對縣域學校校醫室建設與管理的思考

衛生工作是學校的一項基礎性工作。學生的身體健康與生命安全，關系千家萬戶，也關乎社會的和諧與穩定。在我國，校醫室肩負著傳染病監控、學生常見病的應急處理、食品衛生監督、突發公共衛生事件應急處理等任務，對校園公共衛生安全起著非常重要的作用。

一、縣、鄉學校校醫室的建設與管理現狀

學校是各種傳染病、常見病防控干預的重點場所，也是進行國民健康教育宣傳的主陣地。可是，現在大部分地區特別是農村學校的校醫室建設和校醫隊伍的配備，卻存在著不少問題，有不少學校既無校醫室又無校醫；有的學校雖有校醫，但無工作室；有的學校有人有室，但建設與管理滯后，作用不能充分發揮。縣、鄉學校校醫室的建設與管理是目前現代學校建設中比較薄弱的一項。

以筆者所在的武定縣為例，該縣是一個集民族、山區、貧困為一體的國家級貧困縣，全縣總人口27萬余人。現有各級各類學校161所，在校學生4萬多人，教職員工近3 000人，規模在600人以上的中小學校幼兒園有19所。但是，目前配備有校醫并建有校醫室的只有武定一中、武定民族中學和縣幼兒園，而包括縣直屬的近城小學和縣職業中學在內的其他學校都沒有配備校醫。位于農村鄉鎮的13所規模在600人以上的中小學校從未配備過專職校醫，學校公共衛生工作多半由總務處或德育室負責。

已配備有校醫的3所學校校醫室建設也不盡如人意。武定民族中學擁有2 700多名在校學生，在世界宣明會的資助下，于2008年才建起了現有的3間磚混結構的校醫室，但里面的醫療器械和藥品配備少而簡單，全校也只有一名校醫。而武定一中的校醫室還是由上世紀50年代就建蓋的教室改造而成的。并且，兩所學校的校醫在傳染病監控、學生常見病的應急處理等校園衛生及保健環節中還存在著不規范等現象。

二、加強縣、鄉學校校醫室建設與管理的策略

要加強縣鄉學校校醫室建設與管理，必須做到政策落實到位、管理措施到位、經費投入到位。

1 政策落實到位

（1）國務院頒布的《學校衛生工作條例》中要求：“學校必須按照學生人數的600：1配備專職衛生技術人員，學生人數不足600人的學校可以配備保健教師”。縣級以上教育主管部門要積極主動向各級人民政府爭取校醫專職人員編制。各級人事編制機構部門要積極支持教育事業發展，更加關注民生，對規模在600人以上的農村中小學配足配齊專職校醫，不足600人規模的個別特殊學校至少也要配備保健人員。

（2）學校校醫室也是一個醫療機構，要按照國務院頒布的《醫療機構管理條例》中的有關要求，須經當地縣級衛生行政機構登記，并核發醫療機構許可證，由具備醫師資格的校醫在本機構注冊登記后，開展相應的工作。教育行政主管部門和學校要積極與衛生行政主管部門溝通、協調，為學校校醫室核辦醫療機構許可證，為專職校醫的培訓、進修以及專業技術職稱資格晉升創造有利環境和條件。

（3）各級發改、財政、住建和教育等部門要把校醫室硬件建設列入校舍安全工程建設項目和現代學校建設內容之一。

（4）學校校醫室的醫療器械設備等的配置應列為教育發展規劃項目，并按規范化、標準化配置。

2 管理措施到位

（1）學校校醫室是學校的一個部門，應當把它納入學校的正常管理和考核，使校醫不僅有崗位，還要有事可做。不能把學校校醫室當做是擺設，為了應付檢查而設立，甚至把校醫當做學校勤雜工來使用。學校校醫室主要是為學生服務，在開展醫療衛生救治和保健業務時，不能以贏利為目的。

（2）衛生主管部門要把學校校醫室和校醫的管理納入正常的業務管理范圍，經常深入學校加強對校醫室的督查和指導，加強對專職校醫人員的培訓、進修提高和職稱晉升的管理和服務，使專職校醫人員有盼頭有奔頭，不要使校醫功能逐步萎縮。

（3）健全校醫工作和管理體制，使之成為學校衛生安全的第一道“屏障”。校醫的主要職責除了承擔學校日常的尋醫問藥職能外，更重要的是負責傳染病疫情的報告登記，做好因患傳染病休退學學生的記錄和檔案。校醫室每年都要為在校學生建立完整的《學校衛生檔案》，并上交衛生、教育部門，還要通過相關政策引導學校做好各方面的工作。

3 經費投入到位

目前，中小學校衛生工作存在的薄弱環節，主要表現為：校醫配備不足、醫療衛生保健設備落后、資金不足。在日常的學校衛生保健工作、處理意外事故和應對突發公共衛生事件時，校醫力不從心。其原因在于缺乏編制、經費不足、校醫缺乏正規培訓，現行的教育體制，沒有把校醫隊伍建設擺到中小學工作的重要位置。所以，各級黨委和政府要加大經費投入力度，確保規模在600人以上的學校都配備校醫，都建有規范、完備的校醫室，從而保障學校衛生工作的正常順利開展，保障校園平安和諧。