慮和在源頭上實施管控。（2）按權限設定區別功能，建立多層次預算管理與執行體系。事業經費的預算，主要按各部門或經費保障性質設置，全成本系統能全程跟蹤和反映維持部隊正常訓練、工作、學習、生活的財務收支。利用全成本核算系統的優勢，可以根據職責權限設置功能和范圍，在經辦人遞交事業部門領導審批經費開支時，部門領導就可以根據自己在全成本系統中的權限，察看預算情況，酌情審批，同時可以做到現審批現掌握，現簽字現管理，按經費報批程序形成各級把關機制，從而更好的避免了事業部門理財意識淡薄的弊端，配合財務部門當好家、理好財，提高經費保障效益。（3）按事業部門設置預算項目兼融事業經費科目，細化經費預算結構。合理安排預算支出項目，是保證預算執行和落實預算管理要求的基礎。經費預算結構分類不細、支出項目籠統是造成開支混亂、預算執行率低的重要原因。利用全成本系統的信息優勢來編制事業經費預算，盡量細化開支項目，按某項建設、某項任務、購置某件物品、每一筆開支，進行逐層分解列報。各專項經費開支計劃，要按每一筆開支的具體內容列報。如購買物資要填報種類、數量、價格等，會議、集訓開支要填報人數、時間、伙食補助標準等，對預算開支進行定性、定量的管理，從而減少預算管理中的“彈性”開支。（4）增強預算執行的剛性，完善經費預算監控機制。嚴格預算執行控制，是加強經費預算管理的關鍵。健全和完善經費預算監控機制，是落實預算管理的重要條件。全成本系統的即時信息優勢和格式化程序，能夠對預算執行減少很多人為控制，從而增強預算執行中的剛性。全成本信息系統中的預算管理系統對事業部門人員的職責、預算開支限額、經費標準實現剛性管理，預算管理系統具體到每一項開支內容、每一筆開支金額，事業部門內勤具體管理控制各項經費的開支，財務部門審核把關。把預算管理納入全成本信息系統，有利于事業部門、財務部門、黨委領導實現多層次監控。

參 考 文 獻

[1]李英成.國防預算系統研究[M].北京：海潮出版社，2001

[2]軍隊醫院全成本核算管理實踐與思考[M].南京軍區2010年會計理論研究論文集.2010

[3]吳太梅，王金明.完善軍隊醫院會計核算的思考[J].軍隊財務.2011（1）