小包裝中藥飲片的利弊分析

【摘要】中藥小包裝飲片是不需稱量，按設定劑量包裝，直接“數包”配方的中藥飲片。本文分析了小包裝中藥飲片在使用過程中的利弊，以更好地推廣和應用。

【關鍵詞】中藥飲片；小包裝；利弊

【中圖分類號】R289

【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517（2013）11-0174-01

中藥小包裝飲片是指加工炮制合格的中藥飲片，根據臨床常用劑量用一定的包裝材料封裝，由藥師直接調配，無需稱量的一種飲片包裝方式。國家中醫藥管理局2008年8月出臺了《小包裝中藥飲片醫療機構應用指南》。福州市第二院自2011年8月開始采用小包裝中藥飲片，總結使用一年半的經驗，小包裝中藥飲片有利有弊，現分析如下：

1使用小包裝中藥飲片優點

1.1保證藥品質量 散裝飲片含有較多的瑣屑、灰塵，因其裸露，較易受陽光、空氣以及溫濕度影響。使用小包裝中藥飲片后，由于飲片經過多次篩選后包裝，飲片更潔凈。飲片包裝采用無毒的食品、藥品專用塑料包裝材料，可減少飲片受空氣、陽光等自然因素的影響，減少二次污染，從而保證藥品質量。

1.2減少浪費 使用散裝飲片時較易發生串斗，不易分檢，只能丟棄，造成浪費。同時，散裝飲片調劑時手抓戥稱，較易形成撒漏，也容易引起浪費。小包裝中藥飲片避免了藥斗底部的藥末沉積、串斗和調劑時飲片落地的浪費，降低了損耗。

1.3劑量準確 散裝飲片調劑時手抓戥稱，調劑人員在調配過程中稱取每一味中藥飲片的總量，再進行分劑，容易造成每一劑藥之間存在重量差異。小包裝中藥飲片生產企業在對中藥飲片進行包裝時，使用自動分檢機，由機器控制重量，使分劑量更準確，克服了散裝中藥飲片分劑不均的弊端。

1.4改善工作環境 中藥飲片來源于植物、動物、礦物，飲片外表會附著不少灰塵、和粉末狀的中藥飲片，在裝斗和調劑過程中可能會出現粉塵飛揚，工作環境惡劣，嚴重影響藥劑師的身心健康。小包裝中藥飲片明顯改善了工作環境。

1.5患者便于核對 普及中藥知識散裝飲片對患者來說因不識藥無法自己核對，不能滿足患者的知情權，不利于中藥知識的普及。小包裝中藥飲片上注明了品名、規格、產地、生產企業、產品批號、生產日期等信息。患者可根據患者手中留存的電腦發藥單進行復核、辨認，使患者知情權得到尊重，普及了中藥知識。

2小包裝中藥飲片弊端

2.1不環保 小包裝中藥飲片包裝材料多為聚乙烯塑料，不易降解，增加白色污染，不符合國家的方針政策。

2.2不利于實習學生學習 福州市第二醫院是廈門大學和福建中醫藥大學的教學醫院，經常有中醫、中藥專業的學生實習，小包裝中藥飲片隔著不完全透明的塑料袋，實習生無法直接接觸中藥飲片，無法做到對中藥飲片進行傳統方法鑒別（眼觀、手摸、鼻聞、口嘗），對中藥飲片性狀鑒別學習不利。不利于帶教老師的教學。

2.3藥房及庫房空間加大，小包裝中藥飲片由于增加了包裝，沒有抽真空，大大增加了同樣重量中藥飲片的體積，使庫房所需空間加大，調劑人員裝斗頻率增加，加大了藥劑師的勞動強度。

2.4成本提高 福州市第二醫院實行小包裝中藥飲片調配處方后，同一處方，藥品價格大約提高了30%，增加了患者的負擔。

2.5不利于醫生個體化給藥等。中醫特色是辨證施治，根據患者不同的年齡、性別、體質處方，散裝飲片可以做到隨證處方。小包裝中藥飲片由于規格的限制，不能完全滿足臨床醫生的需求。

3小包裝飲片存在問題的改進對策

3.1改進包裝材料 使用可降解塑料包裝，減少對環境的污染。

3.2中藥房繼續存在一定數量的散裝飲片，以保證臨床的需要和實習生的學習。

4小結

筆者認為，小包裝中藥飲片是中藥改革的一種新嘗試，不改變中醫臨床以飲片入藥，臨用煎湯，諸藥共煎的用藥特色，并在一定程度上滿足了臨床常用劑量，提高了工作效率，改善了中藥調劑人員的工作環境，提高了藥品質量。有利于中藥生產的規范化、標準化。發展小包裝中藥飲片可以大力改進中藥飲片調劑方式及推動中藥現代化。

（收稿日期：2013.03.19）