運(yùn)動(dòng)干預(yù)促進(jìn)災(zāi)區(qū)學(xué)生心理健康的研究

摘 要： 文章運(yùn)用文獻(xiàn)法對災(zāi)區(qū)學(xué)生的心理健康問題進(jìn)行了闡述，對體育的心理健康效應(yīng)進(jìn)行了回顧，并根據(jù)災(zāi)區(qū)學(xué)生的心理健康情況制定了具體的運(yùn)動(dòng)處方。

關(guān)鍵詞： 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 災(zāi)區(qū)學(xué)生 心理健康

國內(nèi)對運(yùn)動(dòng)干預(yù)促進(jìn)災(zāi)區(qū)學(xué)生心理健康方面的研究主要是從“5·12汶川地震”之后開始的。在諸多的相關(guān)研究中，理論研究占絕大多數(shù)，實(shí)驗(yàn)研究相對較少。在以上這些研究中，理論方面的研究以綜述類研究居多，文中提出的多是相對籠統(tǒng)的意見或建議。實(shí)驗(yàn)類研究呈現(xiàn)給讀者的往往是實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)及結(jié)果，是從微觀的角度分析問題的。縱觀這些研究，唯獨(dú)缺少的是相對系統(tǒng)的、可操作性強(qiáng)的指導(dǎo)性文章。鑒于此，筆者試圖從災(zāi)區(qū)學(xué)生的心理健康狀況、體育的心理健康效應(yīng)及運(yùn)動(dòng)處方三個(gè)方面對災(zāi)區(qū)學(xué)生的心理健康問題作闡述，以期為災(zāi)區(qū)的體育工作者提供一份從運(yùn)動(dòng)干預(yù)的角度促進(jìn)災(zāi)區(qū)學(xué)生心理健康的文字材料。

1.災(zāi)區(qū)學(xué)生的心理健康問題

“5·12汶川地震”之后，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室的楊艷杰等九位同志對安置在成都溫江樹人學(xué)校的汶川、都江堰、江油等地震災(zāi)區(qū)的137名中小學(xué)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：被調(diào)查者的恐懼、焦慮與精神病性因子均高與對照組學(xué)生的相應(yīng)指標(biāo)，且與對照組指標(biāo)的差異均達(dá)到顯著水平。研究的結(jié)論為：地震發(fā)生后青少年學(xué)生的心理健康水平降低，癥狀主要表現(xiàn)為恐怖、焦慮、精神病癥狀。災(zāi)區(qū)學(xué)生的心理健康水平明顯低于非災(zāi)區(qū)學(xué)生，對他們應(yīng)開展心理救助與照顧[1]。

無獨(dú)有偶，第二軍醫(yī)大學(xué)軍事航海醫(yī)學(xué)教研室、第二軍醫(yī)大學(xué)心理救援隊(duì)、第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室及第二軍醫(yī)大學(xué)心理學(xué)教研室的8名心理健康工作者曾在地震后到茂縣進(jìn)行了為期兩個(gè)月的心理救援工作，結(jié)果顯示：在干預(yù)的40名兒童及青少年中，存在較為明顯的心理健康因子為恐怖、焦慮、人際關(guān)系緊張等[2]。

成都理工大學(xué)的張曉林對2628名汶川地震災(zāi)區(qū)中學(xué)生進(jìn)行了為期一年的跟蹤調(diào)查。他關(guān)注的側(cè)重點(diǎn)在于研究積極參加體育鍛煉與心理健康發(fā)展間的關(guān)系。結(jié)果顯示：地震之后一個(gè)月，汶川震區(qū)的中學(xué)生的抑郁、軀體化、恐怖焦慮、強(qiáng)迫癥狀和精神病性等5個(gè)因子與“全國中學(xué)生心理健康水平常模”比較，得分均高于“常模”，且差異呈顯著性[3]。

以上這些研究的共同點(diǎn)是研究的時(shí)間都集中在汶川地震之后，研究的對象均為汶川地震災(zāi)區(qū)的兒童及青少年。這樣的研究更具有可比性，研究的結(jié)果具有更大的借鑒意義。三項(xiàng)研究成果體現(xiàn)在研究對象的焦慮、抑郁、恐懼、軀體化、人際關(guān)系緊張、精神病性和強(qiáng)迫癥狀方面，集中在焦慮和恐怖因子上面。

2.體育的心理健康效應(yīng)回顧

2.1緩解焦慮效應(yīng)方面

到2001年為止，國際上至少已有6項(xiàng)關(guān)于身體鍛煉與緩解焦慮的元分析研究。這些元分析中，最多的涉及159項(xiàng)原創(chuàng)研究，最少僅11項(xiàng)。6項(xiàng)元分析均指出，所有用于元分析的原創(chuàng)研究都認(rèn)為身體鍛煉與緩解焦慮顯著相關(guān)[4]。

國內(nèi)的徐波、季瀏等運(yùn)用體育鍛煉的方法對研究生的焦慮因子進(jìn)行了干預(yù)研究，結(jié)果顯示：參加體育鍛煉的女研究生經(jīng)過3個(gè)月的體育鍛煉，其焦慮程度顯著降低[5]。筆者曾在汶川地震后對汶川中學(xué)的學(xué)生進(jìn)行為期兩個(gè)月的運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：有規(guī)律的體育鍛煉在緩解災(zāi)區(qū)中學(xué)生焦慮與抑郁方面具有積極效應(yīng)[6]。

2.2緩解抑郁效應(yīng)

國外的研究始于20世紀(jì)初。自20世紀(jì)初期以來，國外發(fā)表的有關(guān)體育鍛煉與抑郁方面的研究文章有一千多篇。在諸多研究中，有關(guān)元分析的研究至少有5項(xiàng)，相關(guān)研究中5項(xiàng)元分析得到的結(jié)果比較一致，即無論是長期體育鍛煉還是短期的身體鍛煉都與抑郁的顯著降低不無關(guān)系。

North等人（1990）[7]檢驗(yàn)了所有被試類型，發(fā)現(xiàn)身體鍛煉比放松訓(xùn)練或從事快樂活動(dòng)降低抑郁的效果更好。Craft & Landers的研究顯示，身體鍛煉配合個(gè)體心理療法或藥物治療能取得最好的治療效果[8]。

國內(nèi)的季瀏從生化基礎(chǔ)、認(rèn)知效應(yīng)及社會(huì)交往機(jī)制三個(gè)方面論述了體育鍛煉緩解抑郁的效應(yīng)。首先，從生化基礎(chǔ)方面講：體育鍛煉可使體內(nèi)的物質(zhì)發(fā)生生物化學(xué)變化，比如由于運(yùn)動(dòng)而引起的血流速度加快可提高機(jī)體對氧的利用率，進(jìn)而對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生積極的影響，是人在運(yùn)動(dòng)后產(chǎn)生輕松愉快的感覺。同時(shí)，體育鍛煉能促使腎上腺髓質(zhì)分泌去甲腎上腺素的量增加，提高下丘腦和腦垂體分泌多巴胺的水平，兩者都具有緩解抑郁癥狀的作用[9]。

2.3提高身體自尊方面

國外目前有4項(xiàng)關(guān)于身體自尊或身體自我觀念的元分析研究。這些元分析中包括的原創(chuàng)研究從10項(xiàng)到51項(xiàng)不等[10]，所有的分析結(jié)果趨于一致，那就是身體鍛煉可以增強(qiáng)身體自我觀念，提高身體自尊分?jǐn)?shù)，提高的范圍為小到中等。

國內(nèi)張立敏[11]的研究顯示，被試通過身體鍛煉，身體價(jià)值感或身體自尊有了顯著提高，但整體自尊和生活滿意感卻沒有顯著改變。這說明，3個(gè)月左右的身體鍛煉可能只對身體自我觀念有特異性影響。

2.4緩解恐怖、人際關(guān)系緊張和強(qiáng)迫方面

在《重大災(zāi)害后青少年心理康復(fù)的體育干預(yù)策略及實(shí)證研究》一文中，歐陽新輝、雷慧對寄讀在雅禮中學(xué)、明德中學(xué)和湖南師大附中的100名汶川中學(xué)生進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)干預(yù)，結(jié)果顯示：被試學(xué)生在人際關(guān)系敏感和恐怖2個(gè)因子上較干預(yù)前有顯著降低（P<0.01），說明體育運(yùn)動(dòng)對促進(jìn)青少年的心理健康有良好效果[12]。

曾芃等運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方的形式對廣州市兩所中學(xué)的300多名中學(xué)生進(jìn)行了運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)處方的實(shí)施能夠促進(jìn)中學(xué)生的心理健康，有效干預(yù)的因子主要為“人際關(guān)系”、“強(qiáng)迫”、“焦慮”、“抑郁”、“偏執(zhí)”等方面[13]。

3.針對災(zāi)區(qū)學(xué)生心理健康問題的運(yùn)動(dòng)處方

3.1項(xiàng)目

項(xiàng)目的選擇上要考慮兩個(gè)方面的因素：（1）自己感興趣的或者愿意接受的項(xiàng)目；（2）非對抗性的項(xiàng)目。因?yàn)椋约焊信d趣的項(xiàng)目或者愿意接受的項(xiàng)目更容易讓鍛煉者堅(jiān)持下來。而非對抗性項(xiàng)目不容易讓人產(chǎn)生挫敗感。筆者推薦幾種活動(dòng)項(xiàng)目供選擇：慢跑、健美操、瑜伽、民族舞等。

3.2時(shí)間

參加者剛開始鍛煉很難持續(xù)較長的時(shí)間，所以對其鍛煉的時(shí)間不能做具體的要求，應(yīng)以參與者鍛煉后不感覺特別累，第二天早上醒來后沒有疲勞感為宜。當(dāng)參與者持續(xù)一段時(shí)間之后，每次鍛煉的時(shí)間要逐漸延長，控制在20～40分鐘的時(shí)間較為合適。

3.3強(qiáng)度

參與者從小強(qiáng)度開始，循序漸進(jìn)地把強(qiáng)度加到中等強(qiáng)度，并控制在中等強(qiáng)度的范圍之內(nèi)。如果以心率來控制，就以最大心率的30%～60%為依據(jù)。

3.4頻率

在當(dāng)前的體育鍛煉研究領(lǐng)域里，關(guān)于鍛煉的頻率存在一些爭議，特別是圍繞2～4次/周和3～5次/周的爭議較多。其實(shí)，對于鍛煉者而言，由于個(gè)體差異較大，在每周2至5次的頻率之內(nèi)，個(gè)體根據(jù)自身的鍛煉感覺確定適合自己的鍛煉頻率才是最好的解決辦法。

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基金項(xiàng)目：貴州省教育廳高校人文社科基金項(xiàng)目（112C154）。