輸血前不規則抗體篩查的必要性

【摘要】目的：由于不規則抗體是引起溶血性輸血反應的原因之一。是指ABO血性以外的其他抗體，多為IgG抗體。正常情況在血液中不存在不規則抗體，在妊娠或多次數患者體內可產生，是造成配血困難的主要原因。

【關鍵詞】不規則抗體；抗體篩查；輸血；溶血

【中圖分類號】R457，1

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0129-01

隨著安全輸血意識的增強，對申請輸血患者進行常規抗體篩選后發現結果陰性，交叉配血在很短時間內完成，沒有不配合現象，提高配血成功率?，F將我院血庫2008年1月至2011年12月間所做的不規則抗體篩查結果報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象將2008年1月至2011年12月問，我院輸血患者2135例作為研究對象。

1.2試劑不規則抗體微柱凝膠卡，TD-3A型血型血清血用離心機，FYQ型免疫微柱孵育器，篩選細胞抗人球蛋白交叉配血卡。

1.3方法

1.3.1微柱凝膠法微柱凝膠卡的三個微柱孔中分別加入I、Ⅱ、Ⅲ號0.5%～0.8%的抗體篩查紅細胞50ul，在三個微柱孔中各加入受血者血清50ul，將卡放入37。孵育箱中孵育15分鐘后，離心5分鐘，判斷結果，出現凝集者（浮在凝膠柱上方或中間）為陽性，不出現凝集者（紅細胞沉于微柱凝膠尖底部）為陰性。

1.3.2抗人球蛋白交叉配血法將受血者（或獻血者）紅細胞用生理鹽水配成0.5%～0.8%的紅細胞懸液。主側：受血者血清50ul+獻血者紅細胞懸液（0.5%～0.8%）50ul；次側：獻血者血清50ul+受血者紅細胞懸液（0.5%～0.8%）50ul。將抗人球蛋白交叉配血卡放入37°孵育箱中孵育15分鐘后，離心5分鐘，判斷結果與微柱凝膠法一樣（出現凝集紅細胞浮在凝膠柱上方或中間為陽性，反之為陰性）。

2結果

2135例患者中檢出12例抗體，陽性率0.55%，其中Ph系統抗體7例，占58.13%，其中女性9例（75%），男性3例（25%），多次輸血或有輸血妊娠史10例，無輸血或妊娠既往史2例。

3討論

輸血出現抗篩抗體陽性還能否輸血？這次出現抗體，以后再輸血還能否有抗體。針對這種情況可以在血站（血庫）進行篩查。由于妊娠或多次輸血導致受血者體內產生的針對稀有血型一般主要是Rh血型的不規則抗體，這種抗體一旦產生是不會在短時間內消失的。輸血時的建議如下：

①全面給受血者檢測一下血型，ABO血型和Rh血型（D，E，e，C，c）并查一下是針對哪個抗原的不規則抗體。

②常規輸血可以帶著血型和不規則抗體檢驗報告，去血液中心進行調配血液，急搶救輸血，可以先使用少量洗滌紅細胞應急，隨后再使用配型的血液。

③盡量減少輸血的次數，不到迫不得已盡量不要輸血，能輸紅細胞就不輸全血，以免日后出現無血可輸的嚴重情況。

④這種不規則抗體消失不了，如果日后輸血時再次碰到相同血型抗原，會刺激產生更多的不規則抗體，緊急輸血可使用O型Rh陰性的洗滌紅細胞會安全一些。

因此，輸血前對有輸血史，妊娠史患者進行不規則抗體篩查非常必要，確保輸血安全，防止術中配不上血，造成措手不及的情況，對不規則抗體篩查陽性的受血者進一步做不規則抗體鑒定后選擇性輸血具有更重要的臨床意義。

（收稿日期：2013.03.04）