乙肝患者的自我保健等

歐陽軍等

慢性乙肝的治療需要相當(dāng)長的時間，往往使患者忽視了治療過程中的自我調(diào)養(yǎng)，這樣不僅會延長治療時間，甚至?xí)绊懼委熜Ч?/p>

調(diào)養(yǎng)性情肝病與情緒有著密切的關(guān)系。愉快的心情有助于肝氣疏暢，對肝病的恢復(fù)可起到保駕護(hù)航的作用；而過度緊張則會使肝氣郁結(jié)，病情加重。故乙肝病人應(yīng)注意調(diào)養(yǎng)性情，保持良好的心態(tài)。

定期檢查最好是能在醫(yī)院建立醫(yī)療檔案，定期（3～6月）隨訪檢查；平時要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和熬夜等；如果日常生活中發(fā)現(xiàn)疲乏無力、食欲不振、肝區(qū)不適等，要及時到醫(yī)院就診，積極配合大夫治療。

生活規(guī)律注意休息，不要過度勞累，每天保證8個小時的睡眠；不要熬夜加班。注意個人衛(wèi)生，防止傳染家人。生活中有可能沾染患者血液的生活用品應(yīng)該盡量分開，比如牙刷、口杯、毛巾、刮面刀等用品要專用，女患者的經(jīng)血要認(rèn)真處理。家里有兒童的，盡量不要讓孩子接觸患者的生活用具和經(jīng)血等。

忌煙禁酒煙草中的尼古丁被吸收后，需要在肝臟解毒，加重肝臟負(fù)擔(dān)；酒精可直接損害肝細(xì)胞，使肝細(xì)胞壞死，同時引起脂肪代謝紊亂，使肝內(nèi)脂肪堆積，進(jìn)而引起肝臟的纖維結(jié)締組織增生，導(dǎo)致肝硬化。

飲食原則堅持“三高一低”的飲食原則，即高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)高蛋白質(zhì)和低脂肪。碳水化合物是人體所需能量的主要來源，維生素、蛋白質(zhì)有利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。而脂肪，特別是動物性脂肪的消化、吸收和利用，都需要肝臟參與而增加其負(fù)擔(dān)。此外，要多食用菌類食物，如木耳、香菇等，提高免疫力；多食用魚類、新鮮蔬菜和水果，增加蛋白質(zhì)和維生素C；少食油炸、腌制、油膩和辛辣帶有刺激性的食物，以清淡飲食為宜。

說說肝硬化性心肌病 李增烈

循證醫(yī)學(xué)顯示，一種新的疾病可能發(fā)生在肝硬化患者，這就是肝硬化性心肌病（簡稱CCM）。讀者一定會問：肝臟在腹腔，心臟位于胸腔，其間并無血管或通道直接相通，何況還有一個厚厚的橫隔將兩者隔開，肝硬化怎么會傷及心臟呢？細(xì)細(xì)分析，事發(fā)并非偶然。

1 我國的肝硬化大部分由肝炎病毒引起，乙肝病毒多是元兇。已有學(xué)者從心肌內(nèi)檢出HBsAg，說明乙肝病毒有可能侵犯心肌。

2 心臟的收縮是一個十分復(fù)雜的生化過程，有多種化學(xué)物質(zhì)參與。肝硬化患者β-腎上腺素受體信號系統(tǒng)傳導(dǎo)障礙，且其分布密度下降；另外兩類在肝臟細(xì)胞與心肌細(xì)胞中的物質(zhì)，內(nèi)源性大麻素與一氧化氨的含量明顯增高，也使心肌收縮不佳，出現(xiàn)擴(kuò)張性功能障礙。

肝硬化性心肌病常無臨床癥狀或癥狀輕微，而在一些強(qiáng)烈刺激（應(yīng)激）下，如過量運(yùn)動、使用某些藥物、食管胃底靜脈曲張或胃黏膜病變出血、血液透析、多種手術(shù)時出現(xiàn)癥狀。

在肝硬化早期，心臟并無形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常。晚期可以出現(xiàn)心肌肥大，細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)水腫，引起左心房擴(kuò)張、左心室肥大、左室壁廣泛增厚等。心電圖上的改變主要是QT間期延長，延長程度與肝功能分級相關(guān)，肝功能越差，QT延長越長，故檢查心電圖有一定意義。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)功能紊亂甚至室顫。

肝硬化性心肌病的診斷靠綜合臨床表現(xiàn)、體檢、心電圖及肝硬化病史作出。治療包括臥床休息、限制鈉鹽攝入、吸氧、利尿等；使用β-腎上腺素對抗劑可能有效，但尚缺乏必要數(shù)據(jù)。肝移植據(jù)稱是本病最佳治療手段，但手術(shù)條件較高，目前難以在臨床上推廣。

肝硬化性心肌病可能誘發(fā)心功能減退，甚至出現(xiàn)心力衰竭和猝死，更由于其隱匿性，常使患者甚至醫(yī)生搞不清原因何在！所以，認(rèn)識并警惕它具有重要的臨床意義。