加強臨床技能實訓中心建設提高實踐技能教學水平

【摘要】為適應我國高等醫學教育改革與發展的需要，提高臨床技能實踐教學，南陽醫學高等專科學校于2010年6月成立了臨床技能實訓中心。本文根據臨床技能實訓中心建設與發展中存在的問題，提出了加強臨床技能實訓中心建設促進實踐技能教學的應對方法。

【關鍵詞】臨床技能實踐教學；問題；應對方法

【中圖分類號】R241.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0055-02

隨著高等醫學教育改革國際化發展的趨勢越來越突出，醫學生的臨床技能實踐教學的重要性也越來越顯得十分重要。然而由于近年患者對醫療及醫療保健需求水平的提高和維權意識的增強、醫療相關法律法規體系的建立、完善傳統醫學教育模式等諸多因素的共同制約，醫學生直接在病人身上進行臨床實踐操作的機會越來越少，無法保證臨床醫學生實踐技能的教學質量。為了適應我國高等醫學教育改革與發展的需要，提高醫學生的臨床專業素質。南陽醫學高等專科學校對原隸屬于臨床各教學系部的實訓室進行了資源的優化整合，于2010年6月成立了臨床技能實訓中心。新建臨床技能實訓中心包括內科、外科、兒科、婦產科等臨床各學科的實訓室，擁有醫學模擬急救網絡教學系統，心肺聽診觸診模擬網絡教學系統、腹部觸診模擬診療系統等各類儀器設備，軟硬件條件都得到較大的改善，實訓室組織結構也更趨合理。經過2年多的運行，學生的臨床實踐操作能力、分析和解決實際問題的能力得到了明顯的提高。然而，目前從臨床技能實訓中心具體建設與管理情況來看，還存在一些亟待解決的問題。

1存在的問題及原因分析

1.1對實訓教學的重要性認識不足在對我院醫學教育的全面審視中，不難看出，仍普遍地存在傳統醫學教育的觀念，存在重基礎理論學習，輕臨床技能訓練現象。主要表現為：①受我國長期應試教育、人才培養模式、使用和評價等傳統教育體制的影響，學生對醫學教育的目標和要求不太明確，這種客觀上的原因造成學生主觀上不重視臨床技能的學習，部分學生在實訓課堂中存在不嚴肅、不認真的現象，影響了實訓教學效果。②在教師教學業績的評價中，僅僅建立了理論教學、科研等內容的考核機制，實訓教學基本未列入其核心工作中，在上實訓教學課時酬金大大低于理論課時酬金，其結果造成指導實訓教學積極性不高，高年資的教師不愿意承擔實踐技能教學，加上開課前教師缺乏統一培訓，不同的實訓指導教師操作示教技術上可能存在操作流程不規范或錯誤，其結果可能導致學生的操作動作不規范，影響學生今后的臨床實習和工作。

1.2實訓教學教材亟待完善雖然已建立起臨床技能實訓中心，開展了多專業多年級的實訓教學，但多數實訓課程缺乏完善的教學大綱和與本課程相配套的實訓教學教材。由于每位實訓指導教師的知識背景、文化程度以及個人能力側重點的不同，授課的重點存在明顯差異，教師在實訓教學過程中存在一定的隨意性。

1.3實訓中心人員整體素質需要提高

隨著實訓室硬件建設的不斷加強，對實訓室技術隊伍業務水平和綜合素質的要求越來越高。由于管理體制工作環境、待遇等因素的影響，對實訓室工作人員缺乏政策上的重視與支持，無法吸引更多的教師投入到實訓教學工作中，造成了專業技術人才在實訓教學隊伍的短缺，實訓室難以形成合理的師資梯隊結構，制約了實訓教學改革和實訓教學水平的提高。

1.4實訓室的開放程度不夠實驗實訓室面向學生開放是適應素質教育的要求，為學生提供實驗實訓條件，不僅是對學生技能、動手能力的培養，而且對學生創新意識、創新精神和創新能力的培養具有重要作用。有條件的實驗實訓室都要對學生進行開放，最大限度地發揮實驗實訓室的資源效益。由于實訓室運行經費和工作人員短缺，實訓室無法做到全天候開放，較難做到讓學生在課后空閑時間中，在實訓室里動手作習，體驗和熟悉實訓過程、鍛煉實踐技能。

2解決實訓中心建設與管理中存在問題的措施

2.1

轉變思想觀念樹立堅持傳授知識、培養能力、提高素質協調發展，注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創新能力的培養。一是大力宣傳教育提高師生重視實踐教學的意識。改變長期以來的重理論教學而輕實訓教學的觀念，堅持理論教學與實訓教學并重的理念。在實踐教學活動中充分調動學生的積極性、主動性，根據社會要求和人的發展需要，有計劃、有組織地把科學知識、思維方法、操作技能等傳授給學生，不但可以培養學生的能力，還啟發了他們的創造精神和創造意識。二是政策扶持，制定合理的實訓教學方案，保證實訓教學時間。在保證理論教學質量的前提下，增加臨床實訓教學時數，從時間上保證臨床實訓教學的需要，突出臨床實訓教學的重要性。三要改變傳統的考試模式，增加對臨床技能操作能力的測試。讓學生意識到臨床實訓技能是一個臨床醫生在診療中必備的基本技能，是一個合格的臨床醫生必需的基本素質，而這些素質的培養是一般理論教學無法達到的，只能通過臨床實踐教學獲得，使其在訓練中不再流于形式，而是積極主動地去掌握相關基本技能。

2.2完善實訓教材按照臨床醫學專業實習大綱及國家執業醫師資格考試內容要求，臨床實訓中心組織相關教研室和醫院教學專家委員會制定了“臨床實訓”教學大綱，明確了教學目的和要求，包括掌握、熟悉、了解內容以及自學內容和相關復習思考題。組織診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學共同編寫了“臨床實訓”教材，供臨床學生及教師使用，并應用于臨床實踐教學。

2.3加強師資隊伍建設

隨著實訓室硬件建設的不斷加強，實訓室技術隊伍業務水平和綜合素質對實訓室功能的發揮起著至關重要的作用。實訓技術人員是教學、科研、培養人才的重要力量，適當提高實驗技術人員的地位，發揮其主人翁責任感。支持實驗技術人員參加業務培訓、學術交流等，以便更新知識，提高業務水平.培訓內容主要有臨床實訓中心的建設與規范化設置，模擬人體和配套模型的結構、應用功能和有關計算機軟件操作。組織相關人員赴外地參觀學習，組織專家現場講授、操作演示、計算機軟件解讀，與其他院校的相關人員進行專題研討會、交流會等多種方式進行。

2.4建立開放的實驗實訓室一是時間開放，實驗實訓室利用課余時間對外開放，學生、教師可到實驗實訓室先行預約。實訓中心根據學生人數及實驗內容統一安排；定時開放，每周六、周日全天開放實訓室，不受時間及實驗內容的限制，學生根據自己的情況在開放時間進行實驗實訓。二是實驗實訓項目開放，實驗實訓室開放內容要貫徹“因材施教、講求實效、形式多樣”的原則，根據不同層次學生的要求確定開放內容。開放的內容主要有以下幾個方面：實驗實訓室所承擔的實驗實訓教學內容；課外科技活動、第二課堂活動、人文素質與能力培養；學生自帶的實驗實訓項目和參與的科研項目；教師的科研課題；綜合性、設計性實驗項目等。

醫學類院校實訓室作為臨床技能教學環節的重要組成部分，是臨床技能教學的重要保障。因此實訓室的建設和發展應該在注重擴大實訓室的面積規模、增加儀器設備數量等硬件建設的同時，重視實訓教學師資隊伍的培養以及實訓室運行的管理。只有實現了實訓中心軟硬件協調發展，才能更好的促進實踐技能教學的發展。

（收稿日期：2013.03.01）