流行性感冒的前世今生

2006年禽流感爆發，2009年甲型H1N1流感爆發，2013年又爆發了H7N9禽流感，“流感”這個詞對我們來說已經變得不再陌生。每天看到因禽流感致亡人數在不斷增加，人們開始越來越恐慌，H7N9也成為人們最常談論的話題之一。其實，流感在一百多年前就已經開始肆虐，而且那時有成千上萬的人被流感奪去了生命，隨著人們對流感認識的不斷加深以及科學技術的不斷進步，流感已經得到了一定的遏制。那么，你對流感有多少了解呢？禽流感和流感又是什么關系呢？怎么樣才能讓流感病毒遠離你呢？你知道我們生活中有哪些預防流感的做法是錯誤的嗎？下面讓小編來為你一一解答。

什么是流行性感冒

流行性感冒，簡稱流感，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性強，發病率高，容易引起爆發流行或大流行。流感病毒是引起流感的病原體，它呈球形或絲狀。流感病毒可分為甲、乙、丙三型。其特點是容易發生變異，其中甲型流感病毒最容易發生變異，可感染人和多種動物，為人類流感的主要病原，常引起大流行或中、小流行。乙型流感病毒變異較少，可感染人類，引起爆發或小流行。丙型較穩定，可感染人類，多為散發病例，目前發現豬也可被感染。 流感病毒主要通過含有病毒的飛沫進行傳播，人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸也可以傳播。典型的臨床特點是急起高熱、顯著乏力，全身肌肉酸痛，而鼻塞、流涕和噴嚏等上呼吸道卡他癥狀相對較輕。秋冬季節高發。該病具有自限性，但對嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎疾病的患者，容易并發肺炎等嚴重并發癥而導致死亡。

流感病毒有哪些

流感病毒有三種類型：甲型流感病毒感染哺乳動物以及鳥類；乙型流感病毒只感染人類，疾病的產生通常較甲型病毒溫和；丙型流感病毒只感染人類，并不會引起嚴重的疾病。甲型流感病毒，包括上百種不同亞型的流感病毒。對于這些亞型的不同命名，來自于H和N的不同。所謂H和N，是指甲型流感病毒表面的兩大類蛋白質：H是紅細胞凝集素，其作用是幫助病毒打開宿主細胞的大門；N是神經氨酸苷酶，能夠破壞細胞的受體，使病毒在宿主體內自由傳播。根據H和N的形態，甲型流感病毒可由15種H型和9種N型進行排列組合，比如H1N1和H5N1等。即使是同一種甲型的流感病毒，也可能因為基因序列的變化，在病毒的傳播性、致死率等方面出現很大差異。

流感病毒的百年歷史

第一章 1918年大屠殺

1918年春天，第一次世界大戰這場人類自相殘殺的悲劇正要落幕，一場更加慘烈的瘟疫卻突然降臨人間。頗具戲劇性的是，1918年大流感正是在一戰期間“平靜的后院”、在戰爭中占盡了便宜的美國本土顯身的。這場后來被稱為“西班牙流感”的大瘟疫首先在美國堪薩斯州的福特·雷里軍營爆發。在不到一個月的時間里，在海軍軍營里就有1 100多人被感染，46人死亡。流感隨赴歐作戰的士兵傳向歐洲，并開始向民間擴散。

這波頗為溫和的春季感冒襲擊從一開始就有一種令人不安的特征：與以往的感冒不同，它似乎對健康的青壯年特別敏感。隨著夏天的來臨，這一波流感襲擊似乎漸漸地平息下來，但是到了秋天，流感突然回頭，在美國大規模爆發，并迅速在全國播散并瘋狂肆虐。在費城，僅10月份的一個月里有13 000人死于流感；在紐約僅10月23日一天，就有851人死亡。在隨后的一周里，美國每天都有5 500多例新發病人，在10月份的最后一周內，全美國就死亡20 000多人。

11月初，流感從美國向墨西哥和加拿大擴散，并再次迅速登陸歐洲大陸，繼而向亞洲擴散。亞洲因稠密的人口和落后的公共衛生設施，使流感更瘋狂地吞噬著人類的生命。據估計，僅在印度死亡的人數就達1 000萬以上。流感無孔不入，甚至連生活在北極的愛斯基摩人也不能幸免。在阿拉斯加一個半島的凍土高原，有一個居住著80多人的小村莊，也被兩個外地游客帶來的病毒感染，結果全村只有兩人活了下來。

1918年的大流感持續了約18個月，感染人數在1億以上，死亡人數估計至少有4 000萬人，遠遠超過了第一次世界大戰死亡的人數，對戰后百廢待興的經濟，無疑是雪上加霜。造成這次大流感的元兇是流感病毒。

第二章 看不見的兇手

流感病毒是一種帶包膜的RNA病毒。引起禽流感的病毒主要是甲型流感病毒。流感病毒RNA的結構非常特殊，它是由8個獨立的片段組成，分別帶有8個不同的基因。這樣，當兩株不同的流感病毒感染同一個細胞并開始復制時，這些片段就可能發生隨機的重組。從而產生出新的病毒變異株。病毒的基因本身也極易發生變異。

流感病毒結構上的另一個特點是，其包膜上有兩個病毒基因編碼的蛋白抗原，一種是血凝素，簡稱為H；另一個是神經氨酸酶，簡稱為N。根據H和N抗原的不同，又可將流感病毒分為若干亞型。H抗原和N抗原對流感病毒的致病性和流行性至關重要，其中H抗原尤為關鍵，可大量復制的病毒顆粒使宿主細胞崩解，釋放出10萬到100萬個病毒顆粒，繼續感染其他宿主細胞。N抗原的作用則可以通過水解受感染細胞膜上的乙酰神經氨酸，而使新的病毒顆粒釋放，促進病毒擴散。

H抗原在包膜上的數量是N抗原的10倍，在流感病毒侵染細胞方面起著主要的作用。由于免疫系統對新的病毒沒有免疫力，因此每當一種新的流感病毒出現，就會引發一次流感的流行。從1933年首次分離出人的甲型流感病毒以來，它已發生過4次重大變異。1933—1946年流行的為H0N1；1946—1957年流行的是H1N1；1957—1968年流行的為H2N2；1968年至今主要流行的甲型流感病毒為H3N2。

這些流感病毒新亞型的產生都會感染大量人群，造成流感爆發。其后，人群逐漸獲得了對它的免疫力。但在機體免疫系統抗病毒感染的選擇壓力下，病毒的H抗原開始發生變異，當變異累積到一定程度后，就會形成一種新的流感病毒亞型，引起新的流感大流行。免疫系統與流感病毒的這種博弈周而復始地展開，決定著流行性感冒的流行時間和程度。

第三章 基因突變

1918年大流感以后的幾十年，雖然流感病毒的突變引起過幾次流感的爆發，但無論其波及的范圍還是其致死性，都不可與1918年的大流感相比。但從1997年開始，疫情出現了異動。首先是原先在雞禽中引發的禽流感病毒發生突變，具有造成大批禽雞死亡的能力，該高致病性禽流感病毒為H5N1型，并于1997年首次在香港感染人，導致其死亡。這個嚴重的信號當時被忽視。

2003年底，H5N1型禽流感突然在越南大規模流行，導致大批雞禽死亡。此后不久，在泰國、日本、韓國、印度尼西亞、巴基斯坦、老撾、我國臺灣地區以及內地的某些省區都相繼出現了H5N1禽流感疫情，泰國和越南還發生了多起雞傳人并導致死亡的禽流感病例。這次流行的禽流感傳播速度之快以及范圍之廣是以前沒有過的，同時病毒在毒力上也表現出一些不同于以往的特點，如感染禽流感的病人死亡率高達75%，比1997年的33%大幅增加；這次禽流感除在雞中高致死地快速流行外，在我國南方還發現大批鴨子死于H5N1禽流感，而通常H5病毒對鴨子是不致命的。這些都說明，這次流行的H5N1禽流感病毒株的毒力和感染的宿主范圍都在擴大，提示病毒可能已發生某種程度的變異。

為此，世界衛生組織發出警告，要求各國采取有力措施，嚴防禽流感的蔓延，并嚴密監視疫情，防止禽流感病毒發生重組突變，引發人際傳播。在2005年10月之前，禽流感一直局限在亞洲地區。10月7日，羅馬尼亞多瑙河三角洲地區發現3只死鴨，8天后檢測結果出來了：鴨子死于H5N1型禽流感。這是第一例歐洲國家出現的H5N1禽流感，其后土耳其、希臘、俄羅斯、英國、克羅地亞都先后發生了H5N1型禽流感病毒感染，這標志著禽流感已經向更大范圍蔓延。

第四章 世界大戰

檢測表明，1957年以來在人群中流行的流感病毒中，都不同程度地混雜著人類和禽類流感病毒的基因，而它們都沒有產生嚴重的后果。也有可能的結果是，獲得了在人間傳播的H5N1，毒性會減輕，這樣，新流感流行的嚴重性就會大大降低。

此后，美國疾病預防控制中心實施了一項大膽的試驗，故意把H5N1禽流感病毒與人類流感病毒混合，以觀察是否可以制造出既具有H5N1病毒的毒力，又具有人類流感病毒廣泛傳染性的新病毒，以預測疫情發生的可能性。這是一場危險的游戲，但可獲得的信息量非常大。為了解H5N1禽流感病毒以及H5N1與人流感重組病毒的人際傳播機制，科學家選取與人類呼吸系統最為相似的雪貂作為實驗受體，進行驗證。實驗發現，從1997年、2003年、2005年的香港、越南等地病人身上分離出的H5N1病毒，都無法在雪貂間有效傳播；而且，將1997年分離的香港H5N1禽流感病毒與造成1968年全球大流感的H3N2病毒重組形成的新型病毒，也無法在雪貂中實現有效和持續的傳播。據此得出結論：高致病性禽流感病毒H5N1與人流感病毒進行基因重組后，并不會輕易獲得人際傳播能力。這篇文章當年引起廣泛轟動，但這并不意味著H5N1演變成一場巨大災難的警報已經解除。

從目前現實的角度來看，最有效地防止大流感來臨的措施就是嚴密地監視疫情的發展。1948年世界衛生組織就建立了“全球流感網絡”，覆蓋全球83個國家和地區，嚴密地監視著世界各地任何可疑的疫情，并一直以一種高效的方式運作著。我國于1957年成立了國家流感中心，1981年恢復加入世界衛生組織的流感監測網，與各國同行進行著密切有效的合作。目前，全國30多個省、自治區、直轄市都建立了國家級的流感監測網，并形成了國家、省、市、縣四級人禽流感流行病學和實驗室監測網絡。

禽流感的預防

減少公共場所接觸：在特殊時期，最好不要常出入于人員較多的公共場所，以便減少感染病毒的概率，對于不得不參加的需要做好相應的防護，如帶口罩，戶外的時候注意增減衣服等，個人衛生及消毒方面可以著重加強，防止從公共場所帶回病毒。同時盡量避免直接接觸病死禽、畜，勤洗手，室內勤通風換氣。

飲食注意：特殊時期應當減少禽類食物的數量。病從口入，在特殊時期需要管住個人的嘴，能避免接觸禽類食物最好，其他飲食方面做到清潔并做好餐前個人衛生，如有條件可以做些消毒類工作，減少因為飲食而生病的概率。

多加休息：疲勞的人容易生病，因而在流感爆發的季節，需要保證好睡眠時間和睡眠質量，以好的精神狀態和愉悅的心情來提升自身的抵抗力。比如，別過度加班或超負荷工作，能適當減量的，不要強求。

適度鍛煉身體：并非因為流感來了才加強體育鍛煉，而是需要有規律的、固定時間的、習慣性的鍛煉身體，可以通過活動量可控的運動，如乒乓球、游泳、慢跑等方式保持身體機能處于一個好的狀態，一定會讓體質增強并提高對流感的抵抗力。

保持樂觀心態：生病有時候是因為心態不好導致的，不論是流感爆發期還是平常的日子，需要及時地調整好心態，樂觀地面對問題，積極地找解決辦法，不能一味地消極和低落，做人豁達能讓好多煩心事不被其擾亂，而在面對潛在疾病威脅的時候，也不至于疑神疑鬼，把小問題看得嚴重了，目前醫療水平已經提高，因而保持好的心態也很重要。

禽流感病毒通過什么途徑傳播給人類？

人類感染禽流感病毒的途徑主要是接觸感染。

1.禽流感病毒可通過消化道和呼吸道進入人體傳染給人。

2.直接接觸帶有相當數量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經過眼結膜和破損皮膚引起感染。

3.禽肉煮熟煮透后，病毒可被殺死，如果未經煮熟煮透食用，病毒就可能進入人體。所以如果食用未經檢疫或來自疫情暴發區的家禽，則不排除染病風險。

4.買活雞回家時，如果是健康活雞基本是安全的，但如果是病雞就有危險。

少量染病的家禽能幸存下來，但它們至少在10天之內還會排泄含病毒的糞便。另外，雞的翅膀有可能藏有禽流感病毒，所以，雞翅膀撲打時可能會造成病毒釋放。

關于H7N9禽流感

什么是H7N9禽流感病毒？

H7N9僅是禽流感病毒的一種，中國疾控中心相關專家：流感病毒可分為甲、乙、丙三型。其中，甲型流感依據流感病毒血凝素蛋白的不同可分為1-16種亞型，根據病毒神經氨酸酶蛋白的不同可分為1-9種亞型，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒。而禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一種。

H7N9病毒是否會人傳人？

目前尚未證實該病毒具有人傳人的能力，中國疾控中心相關專家表示，既往確認感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、 H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7。H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發現，在荷蘭、日本和美國等地曾發生過禽間爆發疫情，但未發現過人感染的情況。目前尚未證實該病毒具有人傳人的能力。1996—2009年，荷蘭、意大利、加拿大、美國和英國曾報道人感染甲型H7流感病例，病毒亞型分別為H7N2、H7N3和H7N7。此前，我國從未發現過H7亞型流感病毒感染病例。香港大學醫學院公共衛生學院教授、新發傳染性疾病國家重點實驗室和流感研究中心主任管軼稱，此前從未出現過人傳人的H7亞型禽流感病毒。第一還是懷疑禽鳥類，其次就要懷疑是其他動物傳染給人。

感染H7N9有何臨床表現？

主要表現為典型的病毒性肺炎，高熱38℃以上，咳嗽。中國疾控中心相關專家說，目前確診病例主要表現為典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱（38℃以上），咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5～7天出現呼吸困難，重癥肺炎并進行性加重，部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合征并死亡。目前對該疾病臨床特征的認識還很有限，該病毒感染能否引起輕型病例或其他臨床表現尚不清楚。隨著更多的病例信息的積累，對該疾病的認識將會發生變化。

盤點4個最常見的防流感誤區

春季是流行性感冒的多發季節，老人、小孩、孕產婦和慢性病患都容易中招。預防感冒，除了勤洗手、多開窗、多喝水、不熬夜這些人所共知的常識外，有的人還有各自的小妙招，那么，這些招數是否靠譜呢？

誤區1 使用醫用消毒劑 有的人使用醫院的酒精、過氧乙酸、蘇打水等來消毒家居預防流感，但其實即使是流感季節，家居也不用過分消毒，如果家中有傳染病人，可以用適量的含氯消毒劑擦拭，再用清水擦拭抹干。這是因為，酒精是中效消毒劑，常用的是75%的濃度，它能殺滅大部分細菌、真菌和病毒，但不能殺滅細菌的芽孢和一些親水性病毒，如甲肝病毒和脊灰病毒。加上風一吹，灰塵跌落，酒精抹過的地方就重新沾上細菌了。而過氧乙酸和蘇打水等酸性大，氧化程度高，對人體不安全，需要在專業人士指導下使用。

誤區2 吃板藍根 從非典到現在的H7N9禽流感，一旦呼吸道傳染病來襲，老百姓總會想到板藍根。有些家庭常備板藍根，一聽說流感來了，就馬上給每位家人都沖上兩包。板藍根確有抗病毒的作用，但它也是藥，同樣存在副作用。此外，板藍根并不能預防流感，脾胃虛寒的人也不宜服用。過量服用還會引起消化功能和造血功能的不良反應。

誤區3 蒸醋消毒殺菌 房間蒸醋預防感冒，在非典期間極其盛行。時至今日，還有很多人認為，緊閉門窗，把醋倒入砂鍋等容器內煮沸，可以起到消毒殺菌的作用。“熏醋”是否能治病毒感染，目前為止仍然備受爭議。如果在封閉空間長時間熏醋，使得空氣中醋的濃度過高，不但會引起呼吸困難和惡心等癥狀，還會對皮膚和呼吸道黏膜造成傷害。由于醋酸對呼吸道黏膜有刺激作用，會使得氣管炎、肺氣腫、哮喘等病人病情加重，因此，家有慢性呼吸疾病的病人，不可熏醋。

誤區4 打了流感疫苗，就不會再得感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的急性上呼吸道傳染病。流感疫苗只對引起流行性感冒的一種或幾種病毒有效，對著涼引起的普通感冒并沒有效果。而且需要提醒的是，流感疫苗的有效期只有一年，由于病毒不斷出現變異，每一年的流感疫苗都不一定相同，因此，過了一年，還需要重新接種。接種疫苗后，需要半個月時間，人體才能產生抗體。在此期間，如果碰上流感病毒，抵抗力弱的患者照樣會中招。有人覺得，既然流感疫苗不是百分百有效，那么我還接種它干嗎？流感疫苗是目前已知的預防流行性感冒的最有效的辦法之一，由于流行性感冒并不等同于普通感冒，它能加重潛在疾病，引起繼發性肺炎，容易出現各種并發癥，甚至危及生命。所以，建議老人、小孩、準備懷孕的婦女以及體弱者每年都接種一次流感疫苗。