那些不靠譜的體檢項目

佟青華

彩超篩查前列腺癌：花費高，檢不出早期前列腺癌

受訪專家：張光銀，北京同仁醫院泌尿外科主任

體檢中除了大家平時熟悉的腹部彩超，體檢機構還推薦中老年男性選擇含有前列腺彩超的套餐，而如果加上了這一檢查，體檢費用陡然上升不少。不過，北京同仁醫院泌尿外科主任張光銀指出，前列腺彩超的確常被用來檢查前列腺癌的情況，然而對于健康人來說，最重要的是篩查早期癌癥，可彩超卻根本查不出早期的前列腺癌，甚至連確診作用都沒有。就這一點看，相對它的本事，它的價格有點太高了。

專家建議：張光銀推薦50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）項目來排查前列腺癌。張光銀表示，PSA價錢更加低廉，排除假陽性問題（前列腺炎、尿路感染會引起PSA值升高），是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法，當血液中PSA的水平超過正常值（超過4納克/毫升）的時候，就需高度警惕，去醫院看專科醫生。

X光片查肺癌：肺癌檢出率低

受訪專家：楊宇飛，北京西苑醫院腫瘤科主任

在多數體檢套餐中，檢查肺癌最直接的手段就是X光片。北京西苑醫院腫瘤科主任楊宇飛指出，X光片檢測肺癌，由于其分辨率低，因此檢出率比較低，如果胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經到晚期了。

專家建議：楊宇飛說，用高清CT檢測肺癌由于分辨率高，肺癌腫瘤在1厘米，甚至0.8厘米時即可被查出，“我們醫院工作人員有6例就是通過CT查出患有肺癌的”。不過，由于CT花費較高，楊宇飛建議50歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成CT。首都醫科大學宣武醫院胸外科主任支修益也曾把用胸片查肺癌比喻成小賣部，而現在歐美都通行用低劑量螺旋CT查肺癌，加上幾個生物標記，檢出率可達90%以上。

血鈣檢測兒童缺鈣：有參考性，但不全面

受訪專家：秦炯，北大婦產兒童醫院兒科主任

抽血測微量元素，里面包含了鈣指標。家長可能認為，血鈣正常，孩子就不缺鈣了。但北大婦產兒童醫院兒科主任秦炯卻說，血鈣對體內鈣含量的指示并不全面。因為，早期缺鈣時，血清里的鈣濃度不夠，為防發生低鈣抽搐，骨骼會把自身的鈣貢獻給血液，這時血鈣濃度正常，實際上孩子體內骨骼已經缺鈣了。

專家建議：秦炯建議，首先看兒童有無明顯缺鈣癥狀，例如出汗、興奮、睡眠不足。抽血檢查應該參考血鈣、血磷和堿性磷酸酶三者數值共同判斷，而非只是血鈣；或者通過照射腕骨X光片，看骨齡判斷是否缺鈣。

CT、紅外線檢查乳腺癌：靈敏度、特異性不強

受訪專家：萬冬桂，衛生部中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科主任醫師

剛剛才夸過CT，可是當這項技術用到乳腺癌的檢查時，卻常常馬失前蹄。衛生部中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科主任醫師萬冬桂指出，當CT用于乳腺癌檢測時，存在靈敏度不高，對乳腺的特異性也不強的劣勢。另外，還有一些地方會用紅外線檢測乳腺情況，這個也不推薦，因為紅外線檢測不是按國際標準，機器的性能差、靈敏度低、誤差大，并且醫生的主觀判斷強，現在的大醫院里都不用這個方法做檢測。

專家建議：萬冬桂指出，對于乳腺癌的早期篩查，首先建議自摸自檢、B超或通過乳腺鉬靶照片來判斷。相對于乳腺CT，核磁檢查效果明顯更好，但因為價錢更高（2000元左右），因此會在高危人群（例如有乳腺癌家族史、有乳腺疾病的肥胖婦女）中推薦。

化驗指標查胃癌：準確性不達標，只能初篩

受訪專家：吳詠冬，北京友誼醫院消化內科副主任

實驗室化驗指標包括紅血球壓積、血紅蛋白、大便潛血、胃液情況等多個項目，常常在體檢中用來指示胃部的健康情況，那是不是胃癌也可以通過它們看出些端倪呢？北京友誼醫院消化內科副主任吳詠冬認為，實驗室化驗指標用于胃部疾病的初篩還可以，但如果用這些指標來篩查胃癌，則未免有些力不從心了，因為它們在準確性上還達不到要求。

專家建議：吳詠冬推薦，胃鏡最為標準、精確，是篩查并確診胃癌的首選。但胃鏡的費用相對高、痛苦更大，是侵入性的檢查，故如果首次胃鏡體檢的結果是良性，之后每5年做一次即可；但如果體檢結果發現胃部有異性增生（例如炎癥）、萎縮、胃潰瘍或有胃癌家族史的患者，則除了治療這些疾病外，體檢的間隔時間最好為2-3年。