疤痕修復指南，夏日裸肌零修片

成長的這一路，總會留下或多或少的疤痕。嘗試過各種方法想要除之而后快，效果卻不盡如人意？夏日最怕穿著裸露，疤痕無處可藏？拍照之后第一件事，就是“修”掉那些可惡的疤痕？

如果答案是肯定，那你一定不能錯過本期的疤痕修復指南，這里總有一種方法能夠幫你還原無瑕美肌。

常見疤痕類型

凹陷性疤痕：疤痕表面明顯低于周圍正常皮膚，主要是由于痤瘡、感染、外傷、手術(shù)等原因造成的皮膚真皮層缺損。要修復凹陷性疤痕，不但要處理皮膚上的疤痕，還要根據(jù)凹陷程度采用不同的方法來修復缺損，以恢復正常外形。

凸起性疤痕：又稱增生性疤痕，大多為燒燙傷、外傷、手術(shù)或反復感染后皮膚真皮層中的成纖維細胞的增生性病變。通常有紅色隆起、質(zhì)地堅硬、表面光滑、可伴有癢痛，疤痕疙瘩還可呈蟹足樣向外擴張。凸起性疤痕的不同發(fā)展時期其組織病理變化不同，所以治療方案早、晚期應(yīng)有區(qū)別，早期重點是抑制成纖維細胞和血管的增生，晚期重點是促進膠原纖維的降解和吸收。

平復性疤痕：又稱淺表性疤痕，這是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多因皮膚輕度擦傷或淺表（真皮淺層）燒燙傷所致，是介于凸起性疤痕和凹陷性疤痕之間的一種疤痕，即不會過于高出皮膚表面也不會形成明顯凹陷，其外表稍異于正常皮膚，表面粗糙或有色素變化，一般無功能障礙。平復性疤痕會隨著時間的推移逐漸淡化，一般不需要特別處理。

手術(shù)疤痕修復

當疤痕已成穩(wěn)定狀態(tài)（通常疤痕形成已超過半年），且外形寬粗或不雅時，可以利用手術(shù)來進行修復。

手術(shù)方法

修復疤痕的手術(shù)有很多，常見的有：疤痕切除縫合，是治療疤痕中常用的一種手術(shù)方法，面積較小的瘢痕均可采用；皮膚磨削術(shù)，是將表皮層和真皮乳頭層進行磨削以達到改善皮膚表面不規(guī)則部分，使其變得光滑平整及顏色近似，適應(yīng)于淺表性疤痕；疤痕松解局部改形術(shù)，對具有張力的較小的條索狀、蹼狀疤痕可先進行切除，再用其周圍正常的皮膚組織形成皮瓣，交叉換位修復疤痕部位的皮膚缺損；疤痕切除游離植皮術(shù)，較大的增生性疤痕可手術(shù)切除，再從身體正常部位切取游離皮片移植到疤痕創(chuàng)面上，修復創(chuàng)面。

在決定治療方案時必須考慮疤痕的位置、大小、形狀、活動程度等因素，必要時幾種手術(shù)搭配進行。對大小適度，位置和形狀合適的疤痕可以一次性完全切除；對位置合適，面積較大的疤痕則可以選擇分次切除或置放組織擴張器一段時間后再疤痕切除。

效果

疤痕發(fā)生的原因、深度、方向等不同，對手術(shù)的困難程度和結(jié)果都有影響。此外，個人的體質(zhì)不同，術(shù)后的效果也不一樣，一般來說除疤痕體質(zhì)外，修復后可以基本接近正常皮膚，但想要完全消失無痕，基本上不太現(xiàn)實，手術(shù)祛疤皮膚愈合后還會形成新的疤痕，但一般情況下都會比術(shù)前好很多。

優(yōu)勢

手術(shù)法是治療疤痕相對較徹底的方法，適應(yīng)的疤痕范圍廣，對于創(chuàng)傷較大的疤痕效果突出。

專家提示

因外傷留下的傷口要在縫合前認真清潔，以免感染擴大疤痕范圍，避免細菌的侵入，特別是要避免化妝品對傷口的刺激。不要在傷口還未愈合時任意剝除、抓撓傷口。飲食上要注意均衡營養(yǎng)，平日多食含蛋白質(zhì)豐富的食物，遠離辛辣刺激性食物。外出最好帶上遮陽傘，避免紫外線直接照射皮膚，增強傷口的色素沉積。

注射填充祛疤

注射填充祛疤對于凹陷性疤痕的治療效果較好。目前可用于注射的材料有玻尿酸、膠原蛋白、愛貝芙、伊維蘭及PRP自體干細胞等。

原理

玻尿酸、膠原蛋白、愛貝芙、伊維蘭等材料利用其注入疤痕凹陷處后能迅速起到支撐作用并刺激周圍膠原蛋白產(chǎn)生的原理，填充疤痕凹陷，讓疤痕恢復平滑。而PRP自體干細胞填充則利用自身的血液，通過高科技分離技術(shù)，提取出富含高濃度血小板和各種自身生長因子的血漿（PRP），把血漿注入皮膚真皮淺層，其蘊藏的多種皮膚生長及修復因子會刺激膠原蛋白、彈性纖維、膠質(zhì)的產(chǎn)生，促進皮膚多個組織的生長及重新排列，從而修復凹陷性疤痕、組織缺失。

效果

根據(jù)疤痕本身狀況及注射材料的不同，修復效果也不同。玻尿酸和膠原蛋白為可被人體吸收、可降解型材料，效果通常能保持6～18個月。愛貝芙和伊維蘭（用于填充較深層的皺褶和凹陷疤痕的D型Evolution）為不可吸收、降解型，效果永久。PRP自體干細胞填充可重建皮膚結(jié)構(gòu)，推進肌膚新生，永久性修復疤痕凹陷。

優(yōu)勢

微創(chuàng)手術(shù)，施術(shù)迅速，安全性高，通常僅需表面麻醉，痛苦小。

專家提示

目前很多非正規(guī)機構(gòu)也推出了注射項目，但由于所選注射材料不同，其安全性和適用人群也有區(qū)別，因此術(shù)前一定要經(jīng)過嚴格的身體檢查和敏感測試。此外，注射產(chǎn)品質(zhì)量和注射時的位置、深淺、速度、角度、注射量都有嚴格的要求。一旦出錯，不但不能達到填充凹陷坑洞的效果，還可能破壞血管、神經(jīng)。因此，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，專業(yè)的、有經(jīng)驗的醫(yī)生進行手術(shù)。

激光療法祛疤

激光祛疤采用的是復合彩光，也被稱為強脈沖光。復合彩光祛疤適用于環(huán)狀疤痕、妊娠紋、線狀疤痕、凹凸不平的縫合疤痕等表皮或真皮淺層的疤痕，以及小面積萎縮性疤痕等程度較輕的瘢痕。

原理

激光祛疤的原理是利用不同波長的彩光選擇性地對疤痕部位進行治療，通過對激光波長的控制，能夠在不傷害皮膚組織的前提下修復不同組織、不同程度的疤痕。當激光照射于皮膚即會穿透至皮下，將疤痕組織由顆粒變成粉末，直至被細胞吸收清除，新鮮的增生瘢痕變平、軟化、血管充血消失，疤痕隨即便會由深變淺、由淺變無。

效果

激光祛疤對輕度瘢痕者是一種較好的方法，它針對性強，不同的疤痕所選的彩光波長不同，一次祛疤就能看見明顯的效果，對皮膚問題解決得更細致。

優(yōu)勢

激光祛疤是目前比較受歡迎的祛疤方式，它不開刀、出血少、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復時間短，同時也避免了化學療法的諸多缺點，過程甚至不需要局部麻醉。

專家提示

激光祛疤后，會感到局部麻木，等待一段時間后便可自行消失。治療后幾天，治療區(qū)可能會有紅腫及滲液，當紅腫消退會有疤皮產(chǎn)生，此時一定要注意不能強行祛除疤皮，待1～2周后疤皮自然脫落，創(chuàng)面愈合。治療后可服用抗生素類藥物。術(shù)后2周內(nèi)保持治療部位的清潔，避免陽光暴曬及風沙的刺激。

冷凍法祛疤

冷凍法瘢痕治療是利用低溫技術(shù)，對于小面積增生性瘢痕、病變組織施以臨界以下的低溫（人體的一般組織與細胞受低溫破壞的臨界溫度為零下20度左右），使之壞死，從而達到治療瘢痕的目的。

方法

冷凍法去除瘢痕的具體操作步驟為：冷凍治療機開機，待治療頭降溫后輕壓在面部瘢痕表面，根據(jù)瘢痕狀況決定每次的接觸時間。每個瘢痕部位的治療療程為進行2～3次“凍蝕-解凍”的循環(huán)操作，較嚴重的瘢痕需2個以上療程，每個療程中間應(yīng)間隔25天，治療結(jié)束后，為避免感染發(fā)炎，可每日敷消炎膏。

效果

對于一些較小的增生性瘢痕，如扁平疣、疤痕疙瘩、黑痣等，冷凍療法可以用低溫破壞這些異常組織，并讓正常的皮膚組織長出來，從而達到美容治療的目的，效果可以長久保持。

優(yōu)勢

創(chuàng)傷很小，疼痛感較輕，術(shù)后無需休息。

專家提示

冷凍治療后1～2天內(nèi)局部有疼痛感，尤以1～2小時內(nèi)最為明顯，疼痛明顯者可遵醫(yī)囑服用止痛藥。解凍后局部開始出現(xiàn)水腫，24小時達到高峰，3～4天水腫開始消退，水腫明顯者可遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素類霜外用。冷凍祛疤由于操作時難控制強度及深度，建議選擇正規(guī)機構(gòu)和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行操作，不然可能會造成組織缺損、出現(xiàn)水皰、色素脫失、皮膚凹凸不平等問題。

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疤痕修復術(shù)后保養(yǎng)

無論選擇何種疤痕修復方案，都不能保證最終效果達到完全無痕，只能盡量接近無痕。而術(shù)后的保養(yǎng)無疑在很大程度上影響著最終的效果。為防止瘢痕增生，切忌強行剝落創(chuàng)面痂皮，要讓創(chuàng)面自然結(jié)痂、脫痂；痂皮脫落后新生的皮膚嬌嫩脆弱，一定要做好充分的防曬工作，避免紫外線造成的傷害及色素沉積；選擇使用薰衣草精油等幫助修復創(chuàng)面，淡化疤痕、色素。

疤痕針祛疤

注射疤痕針祛疤是通過藥物注射的方式消除疤痕，適應(yīng)于疤痕明顯增生、瘢痕體質(zhì)、某些凹陷性瘢痕、或者瘢痕生長的某些階段。

原理

疤痕針的主要成分是曲安奈德，屬于類固醇激素。直接注射藥物到疤痕組織，抑制膠原細胞的增殖，使膠原纖維合成減少，同時誘導成纖維細胞產(chǎn)生膠原酶，使膠原纖維降解增加，從而使疤痕癥狀減輕、消失，瘢痕變薄、變平，達到治愈或治療目的。臨床上多用藥物注射祛疤配合其它方法有效修復治療疤痕。注射疤痕針之后，肥厚的蟹足腫疤痕會漸漸軟化、平坦，可以減緩痛癢的情形，還能促進疤痕的成熟從而脫落，最終軟化和平復疤痕。藥物治療瘢痕藥物時1～4周注射1次，每4～8次為一個療程。

效果

增生性疤痕可以疤痕針為輔助療法，而小范圍的增生性疤痕甚至可以其為首選。但值得注意的是，疤痕增生期治療效果顯著，對于成熟的疤痕沒有明顯作用。

優(yōu)勢

價格低廉，無創(chuàng)傷，操作簡單安全，省時省力，可以長久保持。

專家提示

藥物治療瘢痕對小面積增生性瘢痕患者而言是一種較好的方法，但因為藥物多為激素類藥物，治療過程中可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，一定去正規(guī)醫(yī)院治療。此外，藥物注射去疤屬于相對保守的治療方法，它不能從根本上消除疤痕，僅僅起到改善功能、平復疤痕、軟化疤痕的作用，而且單純的藥物注射去疤效果反復，所以藥物注射去疤的同時必須配合其他治療方法。

放射法祛疤

放射法祛疤適應(yīng)于增生期瘢痕患者，雖然適應(yīng)治療人群范圍相對較小，但卻是一種常用方法。

原理

瘢痕部位行放射法治療時，淺層X射線和β射線均可使瘢痕組織中的成纖維細胞數(shù)量大幅度減少，功能受到損害，膠原纖維和基質(zhì)的合成減少，膠原纖維的分解增多，從而使瘢痕部位變平、變軟。瘢痕患者每1～2周照射一次，連續(xù)4～6次為一個療程，根據(jù)瘢痕嚴重程度，間隔1～2個月后可重復照射。

效果

有止癢、鎮(zhèn)痛、減輕紅腫、恢復皮膚的效果，可以顯著降低手術(shù)切除術(shù)后的復發(fā)率，是很有效的方法，且效果持久。

優(yōu)勢

創(chuàng)傷很小，不太疼痛，術(shù)后無需休息，對增生期瘢痕效果較好。

專家提示

保護好照射部位皮膚，保持清潔干燥，勿用力摩擦或使用刺激性藥物，勿隨意熱敷和理療，避免風吹和日曬。遇到放射性皮膚反應(yīng)，如皮膚瘙癢時，可用魚肝油軟膏、可的松冷霜或止癢劑止癢；若出現(xiàn)濕性皮炎，則應(yīng)在醫(yī)生指導下用藥。飲食方面應(yīng)選擇高營養(yǎng)易消化的食物，忌食刺激性食物以免感染。

疤痕修復最佳時機

疤痕的產(chǎn)生主要是由于創(chuàng)傷到達皮膚深層，而在創(chuàng)傷產(chǎn)生初期，局部組織會處于充血水腫的狀態(tài)，此時并不適宜立刻進行疤痕修復手術(shù)，因為此時手術(shù)有可能造成更大面積的損傷。最好等待1～2年的時間，待瘢痕進入成熟期，此時瘢痕處組織接近正常皮膚、較軟，才是最佳手術(shù)時期。但是對于大面積損傷，如燒傷、燙傷、刀刺傷等造成功能障礙的疤痕來說，則應(yīng)盡早手術(shù)，不可等待瘢痕成熟，否則會造成更加嚴重的功能障礙。

選擇專業(yè)的機構(gòu)和經(jīng)驗豐富的醫(yī)生

這些疤痕修復術(shù)大多都是安全性較高的，副作用很少，但前提是在手術(shù)材料、環(huán)境設(shè)施、操作得當。因此，手術(shù)機構(gòu)和醫(yī)生的選擇是重中之重。疤痕治療是整形美容外科學科的基礎(chǔ)，它幾乎涵蓋了整個整形美容外科治療領(lǐng)域中的所有治療手段和技術(shù)。一定要選擇有正規(guī)營業(yè)執(zhí)照及相關(guān)完善的治療環(huán)境和設(shè)施的機構(gòu)。其次，充分與醫(yī)生進行溝通，了解其是否具備合法操作資格證，經(jīng)驗是否豐富。