淺析醫(yī)院的財務(wù)審計管理機制

【摘要】醫(yī)院財務(wù)審計工作是維護醫(yī)院財產(chǎn)安全和完整的保證，是保持醫(yī)院健康、持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。加強醫(yī)院財務(wù)審計工作的執(zhí)行效率，是提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的需，更是醫(yī)院自身發(fā)展的需要。本文通過對醫(yī)院財務(wù)審計工作中存在的問題進行科學(xué)的分析，闡述了醫(yī)院財務(wù)審計管理機制建立的科學(xué)性與有效性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院 財務(wù)審計 管理機制

一、醫(yī)院財務(wù)審計管理的意義

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新財務(wù)會計制度的推廣，對規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為、提升醫(yī)院財務(wù)管理水平、提高醫(yī)院財務(wù)信息的質(zhì)量等方面都有新的要求和目標。醫(yī)院財務(wù)審計作為醫(yī)院財務(wù)管理及財務(wù)行為的有效監(jiān)督，其管理機制的建設(shè)、健全對糾正醫(yī)院財務(wù)管理中的各種弊端、提高醫(yī)院財務(wù)管理水平有積極的意義。

（一）強化財務(wù)審計管理機制是提高財務(wù)管理水平的需要

首先，醫(yī)院財務(wù)審計的監(jiān)督職能提高了會計工作人員的辦事能力。一方加強了會計工作人員依照各相關(guān)財務(wù)制度辦事的水平。另一方面強化了會計工作人員的工作效率，有效的減少了他們出錯的幾率。其次，財務(wù)審計工作的有效實施，確保了能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理中的錯誤及漏洞，對錯誤和漏洞的及時糾正、補救，提高了醫(yī)院財務(wù)管理的水平。再次，醫(yī)院的重大經(jīng)濟活動、年度預(yù)算等都需要發(fā)揮審計部門的工作職能，對醫(yī)院的各項財務(wù)決策進行嚴格的審計，并為財務(wù)決策方向提供相關(guān)的分析及實施依據(jù)，是減少醫(yī)院在財務(wù)活動中風(fēng)險的有效途徑。

（二）強化財務(wù)審計管理機制是醫(yī)院自身發(fā)展的需要

首先，醫(yī)院的各種財務(wù)決策需要醫(yī)院財務(wù)信息的支持，財務(wù)審計有效地提高了財務(wù)信息的準確性和規(guī)范性，為醫(yī)院的財務(wù)決策提供了更可靠的依據(jù)，確保了醫(yī)院資金合理、高效的利用，促進了醫(yī)院的發(fā)展；其次，醫(yī)院財務(wù)審計提高了醫(yī)院會計信息的質(zhì)量，推動了醫(yī)院對外公布會計信息的實施及完善，有效的提升了醫(yī)院的公眾形象，有利于醫(yī)院的長遠、健康發(fā)展。

二、醫(yī)院財務(wù)審計管理機制中存在的問題

醫(yī)院財務(wù)審計是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分，關(guān)系著醫(yī)院財務(wù)管理的水平和醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)項目較多、資金流動額大、涉及人員廣、涉及范圍寬，因此醫(yī)院的財務(wù)審計管理具有很大的難度。

（一）財務(wù)審計人員的整體素質(zhì)還有待提高

醫(yī)院財務(wù)審計工作的開展效果表現(xiàn)出的良莠不齊，很重要的一方面原因就是審計人員的整體素質(zhì)發(fā)展遲緩。第一，審計人員學(xué)習(xí)、接受能力較緩慢，對審計內(nèi)容和方法的更新需要一定的適應(yīng)、熟悉過程，在審計工作開展時難以完全、充分實施新的財務(wù)審計制度。第二，科技的發(fā)展對審計人員使用現(xiàn)代化設(shè)備進行財務(wù)審計提出了新的要求，可部分人員對使用電腦及相關(guān)軟件等方面的能力有限，一定程度上制約了財務(wù)審計制度實施，使財務(wù)審計工作的效率和質(zhì)量受到了一定的影響。

（二）財務(wù)審計人員的業(yè)務(wù)技能還有待提高

財務(wù)審計人員業(yè)務(wù)技能的熟練掌握，是提高財務(wù)審計效率及效果的有效途徑，確保了在財務(wù)審計過程中對財務(wù)管理錯誤、漏洞的及時發(fā)現(xiàn)與糾正。此外，財務(wù)審計人員業(yè)務(wù)技能的提高增強了財務(wù)審計人員發(fā)現(xiàn)作弊行為、披露問題的實力，確保了財務(wù)審計工作效果的實現(xiàn)。而且隨著財務(wù)審計手段的革新、財務(wù)審計內(nèi)容的變更，也需要財務(wù)審計人員更快速、更準確的掌握和應(yīng)用新的方法、技能。因此，財務(wù)審計人員業(yè)務(wù)技能的拓展空間還很大，業(yè)務(wù)技能的提高還需不斷的努力和完善。

（三）財務(wù)審計欠缺客觀、公正

一些審計人員在財務(wù)審計過程中不能堅持客觀、公正的開展工作，遇到問題采取的是一種退避的做法，能化小就化小、能化了就化了，完全置企業(yè)利益與不顧。究其根源，首先，醫(yī)院是財務(wù)審計部門還不夠獨立。在管理上大多醫(yī)院財務(wù)審計人員的人事檔案管理、薪酬發(fā)放等與財務(wù)工作同屬一個部門領(lǐng)導(dǎo)管轄，為了自身前途，財務(wù)審計人員大多會睜只眼閉只眼得過且過。其次，一些財務(wù)審計工作人員為了獲取自身的經(jīng)濟利益等，故意綠燈放行，對財務(wù)審計過程中發(fā)現(xiàn)的錯誤、漏洞避而不問，影響了審計結(jié)果的客觀、公正。再次，受我國傳統(tǒng)思想的影響，“保持中庸”“以和為貴”等，認為沒必要“為難”人，導(dǎo)致財務(wù)審計難以按照相關(guān)的管理制度來執(zhí)行，審計效率低下，多為走形式主義。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度也是影響財務(wù)升審計客觀、公正的原因之一。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，一方面保證了財務(wù)審計的執(zhí)行力度，使財務(wù)審計人員有了堅強的精神依靠。另一方面確保了其他部門同財務(wù)審計人員高效的配合，為財務(wù)審計工作的順利開展鑒定了基礎(chǔ)。

（四）財務(wù)取證行為不規(guī)范

首先，財務(wù)審計的取證不科學(xué)，一般情況下，財務(wù)人員比較重視對賬簿、憑證的取證，而對經(jīng)濟活動的實際發(fā)生方面的取證比較隨意，影響了財務(wù)審計的質(zhì)量。其次，在取證過程中缺少和相關(guān)人員的溝通，對取證材料的真實性、準確性、完整性缺少確認，容易造成工作的遺漏，影響財務(wù)審計的工作效率。

三、完善醫(yī)院財務(wù)審計管理機制的建議

（一）進一步完善醫(yī)院財務(wù)審計制度

醫(yī)院財務(wù)審計制度是醫(yī)院財務(wù)管理實施的保障，只有不斷的完善才能使其更好地為財務(wù)審計工作的開展、實施服務(wù)。首先，要加強醫(yī)院財務(wù)審計部門的獨立性，更好的保證財務(wù)審計工作實施的客觀、公正，提高財務(wù)審計質(zhì)量。同時，要建立專業(yè)的審計人員隊伍由醫(yī)院負責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)，確保審計人員工作的獨立性、充分發(fā)揮其審計職能。其次，對財務(wù)審計制度的不斷完善，一方面表示了領(lǐng)導(dǎo)對于財務(wù)審計的重視，使財務(wù)審計的流程得以更好的實現(xiàn)。另一方面確保了其他部門與財務(wù)審計部門的積極配合，方便了財務(wù)審計的實施與進展，提高了財務(wù)審計的效率。再次，對財務(wù)審計制度的進一步完善符合財務(wù)管理制度的更新與進步變化，推進了財務(wù)審計工作的實施與效率。第四，通過財務(wù)審計制度的完善，進一步規(guī)范財務(wù)審計程序，同時對財務(wù)管理進行深入的分析、研究，加深財務(wù)審計工作的意義，發(fā)揮其更多的功能和最大的功效，為醫(yī)院的持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展做更多的貢獻。

（二）規(guī)范醫(yī)院財務(wù)審計程序

醫(yī)院財務(wù)審計是一項復(fù)雜且又責(zé)任重大的工作，只有通過完善的制度約束和規(guī)范的程序設(shè)計才能確保其實施的目的及意義。因此必須進一步規(guī)范醫(yī)院財務(wù)審計程序，使財務(wù)審計保持持續(xù)性、規(guī)律性推進，否則很難達到查漏、糾錯的目的，也難以實現(xiàn)其對財務(wù)管理提供績效考核依據(jù)的作用。此外，規(guī)范化的財務(wù)審計程序還有助于保證醫(yī)院財務(wù)審計工作開展的計劃性與科學(xué)性，使財務(wù)審計工作的實踐更合理、更全面，使財務(wù)審計的效果更準確、更有效。同時，規(guī)范化的程序還有利于財務(wù)審計工作人員與其他相關(guān)部門人員的溝通，避免了一人說一套的可能性，提高了各部門之間的配合效果。比如存貨盤點的制度化。醫(yī)院的存貨主要包括藥品、衛(wèi)生耗材等，由于存貨的流動性強、變動比較頻繁，在醫(yī)院經(jīng)濟活動中又占有很大比重，因此對醫(yī)院存貨的審計工作的難度相對也比較難。要保證存貨審計工作的順利、有效的實施，就必須要建立規(guī)范的審計程序。首先規(guī)定存貨的定期盤點，相關(guān)部門做好審計前的準備工作。其次，做好藥品盤點等清單的核對、裝訂，做好盤盈、盤虧記錄。這樣才能更有效的達到醫(yī)院財務(wù)審計的目的。

（三）建立健全財務(wù)審計責(zé)任追究制度

完善的管理制度需要得以落實才能發(fā)揮其作用，要保證財務(wù)審計管理制度的落實效果，就需要有健全的責(zé)任追究制度，否則，財務(wù)管理制度形同虛設(shè)。首先，將財務(wù)審計責(zé)任進行細化，落實到個人、聯(lián)系到部門，讓每個財務(wù)審計人員都明確自己的具體職責(zé)和所要承擔(dān)的責(zé)任。其次，建立、健全責(zé)任追究制度，使財務(wù)審計中出現(xiàn)的問題可以根據(jù)具體的、可行的制度予以解決，避免責(zé)任承擔(dān)的活動空間，避免徇私舞弊等行為的發(fā)生，切實保護財務(wù)審計工作的有效實施。

（四）完善財務(wù)審計人員培訓(xùn)機制

財務(wù)審計人員的培訓(xùn)主要從兩個方面入手，一方面培養(yǎng)財務(wù)審計人員的人格修養(yǎng)和職業(yè)道德，避免在財務(wù)審計過程中的知錯犯錯等行為出現(xiàn)，提升財務(wù)審計人員的責(zé)任感和使命感。另一方面培養(yǎng)財務(wù)審計人員的業(yè)務(wù)技能，使其更快的接受新的財務(wù)審計方法、技能，更好的開展財務(wù)審計工作。在強化培訓(xùn)過程中，第一，注意培訓(xùn)方式，培訓(xùn)是有規(guī)劃、有目標的，不是三天打魚、兩天曬網(wǎng)，到頭來陪了時間又浪費了醫(yī)院資源。第二，邀請專門的培訓(xùn)機構(gòu)合作或派遣財務(wù)人員到有實力的會計事務(wù)所學(xué)習(xí)、體會，提高財務(wù)審計人員的業(yè)務(wù)能力及財務(wù)審計培訓(xùn)的層次。第三，通過財務(wù)審計培訓(xùn)促進醫(yī)院的廉政建設(shè)，促進醫(yī)院經(jīng)濟活動的健康、安全發(fā)展。

（五）加強醫(yī)院財務(wù)人員的培訓(xùn)

財務(wù)人員的多元化培訓(xùn)為醫(yī)院財務(wù)審計管理的實施起到了重要作用。一方面隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院業(yè)務(wù)、規(guī)模的逐漸擴大，其財務(wù)工作也越來越多元化，越來越復(fù)雜，審計工作的類型也越來越多樣，這就需要財務(wù)人員更密切的配合。因此，保證財務(wù)審計管理機制的實現(xiàn)需要加強對財務(wù)人員綜合能力的培養(yǎng)。

（六）運用先進的審計方法

隨著科技的發(fā)展，自動化辦公已廣泛應(yīng)用在各行各業(yè)中，發(fā)揮著其快捷、高效的作用，將先進的科技應(yīng)用到醫(yī)院的財務(wù)審計中，將能大大提高財務(wù)審計工作的效率，保證財務(wù)審計的效果。一方面，規(guī)范化、自動化的辦公節(jié)約了醫(yī)院的人力、財力使用，又能達到更好的審計效果。另一方面計算機財務(wù)審計制度的建立，避免和減少了認為因素對審計結(jié)果的影響，確保了財務(wù)審計的真實、公正。同時計算機強大的運算和存儲功能方便了財務(wù)審計資料的存儲與分析，使獲取的財務(wù)審計資料更全面、更客觀。應(yīng)注意的是，在先進的財務(wù)審計設(shè)施都離不開人的操作和監(jiān)控，因此在更新財務(wù)審計方式、手段的同時，決不能忽視對財務(wù)審計人員的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，這樣才能確保醫(yī)院財財務(wù)審計管理的實施意義。

四、結(jié)語

醫(yī)院財務(wù)審計是醫(yī)院審計部門和醫(yī)院審計人員對醫(yī)院經(jīng)濟活動客觀的、公正的評價，是對醫(yī)院財務(wù)管理的監(jiān)督和審查。目前，醫(yī)院的財務(wù)審計工作水平得到了很大的提高，其管理機制也比較健全，可其中還存在著一些不足和疏漏。在醫(yī)院面臨的嚴峻的現(xiàn)代經(jīng)濟形勢下，醫(yī)院財務(wù)審計工作的重要性更加突出。因此，我們一方面要完善和改進醫(yī)院財務(wù)審計管理中的不足，另一方面要加強醫(yī)院財務(wù)審計管理的創(chuàng)新，充分發(fā)揮其對醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會社會效益的保障作用，加快醫(yī)院的建設(shè)和健康、持續(xù)發(fā)展。

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