脂肪肝，也可與酒精無關

田庚善

正常人的肝臟中含有少量脂肪，一般不超過5%。如果超過就可以認為是脂肪肝。超過越多，說明脂肪肝越重。如果同時發生炎癥，就稱為“脂肪性肝炎”；如果發生肝硬化，就稱為“脂肪性肝硬化”。

能夠引起脂肪肝病的原因很多，一般可分為“酒精性脂肪肝病”和“非酒精性脂肪肝病”兩大類。酒精性脂肪肝大家應該聽說得比較多，在這里，我們主要談談非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝如何判斷

按照我國2006年修訂的“非酒精性脂肪性肝病診療指南”，非酒精性脂肪肝的判斷標準大致如下：

◎無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周<140 克，女性每周<70克；

◎排除能夠引起脂肪性肝病的其他疾病；

◎存在體重超重（或）內臟性肥胖、空腹血糖升高、血脂異常、高血壓等代謝綜合征相關表現；

◎B 超檢查或肝臟活體組織檢查（這一點更為重要）符合脂肪肝診斷標準；

◎肝功能（轉氨酶等）正常。

我們先來了解幾個概念——

體重超重：一般計算自己是否過胖有兩種辦法，第一，身高（厘米） -100 =體重（公斤）。如果實際體重比計算出來的多，就是超重；第二，計算體重指數（BMI）， 這種方法更可靠一些。BMI=體重（公斤）除以身高（米）的平方。正常值為20～24；如果男性大于或等于27，女性大于或等于25則考慮為肥胖。

內臟性肥胖：指大肚子，即這種肥胖主要是肚子胖，又叫腹型肥胖。

代謝綜合征：是指有多個代謝異常。包括腹部肥胖或超重、血脂異常、高血壓、胰島素抵抗（對胰島素不敏感）和/或糖耐量異常等。

管住嘴，多跑腿

非酒精性脂肪肝患者最主要的治療方法就是：管住嘴，多跑腿。也就是控制飲食，增加活動量，這主要是針對B超提示有輕度脂肪肝，肝功能完全正常的患者。如果B超提示有嚴重脂肪肝或血清轉氨酶已經升高或嚴重超標，則必須重視，加以治療。

在控制飲食方面，患者要根據自己飯量的大小，適當地減少主食（約減少1/3～1/2左右），盡量少吃油和脂肪，多吃蔬菜（特別是綠葉菜）及豆制品，少量的動物蛋白質（如雞蛋、牛奶、魚、雞、海鮮或瘦肉等）。

增加活動量方面，要根據自己的具體情況適當增加體力活動，能走路時多走路，能爬樓梯時就不要坐電梯。如進行體育鍛煉，要循序漸進，不要操之過急，貴在堅持。這樣進行半個月后再稱一下體重，要定時間、定條件（如早晨、小便后、穿一定的衣服、不穿鞋子等）。如果體重下降0.5～1千克，那就表示合適，可繼續堅持。如果絲毫未降，那就說明還需要繼續減少主食和/或增加活動量，繼續每半個月觀察一次。

方法就這樣簡單。根據我自己的經驗，這招還是很靈的，問題是您能不能堅持。

至于其他方面，如果患者同時有空腹血糖增高，那就加用二甲雙胍，每頓飯后1片。即使血糖正常的肥胖者也可試用，它不會引起低血糖；血脂明顯異常者也可加用調脂藥（如辛伐他汀 ）；肝功能明顯異常者也可試用保肝藥（如三磷酸腺苷，英文縮寫ATP ）。實在必要者也可采取手術減肥，手術一定要到正規醫院去，切記不要輕信報紙上和電視上的廣告宣傳。