老年帕金森綜合征的家庭健康指導

摘 要：本文針對老年帕金森綜合征這一疾病群體，從用藥、飲食、活動、心理等方面進行了健康指導，旨在為這類疾病的老人及其家屬提供一定的家庭健康指導。

關鍵詞：帕金森病 老年人 家庭 健康

中圖分類號：R277 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）02（c）-0228-01

帕金森病是神經系統常見的慢性變性疾病，好發于中老年人，以震顫性麻痹、運動障礙和肌肉僵直為主要臨床表現。目前我國有帕金森病患者超過300萬，其中65歲以上人群患病率達1.7%[1]。該病目前還沒有根治的方法，因此患者出院后仍需堅持服藥和康復訓練，才能鞏固療效，延緩病情的發展，提高運動功能及日常生活能力[2]。有效的家庭健康指導對于患者的康復是非常重要的。為此，本文針對老年帕金森綜合征這一疾病群體，從用藥、飲食、活動、心理等方面進行了健康指導，旨在為這類疾病的老人及其家屬提供一定的家庭健康指導。

1 用藥指導

目前治療帕金森病的常用藥物有：左旋多巴、安坦、溴隱亭、金剛烷胺等?；颊咴诩抑行枰胰吮O督服用藥物，要遵醫囑按時，按劑量，不可多服，不可隨意停服、漏服。家人還需要觀察患者服藥的不良反應，如左旋多巴藥物的服用常引起胃腸道的不適，多數患者會有惡心、嘔吐、厭食、食欲不振及多動、嗜睡等反應，安坦的服用常引起口干、無汗、排尿不暢等反應，而金剛烷胺會引起頭痛、幻覺、精神錯亂，劑量大時甚至發生抽搐。所以患者及家人有必要清楚這些藥物的不良反應，及時觀察，嚴重者及時去醫院就診。

2 飲食指導

指導患者合理健康的飲食，由于患此病的多為老年人，消化功能本身減退，加之一些藥物反應。便秘是此類患者最為常見的消化系統非運動癥狀，國外報道其發病率可達67%[3]。

最好給予一些纖維含量高的食物，如多吃新鮮的水果，蔬菜可以促進腸蠕動，預防便秘。老年人本身就骨質疏松，帕金森疾病的肌肉僵直，震顫，使老年人的活動極其不方便，易發生跌倒而骨折。有研究顯示，27%的帕金森病患者在發病后的10年內會因跌倒發生髖骨骨折[4]。為更好的預防骨折應多吃高蛋白，高維生素的食物，雞蛋、瘦肉、脫脂奶等是優質蛋白的很好來源，還可以多吃排骨、核桃仁這些含鈣豐富的食物。此病患者出汗較多，流延，所以在日常生活中家人應鼓勵其多飲水，不僅補充水分也利于通便。如果患者病情較嚴重，有吞咽的困難，最好給予粥、蒸蛋等，少量多餐，促進疾病的恢復。

3 鍛煉指導

帕金森病的患者由于疾病的影響和多數是老年人，一定的活動對于疾病的恢復很有幫助。經過一段時間的仔細觀察，我們不難發現這類疾病患者在生活自理上確實有一定的困難，比如不能擠干毛巾的水，喝水時容易溢出水，系鞋帶比較困難等。一般在家里病人的活動都是從日常生活中進行。依據個人身體狀況進行康復鍛煉：包括上下肢鍛煉、重心移動、軀干運動、步態訓練等，訓練的關鍵是持之以恒[5]。

3.1 上下肢鍛煉

患者可以在家人的幫助下，坐在座位上做單腳抬高的動作，高度可以根據病情而定，每次抬高堅持停留5秒，雙腳輪流做，這樣可以加強下肢的活動。由于患者做精細動作有困難，可以做一些手部運動的康復訓練，可以讓患者試著讓一只手去握住另一只手，雙手輪流做，然后再將手放于背后，另一只手去握。

3.2 重心移動

患者可以從生活中簡單的動作中做康復，從椅子上坐起，練習重心移動。

本病患者多數呈前屈位姿勢，重心易靠前，下顎向前方突出，在站起時要指導患者先收下顎，然后重心前移站起，并確保穩定的足底支撐面積[6]。

3.3 軀干運動

患者在做軀干運動時會有明顯的阻力，運動時受到限制。表現為屈肌、伸肌的肌張力都增高，被動運動時有均勻的阻力，可呈“鉛管樣”；伴有震顫時則呈“鋸齒樣”，稱為“齒輪樣強直”，早期表現為起始動作緩慢、不能隨意地變換動作，隨后引起關節活動范圍受限，最后導致頭部前傾、軀干俯屈、髖膝屈曲等異常姿勢[6]。讓患者雙腿略分開，雙膝略屈，雙手屈肘，抬起平于胸前，做左右轉體運動，一般左右各15次，每日三次為宜，患者也可根據病情增減強度。

3.4 步態訓練

中晚期帕金森患者很容易出現的是走路不穩，不能平衡身體，稍有不平的路就會摔倒，平時走路容易越走越快，防摔倒和骨折變得很重要。所以作為家人要時常提醒患者的步態，最好能夠走得慢，大步的走，后跟先著地，腳尖再落地，利于患者走穩每一步。平時在家可以讓患者分開雙腿，整個身體同時向前后，或左右移動，鍛煉其平衡型。

4 心理指導

4.1 患者心理指導

患者多數為老年人，對于疾病的臨床表現、發展、康復等都不是太清楚，需要醫護人員用通俗易懂的語言，向患者說明疾病的癥狀、進展、康復、預后，告知通過自身的堅持鍛煉和藥物這個疾病是可以得到控制的，讓病人知道鍛煉對這個疾病的康復的重要性。最好有現實的例子，讓病人對自己疾病的康復有一定的信心，消除其對疾病的緊張和抑郁。同時鼓勵老年患者多讀報、看電視，還可以養花，飯后散步等，使其身心愉悅，減少其對疾病的煩惱。

4.2 患者家屬指導

通過對家屬的心理指導和溝通，使家屬正確接納患者，主動為患者營造和諧、溫馨的家庭氛圍，平時耐心傾聽患者對疾病的述說，多關心，了解患者的狀況，及時給與精神支持。也應該讓家屬了解疾病的臨床表現，可以更好的理解，關心患者。家屬應該在精神上給予支持，生活上給予關心，及時幫助患者緩解不良情緒，讓患者擁有一份愉悅的心情接受疾病治療。

參考文獻

[1]史玉全，周孝達.實用神經病學[M].4版.上海：上?？茖W技術出版社，2006：627-635.

[2]鐘運露，陳慶妙.家庭隨訪對帕金森病患者運動功能、日常生活能力和焦慮狀況的影響[J].現代臨床護理，2012，11（10）：22.

[3]Pfeiffer.RF.Gastrointestinal.dysfunetion.in.Parkinsons.disease[J].lancet，Neurol，2003，2（2）：107-116.

[4] 鄒密，何華英，劉青青.老年帕金森病患者跌倒危險因素的評估及護理干預[J].全科護理，2011，1（9）：225.

[5]劉川.個性化護理干預對帕金森病患者生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2005，5（14）：100.

[6]劉建華.帕金森病的日常生活活動訓練指導[J].中國康復理論與實踐，2008，14（9）：843.