淺談老年骨質疏松癥的家庭保健指導

摘 要：骨質疏松癥是危害老年人身心健康的多發病之一，早期常無明顯癥狀，多數病人在嚴重的骨痛或者發生骨折后才會發現自己患了骨質疏松癥。因此早期的預防保健尤為重要。本文通過對老年人骨質疏松癥如何從飲食、運動、藥物等多方面加以保健進行指導，旨在減少老年人骨質疏松癥后骨折的發病率，提高老年人晚年生活質量。

關鍵詞：老年人 骨質疏松癥 預防保健

中圖分類號：R580 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）02（c）-0225-01

老年性骨質疏松癥又稱退行性骨質疏松癥，是生物衰老在骨骼方面的一種特殊性表現，屬原發性骨質疏松癥，它是隨著年齡不斷增長，骨礦成分和骨基質等比例減少，骨質變薄，骨量丟失，骨小梁數目減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身代謝障礙的退行性疾病[1]。骨質疏松癥早期常無明顯癥狀，多數病人在嚴重的骨痛后才會發現自己患了骨質疏松癥，其中骨折是骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發癥。有專家預測，到2050年，全世界骨質疏松癥的發病率將上升3～5倍，成為當今五大老年病中最兇猛的殺手之一[2]。因此，本文通過對老年人骨質疏松癥如何從飲食、運動、藥物等多方面加以保健進行指導，旨在減少老年人骨質疏松癥后骨折的發病率，提高老年人晚年生活質量。

1 養成良好的生活習慣，保持健康的生活方式

1.1 休息

老年人要養成有規律的習慣，保證充足且規律的睡眠休息時間，情緒放松，精神愉快，避免精神緊張與喜怒無常。并且還要創造良好的休息與睡眠環境，避免在潮濕、陰暗、不見陽光的室內久居。

1.2 飲食

1.2.1 改變不良飲食習慣

無節制的煙酒、嗜飲濃咖啡等可使骨量丟失和影響鈣、磷、蛋白質和維生素D的吸收，每日咖啡因的攝入量不因超過400 mg，當超過時應增加鈣的攝入量，以對抗咖啡因對鈣丟失的影響[2]。因此，預防老年骨質疏松癥的一大重要措施就是要戒除吸煙、嗜酒、喝濃咖啡和暴飲暴食等不良飲食習慣。

1.2.2 養成正確飲食習慣

隨著年齡的增長，老年人的骨量也在不斷流失減少。平衡膳食是預防骨質疏松癥的一個重要環節。要攝入比例適當的營養物質，包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、無機鹽、纖維素和水等[2]。此外，特別要鼓勵老人多攝入含鈣和維生素D豐富的食物，含鈣高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽、蛋、肝、魚肝油等[3]。

1.3 活動

1.3.1 安排合理運動

骨質疏松的發生與運動有著直接的關系，運動可以延緩骨質疏松的發生時間，也可以減輕骨質疏松的程度[4]。適當的運動可增加和保持骨量，并可使老年人軀體和四肢肌肉和關節的應變力增強，對預防跌倒、減少骨折的發生很有好處[5]。老年人機體功能減退，應當避免各種高強度運動，根據自身情況選擇合適的活動計劃。適合老年人鍛煉的項目以動作緩慢柔和，能使全身得到運動，運動量容易調節掌握而又簡便易學為原則，如步行、慢跑、太極拳等有氧運動[4]。

1.3.2 保證充足光照

人體皮膚下存在的7-脫氫膽固醇在紫外線照射下可轉變為維生素D3。經常參加戶外，增加太陽照射可以有效預防維生素D缺乏，尤其是兒童和老人，由于膳食攝入維生素D較少，更應注意多增加日照，預防老年人骨質疏松癥和兒童佝僂病[6]。在天氣允許的情況下，老人應該每天走向戶外進行日光浴，每天戶外活動不少于1小時。這是一種經濟方便又有效的預防骨質疏松癥的天然良方。

1.4 保持適當性生活

性激素與骨代謝密切相關，可以促進骨骼生長發育，減少骨丟失，國外有學者認為：正常的性生活可增加體內性激素水平[6]。老年人保持適當的性生活，不僅有利于預防骨質疏松癥，也有利于保持老年人生理和心理的愉悅和健康。

1.5 保持積極樂觀心理

良好的情緒能夠消除精神緊張，放松肌肉，促進飲食的消化與吸收，同時亦能調節人體的內分泌系統，調節激素代謝，有利于骨量的保持，對防治骨質疏松癥是非常必要的[7]。因此，老年人應當學會自我情緒調節，保持樂觀情緒和愉悅的心情，樹立能夠戰勝疾病的信心，這一點也是預防骨質疏松癥的重要因素。

2 藥物預防

骨質疏松主要是由于骨吸收和骨形成之間的平衡被打破，骨吸收量大于骨形成而引起的骨量減少的一種疾病，而骨吸收量增加是破骨細胞增加導致。破骨細胞活性增加受多種激素和細胞因子影響，如降鈣素、雌激素等。老年人破骨細胞增加而使骨質疏松發病率增加。目前普遍認為，治療骨質疏松的藥物應具有增強鈣吸收、調節內分泌平衡及抑制骨吸收、增強骨形成的作用，老年人預防骨質疏松可選用促進骨礦化的藥物，如鈣制劑和維生素D類藥物；抑制骨吸收的藥物，如雙膦鹽酸、降鈣素、雌激素等藥物[2]。

3 中醫中藥預防

《醫經精義》云：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也；髓者精之所生也；精足則髓足，髓在骨內，髓足者則骨強”。由此可見骨質疏松與腎的關系十分密切。近年的科研成果表明，以補腎為主，健脾為輔的中醫療法對對骨質疏松有一定療效，可配合使用[3]。

4 加強宣傳教育

首先，應當向全社會，特別是骨質疏松癥高發人群的老年人普及骨質疏松癥的知識，讓人們認識到及早預防骨質疏松的重要性，并且學會該病的預防保健的方法。其次，提高全社會對骨礦物檢查的知曉率和骨礦物檢查率，做到骨質疏松癥的早期診斷、早期預防。

參考文獻

[1]胡鋼.張鐘愛防治老年性骨質疏松癥的經驗[J].湖北中醫雜志，2003，25（8）：16.

[2]李隆慧.老年骨質疏松骨折治療與康復[M].天津：科學技術出版社，2009：229-286.

[3]化前珍.老年護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012：178-179.

[4]李恩，孔德娟.骨質疏松防治生活指導[M].廣東：人民衛生出版社，2001：29-30.

[5]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012：616.

[6]張玉孝.骨質疏松癥防與治[M].重慶出版集團，2008：45-47.

[7]欒明擁，薛傳疆.骨質疏松癥調養與護理[M].北京：中國中醫藥出版社，1999：117.