打鼾到底是不是病

高叢飛

人一生1/3的時(shí)間都是在睡眠中度過(guò)的。睡眠，好比關(guān)上一扇窗，為的是休養(yǎng)生息后再激情飽滿地開(kāi)啟。可睡眠中發(fā)生的呼吸暫停卻非但不能讓人從睡眠中得到撫慰，反而引來(lái)更多的疲憊。為此，呼吸科專家提醒您，關(guān)注睡眠，更要關(guān)注睡眠中的呼吸。有人睡覺(jué)一聲不響，有人卻鼾聲如雷。打鼾到底是不是病呢？

10%-30%的人有睡眠呼吸暫停

睡眠呼吸暫停綜合征是由于某些原因而致上呼吸道阻塞的一種較復(fù)雜的疾病，睡眠時(shí)有呼吸暫停，伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀，好發(fā)于肥胖、老年人。打呼嚕（在醫(yī)學(xué)上稱為打鼾）是睡眠呼吸暫停綜合征的一個(gè)主要臨床表現(xiàn)形式。

打呼嚕的病人以前認(rèn)為是睡的香，但現(xiàn)在人們已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)它可能是一種病態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為鼾癥、睡眠呼吸暫停綜合癥。打鼾的人時(shí)常被別人抱怨，和同室或者配偶的關(guān)系變得異常緊張，令打鼾者煩惱。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暫停。打鼾者的氣道比正常人狹窄，嚴(yán)重時(shí)氣道可以完全阻塞，發(fā)生呼吸暫停，呼吸暫停時(shí)氣體不能進(jìn)入肺部，造成體內(nèi)缺氧和二氧化碳潴留。嚴(yán)重者可導(dǎo)致高血壓、心臟病、心律失常、腦血管意外、糖尿病、腎病、甲狀腺機(jī)能減退等等，甚至發(fā)生睡眠中猝死。

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任肖毅教授表示，大部分打鼾是單純的鼾癥，是良性的，而10%-30%的人打鼾時(shí)斷時(shí)續(xù)，存在呼吸暫停現(xiàn)象，是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的典型癥狀。目前，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征已越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視，國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)，每100個(gè)人中，就有2-4人飽受此病的困擾。國(guó)內(nèi)的就診者也絡(luò)繹不絕。據(jù)介紹，到北京協(xié)和醫(yī)院預(yù)約睡眠監(jiān)測(cè)平均要排1個(gè)月的隊(duì)。

睡眠呼吸不暢危害大

談到阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生，肖毅解釋說(shuō)，人清醒時(shí)，咽部組織是緊張的，因此不會(huì)阻塞呼吸；而睡著以后，有的人咽部松弛下來(lái)或由于組織肥大，部分氣道受阻，就會(huì)出現(xiàn)鼾聲；如果氣道被完全阻塞，氣流不能進(jìn)入肺部，就會(huì)引起呼吸暫停。在氧氣嚴(yán)重不足的情況下，大腦會(huì)將身體短暫?jiǎn)拘训絼倓偰苁站o咽部的程度，從而解除氣道阻塞，伴隨一個(gè)響亮的喘息聲，呼吸才恢復(fù)正常。如此循環(huán)往復(fù)，呼吸變得很淺，睡眠支離破碎，使得早上醒來(lái)后身體疲憊。長(zhǎng)此以往，由于身體經(jīng)常缺氧，肺部、心臟等器官都會(huì)受到損害。

肖毅介紹，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致白天嗜睡、乏力、記憶力下降，會(huì)引發(fā)交通事故等一系列嚴(yán)重問(wèn)題。美國(guó)統(tǒng)計(jì)表明，患有該病的司機(jī)發(fā)生車禍的幾率是正常人的3-7倍，并占惡性交通事故的八成。另外，由于患者睡眠中缺氧，可導(dǎo)致血壓升高，嚴(yán)重的會(huì)引起心臟病、腦血管病發(fā)作，甚至猝死。可見(jiàn)，睡眠呼吸暫停綜合征是一個(gè)必須治療的疾病。

安睡不能光靠止鼾

既然打鼾是癥狀，是不是鼾聲越大表明病情越重呢？回答是否定的。肖毅指出，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的根本問(wèn)題是呼吸暫停和缺氧，因此，病情與鼾聲大小無(wú)關(guān)。相反，有些人擔(dān)心自己鼾聲擾人，去做手術(shù)把鼾聲止住了，卻沒(méi)有解決氣道阻塞的根本問(wèn)題，家人聽(tīng)不到鼾聲，反而放松了警惕，不能在其憋氣的時(shí)候把他叫醒，更容易發(fā)生危險(xiǎn)。所以，光止鼾治標(biāo)不治本，解決不了根本問(wèn)題。

如果晚上打鼾，且伴有以下癥狀，則需立刻就醫(yī)治療：睡眠打鼾、張口呼吸、頻繁呼吸停止；睡眠反復(fù)憋醒、睡眠不寧、誘發(fā)癲癇；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血壓升高；睡眠淺、睡醒后頭痛；夜間睡眠心絞痛、心律紊亂；夜間睡眠遺尿、夜尿增多；記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、工作學(xué)習(xí)能力降低；白天似睡非睡，工作、開(kāi)會(huì)、吃飯時(shí)也難以抑制的入睡；陽(yáng)痿、性欲減退；老年癡呆。

另外，肖毅提醒廣大患者，目前世界上還沒(méi)有任何一種藥物能有效止鼾，無(wú)論是控制單純鼾癥，還是治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，都沒(méi)有“藥”可用，而應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇矯治器、手術(shù)或呼吸機(jī)治療。

除了治療外，在日常生活中可以采取下列辦法減輕打鼾癥狀：睡覺(jué)采取側(cè)臥位，改變習(xí)慣的仰臥位睡眠；睡前盡量不要飲酒，不要喝濃茶、咖啡，也不要服用某些藥物，因?yàn)榫凭㈡?zhèn)靜劑、安眠藥以及抗過(guò)敏藥物都會(huì)使呼吸變得淺而慢，并使肌肉比平時(shí)更加松弛，導(dǎo)致咽部軟組織更容易堵塞氣道；養(yǎng)成定期鍛煉的習(xí)慣，減輕體重，增強(qiáng)肺功能。打鼾者如有吸煙的習(xí)慣則需立即戒煙。因?yàn)橹挥斜３直茄什康耐〞常拍軠p輕鼾聲，而吸煙對(duì)鼻腔黏膜的刺激只會(huì)讓已經(jīng)堵塞的鼻腔和呼吸道變得更加糟糕。