醫學美學審美理論在瞼袋矯正術中的應用

王紅

醫學審美是發生在醫學實踐活動中的美的欣賞、美的體驗與美的創造過程，它是醫學美容學的理論指導[1]。瞼袋矯正術是醫學美容手術中最常見的手術之一，也是不容易達到完美的手術，稍過一點就會出現并發癥，稍差一點達不到滿意的效果。筆者在臨床中把醫學美學審美理論應用到瞼袋矯正術中，提高手術技巧的同時，做好與求美者的溝通和術前準備，增加術后滿意度，得到很好的效果。

1 資料和方法

1.1臨床資料：本組159例（男32例，女127例），年齡28～54歲。對所有求美者都進行了很好的術前溝通和準備工作，然后行皮膚入路瞼袋矯正術。門診隨訪15天～6個月，觀察術后效果和求美者滿意度。

1.2應用醫學美學理論作術前準備：首先創建優美的美容專科環境，因為受醫院現有條件的限制，不能做整體規劃，我們就在咨詢室養魚、養花，貼上墻貼。行手術時不用強光，不大聲說話。整個手術過程同求美者溝通聊天。其次必須在每臺手術前看一遍專業書籍，鞏固一下瞼袋手術的各項技術操作和術后并發癥的預防及處理方法，體現審美的科學性和專業性。再一個，求美者來到我們面前要先擺脫各種功利性的束縛，超越所有感性與理性的羈絆，體現審美的無目的性的合目的性。設計每個手術都要站在對方的利益上考慮，讓求美者感到我們和他（她）的利益是一致的。

1.3術前溝通：根據每位求美者的情況不同，做好審美溝通。美感具有個體差異性，必須通過溝通達到一致，手術效果達不到求美者要求的一定要講明，不過要有語言藝術，否則就把求美者嚇跑了。筆者經常用百分率來說明，90%以上的成功率一般的求美者都能接受。這樣既可以說明我們對這個手術很有信心做好，又說明肯定會有不可避免的不足之處。這樣就即有效避免術后糾紛，又可以最大限度的滿足求美者的要求。

1.4手術方法和結果：根據不同的病例用不同的設計方法行瞼袋矯正術，術后加壓包扎，預防血腫。本組159例，術后隨訪1～6個月，滿意151例，比較滿意8例。

2 典型病例

某女，38歲。瞼袋矯正術后5年，再次復發來我院。查體：雙側下瞼袋皮膚輕度松弛，中度脂肪凸出，無眼輪匝肌肥厚，無瞼緣變形。距瞼緣1.5mm處有一條線性瘢痕。憑筆者的臨床經驗總結出與這個求美者的交流重點如下：①再次手術者高發瘢痕增生，雖然4個月左右會恢復，但是受術者如果不是先知道往往難以接受，只要提前講明，一般都會理解。②術后5年復發，時間不是很長，所以推測自身的組織彈性不好，為了不影響眼睛的形狀，皮膚切除量要保守。③修復手術因為有瘢痕，組織層次改變，增加手術難度，對術后效果可能會降低5%～10%，手術成功率只能達85%。④美容手術不能要求過高，只要有效果就行，如果要求完美，就會過猶不及，反而出現并發癥。經過如上溝通后，我們又加了一些常規的術前介紹，求美者表示理解。手術順利，5天拆線，20天后瘢痕增生，3個月后逐漸恢復，在整個恢復期，求美者沒有提出任何異議。

3 討論

瞼袋矯正術對面中1/3的年輕化有很顯著的作用[2]，它不能使求美者更漂亮，只能使其顯得年輕一些，所以難以達到完美，也就是最容易產生醫療糾紛的手術[3]。筆者深入的研究了醫學美學審美理論，并將其應用到術前、術中的準備工作中。

美容醫學實施審美的要求有[1]：①觀察美容醫學求診者的心理變化，美容醫學專科求診者有著復雜的心理變化過程，美容醫學工作者必須時刻觀察其求診者的特殊心理變化；②創建優美的美容醫學專科環境，美容醫學專科除具有一般性臨床專科環境的特點外，還必須體現出自身的特點，使優美高雅、誠信與專業化的環境在審美實施中發揮得淋漓盡致。

美容醫學的審美特點[1]：①審美的科學性：瞼袋矯正術手術成功的前提就是要有扎實的理論基礎和過硬的手術技巧。瞼袋矯正術是醫學美容學科里常見的手術，屬于對一些解剖結構及生理功能正常范圍的某些不盡完美的狀態的糾正。美容醫學的學科目的在于更好地運用醫學手段去維護、修復和再塑人體美，達到身體、心理和社會的完美狀態。它對人體的審美是以科學性為前提的，所以養成術前看書的習慣，可以鞏固自己的專業知識。②審美的無目的性與合目的性：美容醫學作為審美活動，與人類其它審美活動一樣表現為一種無目的的合目的性。實質上，美容醫務工作者對求美者的人體實施審美的過程，一定要努力擺脫各種功利性的束縛，超越所有感性與理性的羈絆，保有專注于審美創造的心理“澄明”狀態，否則難以完成審美活動。現實中各種醫療糾紛的發生，多數原因在于醫務人員在審美過程中滲入了過多功利因素尤其是經濟利益。③審美主體的互動性：表現在美容手術方案設計的互動和美容結果審美評價的互動。④審美的專業性：美容醫學與一般的審美活動相比，其審美活動有著很強的專業性。⑤審美的創造性：面對著千差萬別的個體，美容醫學工作者要遵循科學與審美規律，為每一位受術者周密設計，精心準備，潛心于醫學審美創造，為更多患者的美學生活服務。

美感經驗是審美活動的唯一標志[1]。美感具有差異性[1]，其中包括時代差異性、群體差異性和個體差異性。根據求美者所處環境、年齡段、個人的審美要求不同，我們與之交流的時候要有所區別。只要我們擺脫功利性束縛，站在求美者的利益上去考慮，再與求美者之間做好互動，就可以達到較高的滿意度，減少糾紛的發生。

醫學審美活動的基本原則[1]：據“善”是醫學審美價值判斷的根本宗旨，依“仁”是醫學審美價值判斷的重要依據，從“真”是醫學美創造的保障，“和諧”是醫學形式美感的外在形式要素。總之，眼袋矯正術是否成功，主要表現在求美者是否滿意。除了要有扎實的理論基礎和過硬的手術技巧，還要與求美者做好溝通，盡量達到審美一致；只有我們的審美具有科學性、不帶有功利性，才能讓求美者信服我們的審美觀點，減少術后糾紛。

[參考文獻]

[1]韓英紅.醫學美學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2002：9-33.

[2]麥慧.瞼袋整復術研究進展[J].廣西醫學， 2009，31（10）：1544-1545.

[3]賈萬新，沈尊理，黃一雄.眼袋整復術后并發出血及血腫的處理[J].中國美容醫學，2007，16（8）：1086-1087.

[收稿日期]2012-11-10 [修回日期]2013-01-05

編輯/何志斌