不能停下的風(fēng)

構(gòu)成臺(tái)灣的軟實(shí)力中，除了大家所樂(lè)于傳述的人情味與常民生活之外，也有不少是源于社會(huì)與政策創(chuàng)新，其中常被引為世界典范的是臺(tái)灣的醫(yī)療健康保險(xiǎn)制度。著名的創(chuàng)新傳播學(xué)者Everett Rogers 在其名著“創(chuàng)新的擴(kuò)散”，以專(zhuān)章特別贊揚(yáng)。當(dāng)臺(tái)灣的民眾充分享受高質(zhì)量，且非常合宜負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，可能只知道有很多的醫(yī)療財(cái)團(tuán)、醫(yī)生與醫(yī)界相關(guān)人士大加抱怨與反對(duì)，卻不太清楚，如果缺少臺(tái)灣醫(yī)療改革基金會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)改會(huì)）的全方位、科學(xué)與專(zhuān)業(yè)的監(jiān)督，臺(tái)灣的醫(yī)療環(huán)境絕對(duì)會(huì)大為不同，起碼不會(huì)如此“平價(jià)”。

醫(yī)改會(huì)是一群既天真且對(duì)美好社會(huì)有熱情和信念的社會(huì)科學(xué)學(xué)者和行動(dòng)家，所組成的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督的琢玉團(tuán)隊(duì)。

歷經(jīng)十幾年來(lái)的孕育、堅(jiān)持與淬煉，醫(yī)改會(huì)致力創(chuàng)造醫(yī)病雙贏的醫(yī)療生態(tài)，回歸以人為本的醫(yī)療實(shí)踐，其影響力遍及了臺(tái)灣大街小巷里的每個(gè)家庭、每個(gè)人，以及每個(gè)醫(yī)院的診療間。夢(mèng)可成真，杏林處處春暖，醫(yī)改會(huì)的奮斗已經(jīng)是一股不能停下的風(fēng)。“我們是否有一個(gè)機(jī)制，能夠讓醫(yī)病雙方的委屈，化為一個(gè)正面的督促作用，讓大家不會(huì)再有委屈呢？”這是醫(yī)改會(huì)成立的起始點(diǎn)。

“悲莫悲兮生別離，樂(lè)莫樂(lè)兮新相知”（九歌，少司命），面對(duì)醫(yī)療的生老病死與身心健康張力，正如我們當(dāng)初投入于其改革工程，有不少的發(fā)起人誠(chéng)然是肇因于醫(yī)療過(guò)失/傷害的悲痛省思，然而，或許是天意，如果不是經(jīng)此嚴(yán)酷與割心的苦楚，這群人大都是社會(huì)科學(xué)與公共政策學(xué)者，又焉能體會(huì)到民眾的悲哀與無(wú)助呢！小小的心，卻有著大大的勇氣，他們從一般民眾的就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)與問(wèn)題糾紛出發(fā)，找出制度失靈與系統(tǒng)錯(cuò)誤的原因，進(jìn)而透過(guò)針對(duì)醫(yī)療議題的科學(xué)調(diào)查、公共論述與政策倡議，促進(jìn)友善醫(yī)病關(guān)系環(huán)境，以及增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與正義的正向循環(huán)之有機(jī)酵母，以期能積極觸發(fā)民眾對(duì)醫(yī)療權(quán)益的自覺(jué)與關(guān)注。

細(xì)數(shù)醫(yī)改會(huì)這十幾年來(lái)，帶給民眾在就醫(yī)環(huán)境與機(jī)制的正面改變，不勝枚舉。大多數(shù)的民眾可能并不曉得，現(xiàn)今所享有的這些便民的、合理的醫(yī)療機(jī)制與權(quán)益，其實(shí)不少往往是醫(yī)改會(huì)成員用他們的專(zhuān)業(yè)與“青春”歲月，編織而成的光譜。如：從最貼近民眾的“藥袋”開(kāi)始，歷經(jīng)九年倡議，完成立法規(guī)范，使得藥袋上標(biāo)示藥品明細(xì)信息；此外，又如推動(dòng)醫(yī)藥分業(yè)與藥品給付的體制改革；另并促成健保修訂給付規(guī)定，實(shí)施“兒童專(zhuān)用藥”，來(lái)避免磨粉錯(cuò)誤，并鼓勵(lì)使用兒童原瓶裝口服液劑，減少分裝風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)兒童用藥安全，同時(shí)，建置“兒童用藥守護(hù)神網(wǎng)站”，成為推廣兒童專(zhuān)用藥最重要的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等等。上述只是略舉一二，許許多多的醫(yī)療與保健政策與便民措施，民眾享受其利，往往卻不知其始因，使得善款乎都投入宗教與弱勢(shì)直接服務(wù)事業(yè)，影響其權(quán)益最大的政策倡議/改革團(tuán)體，吊詭地卻得不到多少的支持，而呈顯嗷嗷待哺、朝夕難保之狀。

事實(shí)上，臺(tái)灣全民健保制度發(fā)展，一向是學(xué)者與民眾關(guān)心的焦點(diǎn)，在醫(yī)改會(huì)十幾年來(lái)的成長(zhǎng)歷程中，無(wú)處不見(jiàn)其守護(hù)與監(jiān)督，也因而改變了醫(yī)界生態(tài)，讓好的醫(yī)生、醫(yī)療政策，醫(yī)療行政人員、醫(yī)療經(jīng)營(yíng)團(tuán)體、醫(yī)療教育、甚至醫(yī)病關(guān)系，都能受到社會(huì)各界的矚目與支持，朝向更有質(zhì)量與正義的方向改善與前進(jìn)。

在如此著重更正面的醫(yī)療生態(tài)的培育與孕養(yǎng)時(shí)，醫(yī)改會(huì)清清楚楚地站在“醫(yī)療相關(guān)人”的人權(quán)與尊嚴(yán)維護(hù)的立場(chǎng)，當(dāng)醫(yī)院診所面對(duì)財(cái)務(wù)壓力，以經(jīng)營(yíng)績(jī)效為師，忽視“人”的價(jià)值與意義時(shí)（包括病人、醫(yī)生與護(hù)士之不被尊重，成為血汗醫(yī)院剝削對(duì)象），醫(yī)改會(huì)往往是最后一道防線，跳出來(lái)“獅子吼”。尤其在面臨醫(yī)療體系向商品化傾斜的時(shí)代逆潮下，醫(yī)改會(huì)堅(jiān)決守住“以人為本”的最后防線。

很難想象，在城市中心的一個(gè)安靜的角落，一個(gè)這么普通的辦公室里，一個(gè)這么少工作人員、這么少資源的維護(hù)公益之公民權(quán)益倡議團(tuán)體，竟能有這么大的能量，以正面行動(dòng)一步一步帶出臺(tái)灣醫(yī)療改革的光明和希望。每一個(gè)故事，都有一個(gè)源頭。而我何其有幸，可以參與這件勢(shì)必影響深遠(yuǎn)、久遠(yuǎn)于世界的改革義舉與善行，然而，我與伙伴們也付出了重大的傷痛代價(jià)，這些事連周遭的人都未必見(jiàn)得明白，又何必期待廣大的全民受益者理解呢？我對(duì)首議者張苙云教授、劉梅君教授、姚克明教授、曾敏杰教授、劉淑瓊教授、林昭吟教授、柴松林教授、黃達(dá)夫院長(zhǎng)、黃昆巖教授、林金源董事長(zhǎng)等，與勞苦功高的工作同仁王貞云、陳雅晶、李圣婉、冷東萍、施堯啟、陳貞琇等人之持續(xù)的努力與毅力，敬致感佩之忱，事實(shí)上，臺(tái)灣與世界都欠他們一份恩情。

走過(guò)十年，人們已經(jīng)清楚這是一件對(duì)的事，瞻望下一個(gè)十年，相信更多的伙伴將在使命的召喚下更堅(jiān)強(qiáng)向前行。正如太平洋的和風(fēng)，溫馨地拂過(guò)每個(gè)人的心田，帶來(lái)歡笑與健康，風(fēng)行草偃，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與正義堅(jiān)持的風(fēng)潮，已經(jīng)是勢(shì)不可當(dāng)了。醫(yī)改會(huì)的下一波十年風(fēng)云，相信必將卷起更多的安心與幸福感。不能停下的風(fēng)……