蒙西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸炎；潰瘍性；西藥；蒙醫(yī)灌腸

【中國分類號】R29

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0007-01

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種發(fā)病機理不明顯的慢性炎癥性腸道病變，以黏膜充血，潰瘍糜爛為主要病理表現(xiàn)，主要累及直腸和乙狀結(jié)腸，也可侵及結(jié)腸其他部分或整個結(jié)腸。2009年1月至2012年12月在我院潰瘍性結(jié)腸炎患者就診逐年增高，男女發(fā)病率無明顯性別差異，本病病程長，病情輕重不一，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。國內(nèi)外主要采用免疫抑制劑及免疫調(diào)節(jié)劑如硫唑嘌呤、環(huán)孢素及柳氮磺胺吡啶進行治療，對急性或慢性患者急性發(fā)作的活動性潰瘍性結(jié)腸炎采用皮質(zhì)類固醇治療。蒙醫(yī)根據(jù)辨證論治選取不同方藥，并配合灌腸針灸等方法取得顯效。目前，針對該病的發(fā)病特點和臨床表現(xiàn)，越來越多的醫(yī)者選用蒙西醫(yī)結(jié)合的方式對該病進行治療，本文就此簡要綜述如下。

1蒙醫(yī)灌腸療法

灌腸療法又稱尼如哈療法，屬蒙醫(yī)傳統(tǒng)五種療法范疇。該療法是通過直腸內(nèi)注入具有特定作用的藥液進行灌腸而治療疾病的一種外治療法。輕型者，起病慢，癥狀輕，除有輕度腹瀉、便秘交替及粘液血便外無全身癥狀。治療以抑赫依、祛寒、益腸為原則，首選“十味訶子湯散”1.6g，每日一次灌腸治療，療程15～49天。重型者，可急性起病，有發(fā)熱、倦怠、消瘦、貧血等全身癥狀，便次多，膿血便明顯。治療以清熱、益腸為原則，首選“四味止血木湯散”3g，每日一次灌腸，療程35～60天。現(xiàn)代研究表明直腸給藥（灌腸）具有以下優(yōu)點：①避免胃酸和酶對藥物的影響，同時也避免了藥物對胃黏膜的刺激。②約50%～70%的藥物可避免肝臟首過作用，由此減低了藥物對肝臟的副作用，并提高了局部藥物濃度。③吸收速度快。④達峰濃度高，時間短。長期的臨床實踐和現(xiàn)代研究均證明該療法不僅臨床應(yīng)用范圍較廣，對諸多疾病有顯著療效，而且是一種實用性強、科學的、在潰瘍性結(jié)腸炎的治療方面具有優(yōu)勢的治療方法。蒙醫(yī)認為，結(jié)腸是正常赫依的總居所，病變赫依的串行之道，結(jié)腸內(nèi)存在五種赫依之下清赫依與調(diào)火赫依，又是赫依精華之糟粕聚積之處。結(jié)腸在下清赫依的作用下，將食物糟粕排出體外。尼如哈的具體操作中均在藥液中加出入少許“油”，其性重、膩，具有鎮(zhèn)赫依的功效，這不僅對結(jié)腸病變產(chǎn)生作用，而且對周身病變有一定的影響，另外尼如哈以藥液的“溫”制大腸赫依的“涼”而調(diào)節(jié)其病變，藥液的“溫”可使結(jié)腸黑脈擴張，結(jié)腸內(nèi)灌注藥液可使結(jié)腸機械性脹縮運動。局部氣血運行的改善，有益于周身氣血運行的改善和病變的轉(zhuǎn)歸。

2西藥口服治療

柳氮磺胺吡啶是臨床上治療UC的主要藥物，其主要起效成份為5-氨基水楊酸，主要作用機制是抑制炎癥細胞趨化因子的合成和釋放而達到治療作用。但其不良反應(yīng)也較為明顯，惡心、嘔吐、皮疹、白細胞下降、溶血等，部分患者難以完成治療，為減輕西藥的毒副作用，提高臨床療效，結(jié)合蒙醫(yī)灌腸進行治療。

3結(jié)果

①給于西藥柳氮磺胺吡淀治療11例，結(jié)果治愈2例（18.18%），緩解5例（45.46%），部分緩解3例（27.27），無效l例（9.09%）。②給予蒙藥灌腸治療9例，結(jié)果緩解5例（55.6%），部分緩解3例（33.3%），無效1例（11.1%）。③給予西藥柳氮磺胺吡定片，同時結(jié)合蒙醫(yī)灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎21例，結(jié)果治療痊愈8例，其中輕度5例，重度3例，治愈率為38%；好轉(zhuǎn)12例（57%），無效1例（5%），總有效率95.24%，痊愈病例隨訪6個月無1例復(fù)發(fā)。

4討論

針對潰瘍性結(jié)腸炎的治療，根據(jù)病情輕重緩急，采用的治療手段不一，大部分潰瘍性結(jié)腸炎活動期病例在采用蒙西藥結(jié)合治療一周后，臨床表現(xiàn)明顯減輕，大便次數(shù)正常，大便中膿血、黏液基本消失，見效比單用柳氮磺胺吡淀口服要快，這是因為保留灌腸使藥物直達病灶，增強局部黏膜吸收的藥物濃度，有利于藥力充分發(fā)揮，且作用時間又長，起到直接抑制細菌、控制炎癥、阻斷抗原刺激、減輕免疫反應(yīng)等作用。

尼如哈以熱制寒，以寒制熱，據(jù)有洗腸、排毒、保護腸黏膜，促進腸蠕動，助消化，促進炎性滲出物的吸收、轉(zhuǎn)移和排泄，免疫調(diào)節(jié)等作用，其靈活多變的特點導(dǎo)致臨床上辨證分型的標準難以統(tǒng)一。西醫(yī)治療多采用免疫抑制和激素以及抗炎的方法，作用靶點明確，可伴隨而來的毒副作用明顯，難以控制疾病的反復(fù)發(fā)作。綜上所述，蒙醫(yī)和西醫(yī)的方法各有利弊，只有將兩種方法結(jié)合起來揚長避短，方可取得顯著療效，減少疾病的復(fù)發(fā)率，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

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（收稿日期：2013.04.13）