中老年要防肺栓塞

羅學宏

肺栓塞是指靜脈或動脈系統血栓性或其他性質的栓子（如氣體、羊水、脂肪、腫瘤組織等），進入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應所引起的臨床綜合征。據報道，肺栓塞是一種兇險性疾病，在歐美國家病死率位居心腦血管疾病和惡性腫瘤之后，名列第三。老年人肺栓塞的發病率和死亡率明顯高于年輕人，60歲以上患者的發病率達20%，90%的致死性肺栓塞發生在50歲以上的患者，是70歲以上老年患者的常見死因。若能及時診斷，給予抗凝治療，有望降低病死率。那么，造成肺栓塞的危險因素都有哪些，在日常生活中如何及時發現，及時治療呢？

年齡與季節——好發人群莫忽視肺栓塞的發生率隨著年齡的增長而增加。循證醫學資料顯示，好發年齡為50～80歲，占總發病人數的77.5%，而且每增加10歲，危險性增加2倍。冬春季節多發。因此，50歲以上者在冬春季節要特別當心。

血栓性靜脈炎和靜脈曲張——血栓來源要早治血栓性靜脈炎和靜脈曲張容易引起深靜脈血栓的形成，是引發肺栓塞的元兇。臨床資料顯示，肺栓塞30%來源于未治療的腓靜脈血栓，50%來源于近端深靜脈血栓。因此，有這兩種疾病者要及早治療，以防后患。

全身性疾病——謹慎防治莫僥幸中老年人常見的慢性心肺疾病，如風濕性心臟病、心肌病、慢性阻塞性肺病、先天性心臟病、冠心病、高血壓病，以及腎病綜合征、心房顫動伴心力衰竭患者，容易發生心肺疾病，形成肺栓塞。這些慢性病病程長，患者千萬不要以為久病成醫而麻痹大意，應隨時注意病情變化，一旦出現劇烈胸痛、呼吸困難等癥狀，要及時就醫及時治療。

創傷、手術——積極預防可免禍一些創傷如脛骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、大面積燒傷等，也是形成肺栓塞的因素。在治療這些疾病時，只要注意預防，就可以避免肺栓塞的發生。

腫瘤——治療過程中要當心惡性腫瘤患者易并發肺栓塞，可能與體內凝血機制異常有關。常見腫瘤如肺腺癌、肺癌、泌尿道癌、結腸癌、胃癌、乳腺癌等，都會并發肺栓塞，其中原發性肺栓塞患者臨床癌癥發生率達9.1%。因此，腫瘤患者在治療過程中要警惕肺栓塞。

制動——多做被動活動最重要久病臥床不起，如下肢骨折、偏癱、手術后、重癥心肺疾病及健康人長期臥床或長途乘車（或飛機）時，肢體活動減少，喪失肌肉的按摩動作，降低靜脈血流的驅動力，血流軸向運動減慢，血液停滯，血流速度減慢到最低點，就會引起深靜脈血栓，從而引起肺栓塞。對這些病人，家屬要定期為其做被動活動。

其他如肥胖，也是引發肺栓塞的因素，肺栓塞隨體重的增加發生率增加；脫水、某些血液病、代謝性疾病及靜脈內插管等也易引起肺栓塞，需要引起重視。