老年高血壓患者的健康指導(dǎo)

摘 要：本文從飲食、用藥、運(yùn)動等方面闡述了老年人患有高血壓疾病需要注意的地方以及一定的健康指導(dǎo)，希望能對患有高血壓的老年人提供一個良好的生活借鑒，從而減少疾病提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年人 高血壓 健康保健

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）02（c）-0229-01

老年高血壓是指老年人在未使用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日3次以上收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg[1]。高血壓是一種常見疾病，尤其是老年人更是多見，在日常生活中它對老年人的身心健康都帶來了一定的危害。因此，老年高血壓患者的健康指導(dǎo)尤為重要，同時這對老年人保持身心愉悅和安享晚年有著一定的影響。為此，本文從飲食、用藥、運(yùn)動等方面闡述了老年人患有高血壓疾病的健康指導(dǎo)，旨在對患有高血壓的老年人提供一個良好的生活借鑒。

1 飲食指導(dǎo)

飲食在預(yù)防和治療高血壓疾病中有著至關(guān)重要的地位。高血壓需要長期用藥，但藥物都具有一定的副作用對于人體或多或少都有一些影響。從飲食方面入手，控制血壓既沒有什么副作用，對于老年人的身體也有一定的益處。

1.1 低鹽飲食

低鹽飲食主要是限制鈉鹽的攝入，鈉鹽與高血壓之間有著密切的關(guān)聯(lián)。鈉鹽過多可使水、鈉潴留，血容量增加，心輸出量增加，導(dǎo)致血壓升高；另一方面，可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，引起小動脈收縮、外周阻力增高，使血壓升高[2]。所以有效地控制鈉鹽的攝入也是控制血壓的關(guān)鍵。每日食鹽量應(yīng)控制在5g以下，醬油也應(yīng)減少使用，少吃腌制食品，另外凡是含鈉高的食物也都要限量食用。

1.2 補(bǔ)充維生素

老年高血壓患者應(yīng)該多吃富含維生素的食物。維生素是人類進(jìn)行生命活動和保持健康所必須的一類物質(zhì)，人們每天都應(yīng)保證一定量的維生素攝入，多吃蔬菜瓜果，豆制品等，要做到不偏食不挑食。另外適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素C還可以起到降低血壓的作用，例如韭菜、青菜、橙子、葡萄、柚子等食物維生素C的含量尤其豐富可以多食。

1.3 補(bǔ)鈣補(bǔ)鉀

適當(dāng)?shù)难a(bǔ)鈣補(bǔ)鉀可以降低血壓。補(bǔ)充鈣的攝入有增加尿鈉排泄的作用，所以增加鈣的補(bǔ)充有利于阻止鈉對血壓的升高作用，另外人到老年易患骨質(zhì)疏松，補(bǔ)鈣可以有效的預(yù)防和緩解。高血壓患者持續(xù)服用降壓藥，會導(dǎo)致排鉀尿量增加，使鉀大量流失，易引起低鉀血癥，故要注意鉀的補(bǔ)充。在飲食上奶制品、豆制品、魚蝦等都有豐富的鈣，香蕉、豆類、菠菜、海藻類食物有利于補(bǔ)充鉀，在平常膳食中應(yīng)多食。

2 用藥指導(dǎo)

高血壓是一種慢性疾病，需要長期持續(xù)用藥，使用降壓藥是治療高血壓的主要措施。老年高血壓患者在選擇降壓藥物時因受多種因素限制，應(yīng)該更加注意，服用符合自己身體狀況的降壓藥。

2.1 選擇合適的降壓藥

老年高血壓患者如無并發(fā)癥者選用噻嗪類利尿劑與保鉀利尿劑；如需第二種藥，則用鈣拮抗劑；除非有強(qiáng)適應(yīng)癥，不宜應(yīng)用β受體阻滯劑，應(yīng)用長效劑型，從小劑量開始，逐漸遞增[1]。患者對不同類的降壓藥可能會有一些副反應(yīng)，如頭痛、頭暈、直立性低血壓、胃腸道反應(yīng)等，這時應(yīng)遵醫(yī)囑減少劑量或停藥，不得擅自更改用藥。到目前為止，在臨床中為老年患者提供藥物治療高血壓時，單一提供一種治療藥物，不能夠達(dá)到較好的治療效果，治療范圍較窄且效果較差，不能夠有效消除引起的各種并發(fā)癥，而聯(lián)合用藥，效果更加明顯，同時不良反應(yīng)也更少，因此被廣泛應(yīng)用[3]。

2.2 正確服用降壓藥

現(xiàn)在高血壓用藥存在一定誤區(qū)。由于這種病是需要長期不間斷用藥，有些老年人覺得經(jīng)濟(jì)壓力過大或覺得沒必要，所以只在血壓升高的時候才會服用藥物，在血壓正常的時候就會停藥，這么做不僅會對身體造成嚴(yán)重的不良影響，還有可能會引發(fā)并發(fā)癥，是絕對不可取的。還有用藥的劑量一定要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不能因為今天血壓比平常高些就擅自加大劑量，希望血壓降的快些；同樣的血壓保持良好也不能隨意減少，這樣反而會增加副反應(yīng)發(fā)生的機(jī)會。

老年人有時記性不好偶爾會忘記服藥，遇到這種情況，切記不要在第二天將兩天的量一起服用，否則可能會使血壓波動更大，造成不良后果。如果忘服，第二天只要按正常劑量服用即可。另外，高血壓用藥不能一年四季一沉不變，應(yīng)該根據(jù)季節(jié)和自身情況的變化適當(dāng)調(diào)整。例如夏季氣溫升高，血管擴(kuò)張，血流阻力減少，血壓會有所下降甚至接近正常，這時患者可以根據(jù)醫(yī)生的建議適當(dāng)減少劑量。相反，在冬季血壓會升高，患者應(yīng)遵從醫(yī)囑恢復(fù)到夏季未減量前的劑量或者適當(dāng)增加。

2.3 服藥期間監(jiān)測血壓

為了了解降壓藥是否有效果，在服藥期間測量血壓是十分重要的。如果條件允許家中應(yīng)備有血壓計，家屬要正確掌握測量方法，每天測量1～2次，盡量保持每天在同時間段測量，有利于進(jìn)行比較。測量前要保證情緒穩(wěn)定，無激烈運(yùn)動以免影響數(shù)據(jù)的正確性。一旦發(fā)現(xiàn)有異常現(xiàn)象，要盡快就醫(yī)。

3 運(yùn)動指導(dǎo)

合理的運(yùn)動有利于緩解壓力，增強(qiáng)體質(zhì)，控制體重，進(jìn)一步使血壓下降。

3.1 選擇合適的運(yùn)動

除了極高危和高危高血壓患者應(yīng)臥床休息外，其他一般老年高血壓患者應(yīng)根據(jù)自己的年齡，病情及身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。散步、打太極、慢跑、跳交誼舞等有氧運(yùn)動都是老年患者不錯的選擇。

3.2 運(yùn)動注意事項

老年患者進(jìn)行運(yùn)動一定要量力而行，循序漸進(jìn)，持之以恒，運(yùn)動量以活動后不感到疲憊為宜，運(yùn)動時間不宜過長。運(yùn)動強(qiáng)度以脈搏每分鐘不超過171次為度，如運(yùn)動中出現(xiàn)氣短、心慌、明顯疲乏、頭暈等癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動[4]。

4 其他

平時，老年高血壓患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息時間正常，保證充足的睡眠，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，保持樂觀心態(tài)，注意勞逸結(jié)合。保持平和的心境，不驕不躁。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動，多于其他老年人溝通交流，放松心情，同時，最好讓老人找到屬于自己的興趣愛好，這樣既能轉(zhuǎn)移老人注意力，又能減少孤獨(dú)感。家屬也應(yīng)該給予老人更多的關(guān)心和愛護(hù)，多陪陪他們，聽他們嘮嘮嗑，讓老人感覺自己并不孤單，保持心情愉快，達(dá)到有效控制血壓，防止并發(fā)癥，實現(xiàn)健康老齡化。

參考文獻(xiàn)

[1]化前珍.老年護(hù)理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：151，153.

[2]熊艷飛.高血壓病人的飲食護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（6）：59.

[3]查紅群.老年高血壓的臨床用藥指導(dǎo)[J].健康必讀，2012，11（11）：280.

[4]張麗娟，焦迎先.指導(dǎo)社區(qū)老年高血壓患者正確的控制飲食與適當(dāng)運(yùn)動[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（24）：267-268.