維持性血液透析患者的社區護理對策探討

夏玉霞

關鍵詞：維持性;血液透析;社區護理;社會關系;對策探討

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--01

腎功能衰竭患者需依靠血液透析維持生命，在臨床護理工作中得出，病人存在自理能力偏低、心理障礙或營養不良等問題，需要實施社區護理予以配合。社區護理也被稱為社區衛生護理或社區保健護理，是將公共衛生與護理理論結合，以增進社區人群健康綜合學科[1]。社區護理本著以維護社區人群健康為目標，以患者為服務對象，優化護理策略，以達到優質服務目的[2]。在對本院維持性血透患者實行社區護理研究后，走訪調查患者與其家庭狀況，總結對此人群的社區護理細述如下。

1資料與方法

1.1調查對象

血液凈化中心接受血透患者最長13年最短一年的尿毒癥病人，男患29人，女患31人，年齡均值55.64士1.75歲，每周透析治療1-3次。患者雖能自理，但以喪失工作能力，需要家人在經濟上予以支持。

1.2方法與內容

護里人員成立走訪小組深入患者家庭當中，其調查有：詢問飲食狀況，記錄其稱重以及心理狀況、生活習慣、生活自理能力、經濟狀況等，綜合每位患者的實際情況進行評估后，給予針對護理干預。

2結果

焦慮緊張患者86.67%，渴望理解支持65%，被排斥疏遠91.67%，家庭經濟緊張90%，疾病認知不足93.33%。

3討論

86.67%的患者存在焦慮等情緒。當病情發生變化時會有茫然感，應強化病人認知，加強依賴性。社區護士采納整體護理模式，制定系統化護理，針對個人情況進行實施，注重患者心理護理。通過護患關系建立信任感，了解患者心理需求，平衡患者心態，幫助消除其心理顧慮，使其持續良好樂觀的心態[3]。協助患者堅定醫治疾病的信心，并能積極主動地配合醫治[4]。

65%的患者渴望家人支持理解。由于長期照顧病患，使其家人精力疲勞，甚至增加了不小經濟負擔，在日常生活不經意間會流露出厭煩、憎惡等情緒。社區護理人員需其幫家屬梳理心緒，深入病患家庭宣教護理服務工作，講授維持性血透能替代治療的方案。告知其家人的情緒、行為會直接影響到病人的預后，反之家人的關心可大程度幫助患者堅定戰勝疾病的信念。為此家人常和患者交流給其溫暖和關心，幫助其回歸社會工作，以減輕家庭的經濟負擔，增強患者的生活品質。

91.67%的患者有被冷淡、疏遠感。慢性腎衰患者多有貧血、心功能不全等并發癥造成面色暗沉，因此常被人避而遠之有“避嫌”之意，甚至不愿意與之一起參與社交活動，導致人際關系頗為緊張，會有被遺棄的不安心態。社區護理人員需協助患者得到應有的社會支持，多組織宣傳活動邀請本社區人員共同參與，社區護理人員需多鼓勵病人參加活動培養人際關系，幫組患者融入其中，既能幫助其調節社會關系又能創造良好社區環境。

90%病患家庭經濟緊張。調查中得知病人因病情加重造成心理負擔，甚至有自暴自棄想法。社區護理人員需耐心地與患者和家屬講解醫療保障制度，結合對惡性腫瘤、尿毒癥等相關規定條例，積極和社區溝通，爭取申請保障機會，為患者減少經濟壓力，增添患者享受生活的信念。

93.33%的患者、家屬對疾病知識了解不夠充足，應加大健康教育強度。護理人員需在透析期間進行健康教育，檢查患者日常生活中的健康行為是否規范。社區定期組織召開病友互助會，促使病患之間相互交流生活體會，同時向患者家屬普及腎臟病透析相關認識，清楚了解血液透析目的和注意事項[5]。普及血液透析最常見的合并癥有：血壓高、尿糖值高、電解質紊亂、貧血等，確保患者和家人對血透治療有明確的認知，以保持積極的心態配合醫治。指導家屬照顧好患者病進行記錄，如飲食攝入、排尿排便量、體重變化、血壓、血糖值等，患者透析后會有疲勞感，家人照護時應多觀察患者反應，以便產生并發癥時可及時應對。

社區護理是延續醫院護理的一種體現，不僅僅是單純的為病人提供護理服務，也是以患者家庭為單位，面向整個社區群體進行健康護理服務[6]。故在面對長期血透的患者時，社區需制定護理目標，進行長期的幫助指導，讓患者在漫長的持續性透析治療中，配合醫護人員完成為患者量身定制的透析計劃，引導家人和鄰居、同事等多方面配合支持，給予患者堅定治療信念，對穩定患者心態起到重要影響。維持性血透患者接受社區護理后收獲諸多益處，通過護理人員進行走訪評估后，優化患者社會關系網，配合一系列相關護理對策給予患者支持，充分發揮了社區護理的積極效應，增加患者生活水平與生存質量，可建議推廣。

參考文獻：

[1]何娟.醫院-社區-家庭一體化管理模式在維持性血液透析伴高尿酸血癥患者中的應用[j].中外醫學研究.2021（2）：172-174.

[2]趙建華，康黎.基于醫院與社區聯動的維持性血液透析（MHD）患者延續護理模式的構建及實證研究[j].健康必讀.2021（4）：224-225.

[3]吳倧.健康宣教對社區維持性血液透析患者血磷的影響[j].中國社區醫師.2021，37（12）：166-167.

[4]房彩，孫蓓蓓，姚博等.KDQOL-SF量表評估社區血透中心維持性血液透析患者健康相關生活質量的意義[j].醫學信息.2020，33（11）：95-97.

[5]李玉倩，龍紅瓊.維持性血液透析患者社區網格員的培訓與實踐[j].護理學雜志.2019，31（23）：86-88.

[6]岳麗紅，王海濤，劉穎等.醫院-社區-家庭聯合干預對維持性血液透析患者貧血狀態的影響[j].中國臨床研究.2020，33（3）：429-432.