患上猩紅熱怎么辦？

姚天紅

Q 我家孩子4歲，最近臉上長(zhǎng)了一塊塊白色的斑，開(kāi)始以為是癬，后來(lái)醫(yī)生診斷為單純性糠疹。想問(wèn)一下這個(gè)病是什么原因引起的？需要怎么治呢？

江蘇昆山 王雨秋

A 王雨秋讀者，你好！

單純性糠疹又稱“白色糠疹”，民間俗稱“桃花癬”。發(fā)病季節(jié)以春季多見(jiàn)。兒童皮脂腺尚未發(fā)育，皮膚表面缺乏皮脂，過(guò)度清洗尤其是用堿性強(qiáng)的肥皂清洗，是造成白色糠疹發(fā)病的原因之一。此外，陽(yáng)光暴曬、皮膚干燥、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等也可能促發(fā)此病。

白色糠疹經(jīng)過(guò)數(shù)月或更長(zhǎng)的時(shí)間可以自行消退，因而不需要進(jìn)行特殊治療。一般洗臉后涂一些硅油霜、維生素B6軟膏，或口服B族維生素和維生素C可以縮短病程或減輕癥狀。

Q 前幾天打掃衛(wèi)生時(shí)，不小心將家里的水銀溫度計(jì)打碎了。當(dāng)時(shí)覺(jué)得水銀有毒，就戴上手套把水銀弄到塑料袋里扔掉了。請(qǐng)問(wèn)溫度計(jì)里的水銀會(huì)不會(huì)對(duì)人體造成傷害？

安徽合肥 戴君沂

A 戴君沂讀者，你好！

水銀（汞）是一種常溫下唯一呈液態(tài)的金屬，很容易蒸發(fā)到空氣中，由呼吸道侵入人體。雖然少量吸入它不會(huì)對(duì)人體造成太大的危害，但如果長(zhǎng)期大量吸入，就會(huì)造成汞中毒。

水銀還具有粘度小、流動(dòng)性大的特性，易碎成小汞珠，無(wú)孔不入地留存于各種小縫隙中，很難清除干凈；而且它的吸附性特別好，其蒸氣易被地面、墻壁、衣物等吸附，成為不斷污染空氣的源頭。

水銀溫度計(jì)被打破后，應(yīng)該先戴上口罩，關(guān)掉室內(nèi)所有加熱裝置，將所有門(mén)窗打開(kāi)通風(fēng)2-3小時(shí)；然后戴上手套，用小鏟子把水銀收集起來(lái)深埋。如果皮膚有傷口碰到水銀，則應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。

Q 最近兒子學(xué)校有個(gè)孩子被查出患了白血病，我們感到震驚的同時(shí)也很擔(dān)心。為預(yù)防疾病發(fā)生，平時(shí)要注意些什么？一旦患病，怎樣及早發(fā)現(xiàn)呢？

上海 郝兵

A 郝兵讀者，你好！

兒童腫瘤的發(fā)病率逐年增高，已經(jīng)成為兒童繼意外傷害死亡之后的第二大主要原因。經(jīng)研究證明，約40%的癌癥是可以通過(guò)健康的生活習(xí)慣進(jìn)行預(yù)防的。

1、遠(yuǎn)離污染。新居裝修、新置家具、各種輻射、汽車尾氣、二手煙等不良刺激，對(duì)原本免疫力相對(duì)低下的嬰幼兒的危害往往比成人嚴(yán)重。

2、別濫用藥物補(bǔ)品。某些藥物和一些含有激素或其它不良成分的補(bǔ)品，對(duì)孩子的生長(zhǎng)有許多不利影響，不能隨便服用。

3、合理的營(yíng)養(yǎng)飲食，特別要加強(qiáng)對(duì)維生素和微量元素的補(bǔ)充。同時(shí)不食用霉變食品，少食腌制燒烤食品，盡量減少高脂肪、高糖食物攝入。

兒童癌癥的早期發(fā)現(xiàn)也非常重要，父母需要了解以下癥狀：消瘦，不思飲食；面色蒼白，貧血，牙齦及鼻腔出血或皮膚有出血點(diǎn)；有不明原因的腫塊、疼痛，淋巴結(jié)腫大且無(wú)壓痛感；持續(xù)性原因不明的發(fā)熱。

Q 女兒前段時(shí)間打噴嚏、發(fā)熱、咳嗽，我以為是普通感冒。大概半個(gè)多月后，女兒說(shuō)感到心慌，沒(méi)力氣。被醫(yī)生診斷為病毒性心肌炎，建議休學(xué)治療。請(qǐng)問(wèn)孩子怎么會(huì)得病毒性心肌炎？

甘肅蘭州 張清芳

A 張清芳讀者，你好！

兒童病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所引起的心肌炎癥。兒童如果患了感冒沒(méi)能及時(shí)治療，或在染病期間又受到一些不利因素的干擾，例如劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度疲勞、細(xì)菌感染、營(yíng)養(yǎng)不良等，此病就會(huì)乘虛而入。發(fā)病前大多都有感冒的癥狀，在經(jīng)過(guò)數(shù)天或2-3周后，孩子才出現(xiàn)心臟癥狀，如左側(cè)胸痛、心慌、氣短和頭昏等。

由于病毒對(duì)心臟損害的特殊性，因此需要較長(zhǎng)的療養(yǎng)時(shí)間，一般為3個(gè)月到半年或更久。如果孩子在恢復(fù)期不愿意耽誤課程，仍然堅(jiān)持到學(xué)校學(xué)習(xí)，應(yīng)特別注意不要過(guò)于勞累，適當(dāng)限制體力活動(dòng)，增加營(yíng)養(yǎng)，并且定期到醫(yī)院復(fù)查。特別注意氣候變化，防止感冒和其他病毒感染，以免導(dǎo)致病情反復(fù)或愈后復(fù)發(fā)。

Q 我孩子兩歲半。晚上給他測(cè)體溫，39℃多，還發(fā)現(xiàn)他全身散布著針尖大小的點(diǎn)狀皮疹。醫(yī)生診斷為猩紅熱，我們應(yīng)該如何護(hù)理？

云南大理 費(fèi)欣榮

A 費(fèi)欣榮讀者，你好！

猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)空氣飛沫（說(shuō)話、咳嗽、打噴嚏）直接傳染，也可由帶菌的玩具、生活用品等間接傳播。此病好發(fā)于10歲以下兒童，一年四季皆可發(fā)生，但春季較多。患猩紅熱的孩子應(yīng)隔離治療。

青霉素是治療猩紅熱的首選藥物，另外，家長(zhǎng)應(yīng)讓患兒臥床休息，減少體能的消耗和心臟的負(fù)擔(dān)，防止發(fā)生并發(fā)癥。還要多飲水，給予富有營(yíng)養(yǎng)和易消化的飲食。咽痛時(shí)可給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，例如粥、面湯、蛋湯、牛奶等。保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口。出疹時(shí)皮膚有瘙癢感，可涂爐甘石洗劑止癢；脫皮時(shí)注意不要用力搓或撕剝，以免皮膚損傷感染。

Q 我兒子平時(shí)特別喜歡坐搖搖車，還喜歡玩突突響的機(jī)關(guān)槍。請(qǐng)問(wèn)這些帶聲音的玩具長(zhǎng)時(shí)間玩，會(huì)不會(huì)影響聽(tīng)力呢？

重慶 周海丹

A 周海丹讀者，你好！

醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為超過(guò)70分貝的噪音就會(huì)對(duì)孩子的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)造成損害。經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，在10厘米之內(nèi)，如機(jī)動(dòng)車、連射的機(jī)關(guān)槍之類的玩具，噪音可達(dá)到80分貝以上；搖搖車或載人電動(dòng)玩具車，發(fā)出的噪音可達(dá)70-100分貝；而鞭炮在3米以內(nèi)的平均噪音竟達(dá)到120-150分貝。

所以，請(qǐng)家長(zhǎng)不要買那些聲音超過(guò)70分貝的玩具，平時(shí)盡量避免讓孩子接觸爆竹、高音喇叭、電鉆等高噪音的環(huán)境，看電視、聽(tīng)音樂(lè)時(shí)的音量也要適中，以減少噪音給孩子聽(tīng)力造成傷害。

Q 孩子最近半年反復(fù)感冒發(fā)燒，醫(yī)生常常采用抗生素治療。聽(tīng)說(shuō)抗生素有副作用，我們很矛盾，不知該怎么做。請(qǐng)問(wèn)到底什么情況可以用抗生素？什么情況不需要用抗生素？

江西南昌 王中山

A 王中山讀者，你好！

抗生素具有兩面性。某些抗生素對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育易造成嚴(yán)重后果，應(yīng)禁用或慎用，如氨基糖苷類、四環(huán)素類、氯霉素、磺胺類、喹諾酮類等。

通常由細(xì)菌、支原體感染造成的疾病需要用抗生素治療，而對(duì)于部分病毒性感染（如兒童常見(jiàn)的上呼吸道感染、輪狀病毒性腸炎等），抗生素幾乎沒(méi)有作用。必須使用抗生素時(shí)，應(yīng)首選口服劑型，其次才是靜脈注射。

另外，抗生素的劑量通常是由醫(yī)生根據(jù)診斷、患兒病情、體重或體表面積計(jì)算得出，這樣既確保抗生素很好地發(fā)揮作用，又不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害。家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)按量給患兒用藥，千萬(wàn)不能隨意更改或自行加減，否則會(huì)導(dǎo)致治療效果不佳或毒副作用加重。

Q 兒子最近總是撓耳朵，說(shuō)癢，我就用耳勺去給他掏耳屎。沒(méi)料到他突然打了一個(gè)噴嚏，結(jié)果耳勺把耳道的皮膚戳破了。請(qǐng)問(wèn)耳屎對(duì)人體有用處嗎？需要經(jīng)常清理嗎？

山東曲阜 李曉敏

A 李曉敏讀者，你好！

耳垢俗稱耳屎。耳垢具有保護(hù)外耳道皮膚、粘附外來(lái)物質(zhì)（如灰塵、小飛蟲(chóng)等）和預(yù)防感染的作用，萬(wàn)一耳道進(jìn)水，它還可以起到一定程度的防水作用。耳屎不必人工清除，它會(huì)在人平時(shí)的頭部活動(dòng)中（說(shuō)話、咀嚼食物、打哈欠等），自動(dòng)被排出體外。

有的家長(zhǎng)喜歡用金屬耳勺、棉簽或小發(fā)卡給孩子掏耳朵，其實(shí)這樣做有很多害處，而且也很危險(xiǎn)。因?yàn)閮和耐舛榔つw比較嬌嫩，掏耳朵時(shí)如果用力不當(dāng)，容易引起外耳道損傷、感染，導(dǎo)致外耳道癤腫、發(fā)炎甚至潰爛。另外，鼓膜是一層非常薄的膜，稍不注意就會(huì)造成鼓膜穿孔，影響聽(tīng)力。如果孩子耳屎過(guò)多、過(guò)大或影響聽(tīng)力時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子到醫(yī)院，由五官科醫(yī)生借助器具取出，千萬(wàn)不要擅自處理。

（作者系南京市婦幼保健院兒童保健科副主任醫(yī)師）

編輯 朱璐 zhulu83@126.com