穴位注射治療呃逆的臨床療效觀察

【關鍵詞】穴位注射；呃逆；臨床

【中國分類號】R256.32

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0078-01

呃逆，是指氣從胃中上逆，發作時喉間頻頻作聲，聲短而頻，有聲無物，常常難以自制為主要表現的病證。呃逆的原因有多種，一般病情不重，可自行消退。但也有些患者呃逆持續較長時間，為頑固性呃逆。頑固性呃逆常見于某些腦外傷、腦血管病患者，其癥狀多遷延頑固，甚至數日至數月不愈。筆者于2011年1月至2012年12月在本院采用山莨菪堿穴位注射治療中樞性呃逆患者，療效滿意，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次治療共納入98例，所有患者均反復發作呃逆，經予常規處理后病情無好轉，且有治療要求，治療前簽署知情同意書后予以治療。其中男性50例，女性48例，年齡35～75歲。將其分為治療組49例，對照組49例。兩組患者年齡、性別差異無顯著意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療組患者取仰臥位，用無菌注射器抽取山莨菪堿，常規消毒皮膚后，尋找雙側內關及足三里穴，針刺得氣后，回抽無血即注射，每穴各注射山莨菪堿2rag，每日一次，七天為一個治療周期。

足三里定位法：在小腿前外側，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。

內關定位法：在前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側屈腕肌腱同掌長肌腱之間取穴。

1.2.2對照組患者取仰臥位，山莨菪堿8rag常規肌內注射，每日一次，七天為一個治療周期。

1.3治療結束后由一名神經內科醫生及兩名患者家屬協助判斷療效，呃逆消失及明顯好轉記錄為有效，余記錄為無效，并將結果進行數據統計。

1.4統計學方法采用四格表x²檢驗（數據用SPSS13.O統計軟件分析）。

2結果

治療過程中兩組患者均未述明顯不良反應，治療中共脫落5人，脫落病人按治療失敗記入統計結果，其中治療組脫落2人，對照組脫落3人。治療及統計結果見表1。

從表1結果可見，穴位注射方法較之常規肌肉注射方法效果更為明顯，其差異有統計學意義（P=0.006<0.01）。

3討論

中醫認為：呃逆為中焦不和，胃失和降，胃氣上逆動膈而成。足三里屬足陽明胃經之合穴，中醫有“合治內腑”之論，故本穴主治六腑病癥，能調理脾胃，和中降逆，通腑寬膈止呃。胃氣逆則嘔苦，取三里以降胃氣之逆。內關穴屬手厥陰心包經，是絡穴、為八脈交會穴之一，能疏導水濕、寧心安神、理氣鎮痛，《百證賦》指出：內關可掃盡胸中之苦悶。故選擇上述兩穴穴位注射，具有降逆氣、止呃逆作用，兩穴合用功效尤卓。

西醫認為呃逆主要由于顱內疾患直接或者間接影響腦干迷走神經和（或）頸髓，導致迷走神經或膈神經興奮性增強引起膈肌不自主地間歇性收縮所致。山莨菪堿是臨床中常用的治療呃逆藥物，但對于頑固性呃逆治療效果常常不佳。中醫針灸治療呃逆歷史悠久，針灸治療腫瘤所致呃逆國外已有報道。國內對于針灸治療中樞性頑固呃逆也有較多的臨床報道。本文結合中西醫治療優勢，使用穴位注射較之傳統方法的療效有了較大程度的提高，值得進一步推廣使用。

（收稿日期：2013.04.01）