外傷性血氣胸患者的急救護理措施和效果分析

楊霞

山西焦煤西山煤電集團職工總醫院心胸外科 山西太原 030053

外傷性血氣胸患者的急救護理措施和效果分析

楊霞

山西焦煤西山煤電集團職工總醫院心胸外科 山西太原 030053

目的:總結探討外傷性血氣胸患者的急救護理措施及其臨床效果，為外傷性血氣胸患者的急救護理提供經驗。方法:回顧性分析我院自2011年12月至2013年12月所收治的70例外傷性血氣胸患者的臨床資料，隨機分為急救護理組和常規護理組，各35例，總結分析其急救護理措施和結果。結果:經過長期護理后，急救護理組患者護理滿意度為91.43%，常規護理組為71.43%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論:急救護理對外傷性血氣胸的治愈非常重要，充分良好的急救護理可以有效地提高手術治愈率，降低死亡率，提高治療效果。

外傷性血氣胸;急救護理;效果分析

外傷性血氣胸是一種由胸部擠壓傷、利刃器刺傷和挫傷等多種因素引起的胸部損傷，臨床病情多較為復雜，變化不定，可造成多種臟器及血管等的移位性改變，甚至出現急性呼吸衰竭而危及患者生命［1］。為探討急救護理對于外傷性血氣胸患者治療的影響，筆者對我院自2011年12月至2013年12月所收治的70例外傷性血氣胸患者進行了研究，并取得滿意效果，現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年12月至2013年12月所收治的70例外傷性血氣胸患者作為研究對象，回顧分析其臨床資料。將患者隨機分為急救護理組和常規護理組，每組35例。其中，男38例，女32例，年齡13～64歲，平均(35.21±17.02)歲。外傷原因，車禍傷31例，銳器刺傷25例，擠壓摔傷6例，工業外傷6例，其他2例。其中開放性損傷15例，占21.4%，閉合性損傷55例，占78.6%。傷情:單純性氣胸20例，單純性血胸6例，血氣胸44例。兩組患者一般資料無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組常規護理組患者給予常規性護理措施。

1.2.2 急救護理組急救護理組患者在常規護理基礎上實施急救護理方案，具體包括以下內容:

1.2.2.1 急救護理前期工作初步評估患者傷情，患者進入急診室后，護理人員應憑借自己的專業知識、多年的臨床經驗以及敏銳的洞察力在短時間內對患者傷情作出判斷，并迅速準備所需的搶救工具，包括胸部固定帶、吸氧管、胸腔穿刺包和引流瓶、氣管切開包等。準備好急救藥品，如強心劑、呼吸興奮劑和鎮靜劑等。動作溫柔，以免加重患者傷情;監測并記錄患者生命體征;固定患者胸部以減輕患者痛苦;及時將患者情況告知醫師。

1.2.2.2 糾正休克的護理用吸痰器等及時清除患者口腔及咽喉部異物，保持呼吸道通暢，減少呼吸道異常。用吸氧管維持患者氧氣吸入，使患者脈氧盡快達到90%;必要時給予氣管切開術。對于失血性休克患者，臨床應控制好輸血補液速度，合理使用晶、膠體［2］;詳細記錄出入量，以免出現腎衰竭、心衰竭和肺水腫等癥狀。

1.2.2.3 胸腔閉式引流胸腔閉式引流可以有效改善血氣胸患者的呼吸循環狀況，減輕患者痛苦。此外，胸內大出血易導致創傷早期死亡，而胸腔閉式引流可以查看出血量，從而及時進行手術，減少了死亡發生。

1.2.2.4 密切關注患者生命體征護理人員應密切關注患者生命體征的變化，并做好詳細的記錄工作，觀察患者面色變化，是否出現面色蒼白、惡心嘔吐、胸悶、煩躁、四肢冰冷等癥狀，監測患者呼吸頻率、血壓、心率等，一旦發現患者出現呼吸異常、心率加快、輸血后血壓下降等情況，應盡快對患者病情作出判斷并及時告知主治醫師。熟練掌握常用急救措施，如心肺復蘇術等。

1.2.2.5 氣胸的護理氣胸屬于胸部外傷的常見并發癥，患者多呼吸困難。對此，護理人員應做好以下幾點:①檢查受傷部位，并用消毒敷料和凡士林紗布進行包扎。②嚴密監視患者的臨床表現，如呼吸、血壓、神志和尿量等，一旦發現患者出現異常，應及時告知醫師。③觀察氣胸消長情況若閉式引流管出現漏氣情況，應及時進行處理。④保持臥床休息。

1.2.2.6 血胸的護理血胸臨床發病率較高，達75%以上，護理人員應注意觀察患者的胸內出血量及出血速度。

1.2.2.7 心理護理面對突發狀況，患者一般難以承受，易出現恐懼、緊張、煩躁不安等不良情緒。對此，護理人員應持有足夠的耐心，多與患者及其家屬進行聊天，加強護患之間的溝通交流，并在聊天的過程中了解患者的病情和心理狀態。向患者介紹疾病相關知識以及治療方案，安撫患者的不良情緒，并進行鼓勵，增強其戰勝病魔的信心，積極配合治療。手術過程中護理人員應在患者身邊，可與患者聊天，減少緊張，及時詢問患者是否有不適，并及時采取有效措施。

1.2.2.8 運送病人糾正休克后0.5～1h后，待患者病情穩定方可進行運送。運送過程中應平穩，可先用頸托對患者頸部進行固定，以免發生意外。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者對護理工作的滿意度情況。

1.4 統計學分析

所有數據均采用統計學軟件SPSS17.0進行統計學分析，計數資料進行x2檢驗。P＜0.05時，存在顯著性差異，具有統計學意義。

2 結果

經過臨床不同護理措施后，急救護理組患者對護理滿意度為91.43%，與常規護理組的71.43%相比，P＜0.05，差異具有統計學意義。具體見表1:

表1 兩組患者臨床護理滿意度比較(n，%)

3 討論

外傷性血氣胸屬于胸外科常見急癥，患者因受外傷引起胸腔內大量積氣、積血，進而壓迫患者側肺和縱膈，嚴重影響其呼吸功能，臨床一般病情較為復雜。患者發病后，臨床主要表現為胸悶、咳嗽、呼吸急促、氣短、發紺、低血容量性休克和脈率加快等癥狀，嚴重者甚至出現咯血、呼吸困難，若臨床救治不及時，可導致胸腔臟器、大血管及心肺等的移位性改變，嚴重影響患者的身體健康和生命安全，因此，應及時給予積極有效的護理措施，以免貽誤病情。

臨床急救護理對外傷性血氣胸的治療具有非常關鍵的作用，醫護人員應予以高度重視，以免錯過最佳治療時機。患者入診室后，及時對患者病情作出評估，并盡快準備好搶救器械盒急救藥品;針對休克患者，應及時糾正;密切監測患者的生命體征，并做好記錄，一旦發現異常，及時報告醫師進行處理。護理人員應保持高度的責任心，提高專業知識和技能水平，耐心、認真解答患者疑問，以患者的滿意度為核心，提高急救護理水平，通過高效、合理的護理方案，有效提高外傷性血氣胸的臨床治療效果。徐帥等［3］對62例外傷性血氣胸患者進行及時準確的診斷護理，一次性治愈57例，5例死亡，治愈率達91.9%。此外，應注意遲發性血氣胸的發生。遲發性血氣胸是指外傷后早期無血胸、氣胸，在經過一段時間后才出現，發病具有隱匿性，極易造成誤診、漏診，臨床應加強對胸外傷X線無血氣胸患者的警惕。遲發性血氣胸的治療與外傷性血氣胸基本相同，宋勇等［4］采用胸腔穿刺、胸腔閉式引流術、開胸手術等方式對26例遲發性血氣胸患者進行治療，治愈25例，1例死亡。

綜上所述，急救護理措施對于外傷性血氣胸患者的治療具有非常重要的作用。通過仔細觀察患者病情，及早進行治療，密切關注患者病情變化，改善患者的不良情緒等多種方式，全面提高急救護理質量，可以有效地提高外傷性血氣胸的臨床治愈率，促進患者康復。

參考文獻

［1］姚玲玲.外傷性血氣胸急救的護理體會［J］.中國當代醫藥，2010，17(24):123－124.

［2］孫小琴，廖巧聰，陳麗.護理程序在創傷性血氣胸急救護理中的應用［J］.當代護士，2013，9(2):99－100.

［3］徐帥，胡瑞行，葉和軍，等.外傷性血氣胸62例急救治療體會［J］.實用中西醫結合臨床，2009，9(6):70－72.

［4］宋勇，馬書艷，劉新星.外傷性遲發性血氣胸26例治療分析［J］.當代醫學，2012，18(2):43－44.

R473.6

B

1009－6019(2014)10－0102－02