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2013-04-29 00:44:03溪瑜
食品與健康 2013年6期
溪瑜
每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)咳嗽，那么咳嗽是怎么回事呢？醫(yī)學(xué)定義為：喉部或氣管的黏膜受刺激時(shí)迅速吸氣，隨即強(qiáng)烈地呼氣，聲帶振動(dòng)發(fā)聲，這種現(xiàn)象叫咳嗽。咳嗽咳出的分泌物稱為痰。
咳嗽是某些疾病的癥狀，也是身體的一種保護(hù)性的反射動(dòng)作，能將呼吸道內(nèi)分泌物或從外界吸入的異物排出體外。劇烈咳嗽影響休息，影響工作，消耗體力，還會(huì)引起喉痛、音啞和呼吸肌痛等。咳嗽的形成和反復(fù)發(fā)病，常是許多復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果。下邊簡(jiǎn)要介紹咳嗽的有關(guān)知識(shí)。
咳嗽發(fā)作的分類
咳嗽主要分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。
1.急性咳嗽： 是指3周以內(nèi)的咳嗽，是呼吸科門診最常見的癥狀。一般為急性呼吸道感染、肺結(jié)核、氣管異物等。
2.亞急性咳嗽： 持續(xù)時(shí)間超過3周，在8周以內(nèi)的咳嗽稱為亞急性咳嗽，原因較為復(fù)雜。
3.慢性咳嗽： 持續(xù)時(shí)間超過8周，可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。慢性咳嗽的原因復(fù)雜，包括各種呼吸道疾病和其他系統(tǒng)疾病等等。
咳嗽咳痰的病因簡(jiǎn)介
引起咳嗽咳痰的疾病很多，主要有：
1.呼吸道疾病： 咽喉、氣管、支氣管和肺的炎癥、異物、腫瘤、出血及刺激氣體吸入等。
2.胸膜疾病： 胸膜炎或胸膜受刺激。
3.心血管疾病： 二尖瓣狹窄引起的肺淤血或肺水腫；右心或體循環(huán)靜脈栓子脫落造成的肺栓塞。
4.耳鼻喉科疾病： 額竇炎、鼻竇炎、鼻炎、咽炎、喉炎，還有些耳科疾病，如外耳道內(nèi)有異物或炎癥等。
5.其他： 習(xí)慣性咳嗽是指咳嗽已成為一種強(qiáng)迫性習(xí)慣等。
總之，咳嗽的原因很多，也很復(fù)雜，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院確診就醫(yī)。
咳嗽與咳痰的鑒別要點(diǎn)
1.咳嗽的節(jié)律
（1）單發(fā)性咳嗽（微咳）： 見于咽喉炎、氣管或支氣管炎、吸煙者、初期肺結(jié)核、習(xí)慣性咳嗽等。
（2）連續(xù)性咳嗽： 見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、空洞型肺結(jié)核等。
（3）發(fā)作性咳嗽： 見于吸入異物、百日咳、支氣管哮喘、支氣管結(jié)核、支氣管肺癌等。
（4）周期性咳嗽： 見于慢性支氣管炎、支氣管肺癌、空洞型肺結(jié)核等。
2.咳嗽的性質(zhì)
（1）干性咳嗽（也叫刺激性咳嗽）： 指咳嗽而無(wú)痰或痰量很少，見于急性咽喉炎、支氣管炎初期、粟粒性肺結(jié)核、胸膜炎、自發(fā)性氣胸、外耳道異物或炎癥等。發(fā)作性的干性咳嗽稱嗆咳，見于百日咳、支原體肺炎、肺癌的支氣管淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。
（2）濕性咳嗽： 指帶痰的咳嗽。多見于呼吸道炎癥，如肺炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、空洞性肺結(jié)核、肺吸蟲病等；也見于過敏性支氣管炎、支氣管哮喘、肺梗塞等。
3.咳嗽的起因和時(shí)間
（1）急性驟然發(fā)生： 多由于上呼吸道炎癥、氣管或支氣管內(nèi)異物、刺激性氣體吸入引起等。
（2）長(zhǎng)期慢性咳嗽： 多見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等。
（3）晨間咳嗽： 多見于上呼吸道感染、鼻部疾病等。
（4）夜間咳嗽： 常見于慢性左心功能不全、肺結(jié)核、肺癌、百日咳等。
4.體位對(duì)咳嗽的影響
（1）因體位改變而引起劇烈咳嗽： 見于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等。
（2）因進(jìn)食而發(fā)生咳嗽： 見于食管與氣管或支氣管相通病人，如食管癌潰爛穿入呼吸道。
咳嗽除了因疾病引起外還與下列因素有關(guān)
1.食物： 由于飲食原因而引起咳嗽發(fā)作的現(xiàn)象在咳嗽病人中常可見到，尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過敏，但隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
2.氣候改變： 當(dāng)氣溫、濕度、氣壓和（或）空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)咳嗽，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。
3.精神因素： 病人情緒激動(dòng)、緊張不安、怨怒等，都會(huì)促使咳嗽發(fā)作，一般認(rèn)為是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。
4.運(yùn)動(dòng)： 約有70%～80%的咳嗽患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)咳嗽，稱為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性咳嗽，或稱運(yùn)動(dòng)性咳嗽。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音。有些病人運(yùn)動(dòng)后雖無(wú)典型的哮喘表現(xiàn)，但運(yùn)動(dòng)前后的肺功能測(cè)定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。
5.咳嗽與藥物： 有些藥物可引起咳嗽發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。
咳嗽的預(yù)防
一般來(lái)說(shuō)，絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此防止咳嗽的關(guān)鍵是預(yù)防呼吸道疾病的發(fā)生。如下措施可供參考。
1.經(jīng)常開窗換氣，尤其是冬天，在注意保暖的同時(shí)，要重視空氣流通。
2.及時(shí)接受預(yù)防注射，減少呼吸道傳染病發(fā)生。
3.平時(shí)要注意鍛煉身體，根據(jù)自己情況適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，以提高機(jī)體抗病能力。
4.注意季節(jié)變換，隨著氣候變化及時(shí)增減衣服，避免忽冷忽熱。
5.流感發(fā)作期間，少去擁擠的公共場(chǎng)所，減少感染疾病的機(jī)會(huì)。
6.感冒流行期間可服中藥預(yù)防，要用經(jīng)典的中醫(yī)處方，不建議用偏方土方。
7.對(duì)咳嗽病人除了及時(shí)確診治療外，還要注意生活調(diào)理，飲食適宜，保證睡眠，居室環(huán)境要安靜，空氣要清新。
提示一種常見又易被忽視的咳嗽原因
鼻后滴漏綜合征，是指鼻腔的分泌物經(jīng)過后鼻孔倒流入鼻咽部、下咽部，并因此刺激引起的炎癥反應(yīng)和反復(fù)咳嗽。有關(guān)專家介紹，臨床上反復(fù)咳嗽的最主要的原因有三個(gè)：一是鼻后滴漏綜合征；二是胃食道反流引起的咳嗽；三是咳嗽變異性哮喘。其中，鼻后滴漏綜合征是慢性咳嗽中最常見卻又最容易被忽視的病因。
鼻后滴漏綜合征患者的典型臨床表現(xiàn)有：
1.有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
2.陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽。
3.多數(shù)患者伴有鼻內(nèi)分泌物后流、口腔黏液附著、咽部發(fā)癢、有異物感或“漿糊粘著咽喉”的感覺，病人頻繁清喉。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是由于鼻涕的倒流引起咽部的不適感，人就會(huì)產(chǎn)生一種反射性的咳嗽。
4.有鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。
5.有的患者還會(huì)聲音嘶啞，甚至講話也會(huì)誘發(fā)咳嗽。
在慢性咳嗽患者中，有三成甚至過半的患者都是因?yàn)楸呛蟮温┚C合征引起，因此是臨床上不容忽視的慢性咳嗽病因。專家說(shuō)，“在耳鼻咽喉科門診，常看到這些患者的咽喉部位有很多鼻涕掛在咽后壁，如同懸掛的瀑布一樣，有淋巴濾泡增生，甚至呈鵝卵石樣改變”。慢性的、長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽的患者排除呼吸系統(tǒng)等疾病后，應(yīng)考慮鼻后滴漏綜合征的可能，尤其是晨起時(shí)咳嗽明顯的患者。這是因?yàn)檠雠P位睡眠時(shí)鼻內(nèi)炎性分泌物不知不覺地流入氣道，極可能是過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘病（特別是夜間哮喘）的重要原因。夜間鼻腔分泌物后流到咽喉部，晨起通過咳嗽排出分泌物。還有的患者常常感覺喉嚨發(fā)癢不適，感覺咽喉部有糨糊一樣的東西，鼻涕往往需要倒吸到口腔才能排出。
為何鼻涕會(huì)出現(xiàn)倒流呢？臨床專家介紹，多種疾病均可導(dǎo)致鼻后滴漏綜合征，如普通感冒、過敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎、血管舒縮性鼻炎、鼻息肉、鼻和鼻咽腫瘤等。這些患者由于長(zhǎng)期分泌物刺激，也比較容易出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染。鼻后滴漏綜合征在成人中是引起慢性咳嗽最常見的原因，在兒童中是引起慢性咳嗽的第二常見的原因。鼻后滴漏綜合癥在臨床上容易漏診和誤診，因此，如有疑似鼻后滴漏綜合征應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，以進(jìn)一步查找病因，對(duì)癥治療。
溪瑜
每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)咳嗽，那么咳嗽是怎么回事呢？醫(yī)學(xué)定義為：喉部或氣管的黏膜受刺激時(shí)迅速吸氣，隨即強(qiáng)烈地呼氣，聲帶振動(dòng)發(fā)聲，這種現(xiàn)象叫咳嗽。咳嗽咳出的分泌物稱為痰。
咳嗽是某些疾病的癥狀，也是身體的一種保護(hù)性的反射動(dòng)作，能將呼吸道內(nèi)分泌物或從外界吸入的異物排出體外。劇烈咳嗽影響休息，影響工作，消耗體力，還會(huì)引起喉痛、音啞和呼吸肌痛等。咳嗽的形成和反復(fù)發(fā)病，常是許多復(fù)雜因素綜合作用的結(jié)果。下邊簡(jiǎn)要介紹咳嗽的有關(guān)知識(shí)。
咳嗽發(fā)作的分類
咳嗽主要分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。
1.急性咳嗽： 是指3周以內(nèi)的咳嗽，是呼吸科門診最常見的癥狀。一般為急性呼吸道感染、肺結(jié)核、氣管異物等。
2.亞急性咳嗽： 持續(xù)時(shí)間超過3周，在8周以內(nèi)的咳嗽稱為亞急性咳嗽，原因較為復(fù)雜。
3.慢性咳嗽： 持續(xù)時(shí)間超過8周，可持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。慢性咳嗽的原因復(fù)雜，包括各種呼吸道疾病和其他系統(tǒng)疾病等等。
咳嗽咳痰的病因簡(jiǎn)介
引起咳嗽咳痰的疾病很多，主要有：
1.呼吸道疾病： 咽喉、氣管、支氣管和肺的炎癥、異物、腫瘤、出血及刺激氣體吸入等。
2.胸膜疾病： 胸膜炎或胸膜受刺激。
3.心血管疾病： 二尖瓣狹窄引起的肺淤血或肺水腫；右心或體循環(huán)靜脈栓子脫落造成的肺栓塞。
4.耳鼻喉科疾病： 額竇炎、鼻竇炎、鼻炎、咽炎、喉炎，還有些耳科疾病，如外耳道內(nèi)有異物或炎癥等。
5.其他： 習(xí)慣性咳嗽是指咳嗽已成為一種強(qiáng)迫性習(xí)慣等。
總之，咳嗽的原因很多，也很復(fù)雜，患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院確診就醫(yī)。
咳嗽與咳痰的鑒別要點(diǎn)
1.咳嗽的節(jié)律
（1）單發(fā)性咳嗽（微咳）： 見于咽喉炎、氣管或支氣管炎、吸煙者、初期肺結(jié)核、習(xí)慣性咳嗽等。
（2）連續(xù)性咳嗽： 見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、空洞型肺結(jié)核等。
（3）發(fā)作性咳嗽： 見于吸入異物、百日咳、支氣管哮喘、支氣管結(jié)核、支氣管肺癌等。
（4）周期性咳嗽： 見于慢性支氣管炎、支氣管肺癌、空洞型肺結(jié)核等。
2.咳嗽的性質(zhì)
（1）干性咳嗽（也叫刺激性咳嗽）： 指咳嗽而無(wú)痰或痰量很少，見于急性咽喉炎、支氣管炎初期、粟粒性肺結(jié)核、胸膜炎、自發(fā)性氣胸、外耳道異物或炎癥等。發(fā)作性的干性咳嗽稱嗆咳，見于百日咳、支原體肺炎、肺癌的支氣管淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。
（2）濕性咳嗽： 指帶痰的咳嗽。多見于呼吸道炎癥，如肺炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、空洞性肺結(jié)核、肺吸蟲病等；也見于過敏性支氣管炎、支氣管哮喘、肺梗塞等。
3.咳嗽的起因和時(shí)間
（1）急性驟然發(fā)生： 多由于上呼吸道炎癥、氣管或支氣管內(nèi)異物、刺激性氣體吸入引起等。
（2）長(zhǎng)期慢性咳嗽： 多見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等。
（3）晨間咳嗽： 多見于上呼吸道感染、鼻部疾病等。
（4）夜間咳嗽： 常見于慢性左心功能不全、肺結(jié)核、肺癌、百日咳等。
4.體位對(duì)咳嗽的影響
（1）因體位改變而引起劇烈咳嗽： 見于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等。
（2）因進(jìn)食而發(fā)生咳嗽： 見于食管與氣管或支氣管相通病人，如食管癌潰爛穿入呼吸道。
咳嗽除了因疾病引起外還與下列因素有關(guān)
1.食物： 由于飲食原因而引起咳嗽發(fā)作的現(xiàn)象在咳嗽病人中常可見到，尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過敏，但隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少。引起過敏最常見的食物是魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。
2.氣候改變： 當(dāng)氣溫、濕度、氣壓和（或）空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)咳嗽，故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。
3.精神因素： 病人情緒激動(dòng)、緊張不安、怨怒等，都會(huì)促使咳嗽發(fā)作，一般認(rèn)為是通過大腦皮層和迷走神經(jīng)反射或過度換氣所致。
4.運(yùn)動(dòng)： 約有70%～80%的咳嗽患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)咳嗽，稱為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性咳嗽，或稱運(yùn)動(dòng)性咳嗽。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽診可聞及哮鳴音。有些病人運(yùn)動(dòng)后雖無(wú)典型的哮喘表現(xiàn)，但運(yùn)動(dòng)前后的肺功能測(cè)定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。
5.咳嗽與藥物： 有些藥物可引起咳嗽發(fā)作，如心得安等因阻斷β2-腎上腺素能受體而引起咳嗽。
咳嗽的預(yù)防
一般來(lái)說(shuō)，絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此防止咳嗽的關(guān)鍵是預(yù)防呼吸道疾病的發(fā)生。如下措施可供參考。
1.經(jīng)常開窗換氣，尤其是冬天，在注意保暖的同時(shí)，要重視空氣流通。
2.及時(shí)接受預(yù)防注射，減少呼吸道傳染病發(fā)生。
3.平時(shí)要注意鍛煉身體，根據(jù)自己情況適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，以提高機(jī)體抗病能力。
4.注意季節(jié)變換，隨著氣候變化及時(shí)增減衣服，避免忽冷忽熱。
5.流感發(fā)作期間，少去擁擠的公共場(chǎng)所，減少感染疾病的機(jī)會(huì)。
6.感冒流行期間可服中藥預(yù)防，要用經(jīng)典的中醫(yī)處方，不建議用偏方土方。
7.對(duì)咳嗽病人除了及時(shí)確診治療外，還要注意生活調(diào)理，飲食適宜，保證睡眠，居室環(huán)境要安靜，空氣要清新。
提示一種常見又易被忽視的咳嗽原因
鼻后滴漏綜合征，是指鼻腔的分泌物經(jīng)過后鼻孔倒流入鼻咽部、下咽部，并因此刺激引起的炎癥反應(yīng)和反復(fù)咳嗽。有關(guān)專家介紹，臨床上反復(fù)咳嗽的最主要的原因有三個(gè)：一是鼻后滴漏綜合征；二是胃食道反流引起的咳嗽；三是咳嗽變異性哮喘。其中，鼻后滴漏綜合征是慢性咳嗽中最常見卻又最容易被忽視的病因。
鼻后滴漏綜合征患者的典型臨床表現(xiàn)有：
1.有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。
2.陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽。
3.多數(shù)患者伴有鼻內(nèi)分泌物后流、口腔黏液附著、咽部發(fā)癢、有異物感或“漿糊粘著咽喉”的感覺，病人頻繁清喉。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是由于鼻涕的倒流引起咽部的不適感，人就會(huì)產(chǎn)生一種反射性的咳嗽。
4.有鼻癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。
5.有的患者還會(huì)聲音嘶啞，甚至講話也會(huì)誘發(fā)咳嗽。
在慢性咳嗽患者中，有三成甚至過半的患者都是因?yàn)楸呛蟮温┚C合征引起，因此是臨床上不容忽視的慢性咳嗽病因。專家說(shuō)，“在耳鼻咽喉科門診，常看到這些患者的咽喉部位有很多鼻涕掛在咽后壁，如同懸掛的瀑布一樣，有淋巴濾泡增生，甚至呈鵝卵石樣改變”。慢性的、長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽的患者排除呼吸系統(tǒng)等疾病后，應(yīng)考慮鼻后滴漏綜合征的可能，尤其是晨起時(shí)咳嗽明顯的患者。這是因?yàn)檠雠P位睡眠時(shí)鼻內(nèi)炎性分泌物不知不覺地流入氣道，極可能是過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘病（特別是夜間哮喘）的重要原因。夜間鼻腔分泌物后流到咽喉部，晨起通過咳嗽排出分泌物。還有的患者常常感覺喉嚨發(fā)癢不適，感覺咽喉部有糨糊一樣的東西，鼻涕往往需要倒吸到口腔才能排出。
為何鼻涕會(huì)出現(xiàn)倒流呢？臨床專家介紹，多種疾病均可導(dǎo)致鼻后滴漏綜合征，如普通感冒、過敏性鼻炎、急慢性鼻炎、鼻竇炎、血管舒縮性鼻炎、鼻息肉、鼻和鼻咽腫瘤等。這些患者由于長(zhǎng)期分泌物刺激，也比較容易出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染。鼻后滴漏綜合征在成人中是引起慢性咳嗽最常見的原因，在兒童中是引起慢性咳嗽的第二常見的原因。鼻后滴漏綜合癥在臨床上容易漏診和誤診，因此，如有疑似鼻后滴漏綜合征應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，以進(jìn)一步查找病因，對(duì)癥治療。
