中老年要防肺栓塞

羅學(xué)宏

肺栓塞是指靜脈或動(dòng)脈系統(tǒng)血栓性或其他性質(zhì)的栓子（如氣體、羊水、脂肪、腫瘤組織等），進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的臨床綜合征。據(jù)報(bào)道，肺栓塞是一種兇險(xiǎn)性疾病，在歐美國(guó)家病死率位居心腦血管疾病和惡性腫瘤之后，名列第三。老年人肺栓塞的發(fā)病率和死亡率明顯高于年輕人，60歲以上患者的發(fā)病率達(dá)20%，90%的致死性肺栓塞發(fā)生在50歲以上的患者，是70歲以上老年患者的常見(jiàn)死因。若能及時(shí)診斷，給予抗凝治療，有望降低病死率。那么，造成肺栓塞的危險(xiǎn)因素都有哪些，在日常生活中如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療呢？

年齡與季節(jié)——好發(fā)人群莫忽視肺栓塞的發(fā)生率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。循證醫(yī)學(xué)資料顯示，好發(fā)年齡為50～80歲，占總發(fā)病人數(shù)的77.5%，而且每增加10歲，危險(xiǎn)性增加2倍。冬春季節(jié)多發(fā)。因此，50歲以上者在冬春季節(jié)要特別當(dāng)心。

血栓性靜脈炎和靜脈曲張——血栓來(lái)源要早治血栓性靜脈炎和靜脈曲張容易引起深靜脈血栓的形成，是引發(fā)肺栓塞的元兇。臨床資料顯示，肺栓塞30%來(lái)源于未治療的腓靜脈血栓，50%來(lái)源于近端深靜脈血栓。因此，有這兩種疾病者要及早治療，以防后患。

全身性疾病——謹(jǐn)慎防治莫僥幸中老年人常見(jiàn)的慢性心肺疾病，如風(fēng)濕性心臟病、心肌病、慢性阻塞性肺病、先天性心臟病、冠心病、高血壓病，以及腎病綜合征、心房顫動(dòng)伴心力衰竭患者，容易發(fā)生心肺疾病，形成肺栓塞。這些慢性病病程長(zhǎng)，患者千萬(wàn)不要以為久病成醫(yī)而麻痹大意，應(yīng)隨時(shí)注意病情變化，一旦出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)及時(shí)治療。

創(chuàng)傷、手術(shù)——積極預(yù)防可免禍一些創(chuàng)傷如脛骨骨折、骨盆骨折、脊柱骨折、大面積燒傷等，也是形成肺栓塞的因素。在治療這些疾病時(shí)，只要注意預(yù)防，就可以避免肺栓塞的發(fā)生。

腫瘤——治療過(guò)程中要當(dāng)心惡性腫瘤患者易并發(fā)肺栓塞，可能與體內(nèi)凝血機(jī)制異常有關(guān)。常見(jiàn)腫瘤如肺腺癌、肺癌、泌尿道癌、結(jié)腸癌、胃癌、乳腺癌等，都會(huì)并發(fā)肺栓塞，其中原發(fā)性肺栓塞患者臨床癌癥發(fā)生率達(dá)9.1%。因此，腫瘤患者在治療過(guò)程中要警惕肺栓塞。

制動(dòng)——多做被動(dòng)活動(dòng)最重要久病臥床不起，如下肢骨折、偏癱、手術(shù)后、重癥心肺疾病及健康人長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)途乘車(chē)（或飛機(jī)）時(shí)，肢體活動(dòng)減少，喪失肌肉的按摩動(dòng)作，降低靜脈血流的驅(qū)動(dòng)力，血流軸向運(yùn)動(dòng)減慢，血液停滯，血流速度減慢到最低點(diǎn)，就會(huì)引起深靜脈血栓，從而引起肺栓塞。對(duì)這些病人，家屬要定期為其做被動(dòng)活動(dòng)。

其他如肥胖，也是引發(fā)肺栓塞的因素，肺栓塞隨體重的增加發(fā)生率增加；脫水、某些血液病、代謝性疾病及靜脈內(nèi)插管等也易引起肺栓塞，需要引起重視。